Flere MDC'er

(1)

fl. MDC'er DD471, DD471B, DD473, DD459, DD474, DD474A-C, DC921, DD460-469 DC931, DC931A-C

Hæmatologisk Selskab Nævnte diganosekoder bør indplaceres svarende til DRG-taksten for Kronisk Myeloid Leukæmi DC921 og Kronisk Myelomonocyt Leukæmi DC937 og bør indplaceres herefter. Indplaceringen skal i øvrigt opretholdes uændret for disse to sygdomme.

Selskabet understreger, at overvejelserne gælder såvel stationære som DAGS-taksterne.

De grupperingsmæssige konsekvenser af flytningen af diagnoserne skal undersøges. Udsat

NY 0101 DG440

+ KADB00

Rigshospitalet v/ Line Lykke-Meyer

Behandling af Hortons hovedpine er en ny behandling, idet der ikke findes tilsvarende behandlingsmuligheder andre steder i Danmark.

Der er tale om en helt nyudviklet teknik, hvor der implanteres en lille chip bag kæbehulen. Patienterne kan ved starten af svære smerteanfald anvende en fjernbetjening og aktivere denne chip som via en elektrisk impuls afbryder smerteanfaldet. Patienterne har tidligere kun haft mulighed for at behandle deres svære anfald, der kan optræde op til 8 gange pr døgn, med stærk smertestillende medicin og/eller iltinhalation på maske.

Det regnes med ca 30 patienter per år.

Der ønskes en gruppe for behandling af Horton’s hovedpine, ved neurostimulator.

Gruppen oprettes og kaldes: Neurologisk stimulering med implantat. Kodet

Flere MDC'er

MDC 01: Sygdomme i nervesystemet

(2)

NY 0108 0109 0110 0111 0112 0131 0132 0133 0134

Se baggrund for grupper i vedhæftet notat. Der oprettes nye grupper for epilepsi. Se detaljeret beskrivelse af grupper i notat. Kodet

0206 0207 0208 0209 0221 0222 PG11

KCKD05B KCKD05C KCKD05

Region Hovedstaden v/Liselotte Oldelund Kreilgaard

Da procedurekode KCKD05B langt overvejende anvendes til ambulant behandling anbefales det, at denne fjernes fra grupperingen til gråzonegruppen DRG0209 og i stedet grupperes til en PG11 gruppe, som måske allerede har været hensigten med grupperingen til 2012.

Det kliniske selskab støtter fjernelsen af KCKD05B og foreslog at KCKD05C også fjernes fra reglerne i MDC02. Begge procedurer fjernes fra reglerne i MDC02, så besøg med procedurerne vil gruppere til de ambulante grupper.

Overkoden KCKD05 fjernes ligeledes fra MDC02.

Kodet

0221 0222 0217 0218

KCBB00 Dansk Oftalmologisk Selskab

Op. for øjenbrynsptose, div. øjenlågs op samt, epilation af cillier, inj af lægemiddel i øjenlåg, RBA og PBA giver samme takst.

Egenskab 02S02B Øjenlåg, middelstore flyttes fra DRG0221/0222 til DRG0217/0218.

Derudover tilføjes ZZ7020 Klinisk øjenundersøgelse i universel anæstesi til DRG0221.

Bemærk der påsættes ikke krav om at ZZ7020 skal tillægskodes med generel anæstesi, da det ligger i selve SKS-koden.

Kodet

0204 0204 Dansk Oftalmologisk

Selskab

En del øjenmuskeloperationer foretages i GA. Selskabet foreslår oprettelse af ny gruppe for dobbeltoperationer i GA.

Selskab trak forslaget tilbage Afvist

0208 0208 Dansk Oftalmologisk

Selskab

De fleste operationer foretages i LA, men der er kun takst for GA.

Selskabet foreslår oprettelse af ny gruppe for øjenlågsoperationer i LA.

Selskab trak forslag tilbage Afvist

0205 0205 Dansk Oftalmologisk En del hornhindetransplantationer foretages i GA. Selskabet foreslår Selskab trak forslag tilbage Afvist

MDC 02: Øjensygdomme

(3)

0315 0322

KDCA25 Otolaryngologsik Selskab

Der er tale om en nyoprettet kode, der ved opdatering af 2013 indplaceres i DRG 0322. Koden er mere retmæssigt indplaceret i DRG 0315

Koden indplaceres i DRG0315. Kodet

MDC03 2614 2615

SSI DRG2614 og DRG2615 bør flyttes længere op i hierarkiet, da de er

placeret under grupper med lavere takst. Regel til DRG2614 i MDC03 flyttes over regel til DRG0302.

Regel til DRG2615 i MDC03 flyttes over regel til DRG0303. Kodet MDC 03 MDC 03 DZ012 Tand- Mund- og

Kæbekirurgi v./Troels Folkmar

Selskabet foreslår koden tilføjet MDC 03 i stedet for MDC 26. Der er ikke klarhed om korrekt brug af koden. Selskabet skal afklare dette i samarbejde med Sundhedsstyrelsen.

Det skal følges op på om der er en afklaring mht brug af koden.

Udsat

MDC03 MDC 23

Otolaryngologsik Selskab

Specialespecifikke observationsdiagnoser ønskes flyttet til MDC 03 i stsedet for MDC 23, hvorved patienter vil gruppere til grupper i MDC 03 frem for DRG 2301.

SSI har ikke haft tid til at kigge nærmere på denne ændring. Udsat

0304 0304 Alle

aktionsdiagnoser indenfor 03M01A_C samt DC153, DC159 og DC159X

Alle

procedurekoder indenfor 03S44 KZXX00 – anvendelse af robot

Rigshospitalet v/ Line Lykke-Meyer

Ønsker gruppe for Operationer på hoved og hals, kategori 1, m. robot Der forventes ikke tilstrækkelig aktivitet i gruppen til at den kan oprettes.

Selskabets DRG-udvalg har også tilkendegivet at antallet af operationer er på et begrænset omfang og det derfor endnu ikke giver mening at oprette gruppen.

Afvist

0305 0305 Rigshospitalet

v/ Line Lykke-Meyer

Ønsker gruppe for Operationer på hoved og hals, kategori 2, m. robot. Der forventes ikke tilstrækkelig aktivitet i gruppen til at den kan oprettes.

Selskabets DRG udvalg har også tilkendegivet at antallet af operationer er på et begrænset omfang og det derfor endnu ikke giver mening at oprette gruppen.

Afvist

0306 0306 Rigshospitalet

v/ Line Lykke-Meyer

Ønsker gruppe for Operationer på hoved og hals, kategori 3, m. robot Der forventes ikke tilstrækkelig aktivitet i gruppen til at den kan oprettes.

Selskabets DRG udvalg har også tilkendegivet at antallet af operationer er på et begrænset omfang og det derfor endnu ikke giver mening at oprette gruppen.

Afvist

Ny - KDGW00 Otolaryngologsik

Selskab

Der ønskes oprettet en gruppe for tubuplastik. Selskabet er ikke vendt tilbage med forslag til indplacering, derfor afvises forslaget. Afvist

MDC 04: Sygdomme i åndedrætsorganerne

(4)

0404 0402 2614 2615

BGDA0 Hvidovre Hopsital

v/Line Præstgaard

Hierakiet omkring DRG0404 gør, at der grupperes til DRG0404 i stedet for DRG2614, når en udskrivning opfylder reglen til begge. Det betyder, at hvis en patient modtager både fx både NIV-behandling og respiratorbehandling, så kommer patienten i gruppe DRG-0404, der afregnes til 186.624 kr, men hvis pt. kun har modtaget NIV-behandling, så kommer patienten i DRG gruppe - Intensiv gruppe II, der afregnes til 257.056 kr.

Reglen for DRG0404 flyttes under reglerne til DRG2614/2615.

Da der er samme problem ved DRG0402, så flyttes også DRG0402 under DRG2614/2615.

Kodet

0417 0418

Roskilde hospital v./Kirsten Thiemke

Patienter behandlet ambulant vil gruppere som følger 1. DZ031B, KUGC13 => DRG 0418

2. DZ031B, KUGC13, KTGD00 => DRG 0417

Da DRG 0417 ikke er gråzone betyder det at patienten i stedet grupperer til en væsentlig billigere ambulant gruppe, selvom patienten også opfylder kravet til DRG 0418

De kliniske selskaber støtter op om at gøre gruppen til gråzone. DRG 0417 gøres til gråzone.

Kodet

MDC05 2615

SSI DRG2615 bør flyttes længere op i hierarkiet, da den er placeret under grupper med lavere takst.

DRG2615 flyttes over reglerne til DRG0516, DRG0520, DRG0521 og DRG0513.

Bemærk at gruppen godt kunne være placeret længere oppe i hierarkiet, men dette var ikke muligt uden at ændre i det eksisterende hierarki i MDC05, hvorfor dette ikke blev foretaget. Placeringen af intensivgrupperne i MDC05 kan tages op i en klinisk validering med det kliniske selskab.

Kodet

0535 0539 0542 0546 0549 0553 0558 0562

BFCA6 BFCA61 BFCA62 BFCA63 BFCA64

Cardiologisk Selskab Underkoderne til BFCA6 er ikke indplaceret. Underkoderne indplaceres på ligefod med BFCA6 i egenskab 05S55 Kodet

MDC 05: Sygdomme i kredsløbsorganer

(5)

0533 0534 0537 0538 0541 0544 0545 0548 0551 0552 0556 0557 0560 0561

0533 0534 0537 0538 0541 0544 0545 0548 0551 0552 0556 0557 0560 0561

Koderne i egenskab 05S56

Aalborg Sygehus v./ Per Henriksen

Der er en række koder i egenskaben vedr. kardiologisk

proceduregruppe B, der ikke er relevante for grupperingslogikken.

Anvendelsen af koderne skal undersøges og specialeselskabet skal høres. Selskabet er ikke enig i forslaget. Det bør koordineres med subspecialeudvalg. Blandt andet udføres KFNJ12 af og til på Rigshospitalet

Udsat

0541 PG04E

- Region Sjælland

v/ Kristin Hultgren

Der ønskes ny gråzone for Koronarangiografi.

Det foreslås at der oprettes en gråzone gruppe, som dækker over DRG0541 og DAGS PG04E.

Er implementeret i 2013 Afvist

0542 0539

Region Sjælland v/ Kristin Hultgren

Det vurderes som uhensigtsmæssigt at uspecifikke aktionsdiagnoser, som DR07.9 (brystsmerter uden specifikation) grupperes til 0542, mens mere specifikke aktionsdiagnoser som f.eks. DZ03.4 (AMI, obs pro), DI21.4 (AMI non-ST elevationuden Q-tak) og DI21.0A (AMI non ST-elevation med Q-tak anteriort) grupperes til 0539 (Akut

koronarsyndrom uden ST-segment elevation).

Selskabet er uenig og ønsker ikke forslaget gennemført Genfremsendt forslag

Afvist

MDC 06 0701

Diagnose fra MDC 06

+

krav til DRG 0701

Kirurgisk selskab Patienter med en MDC 06 diagnose kan i enkelte tilfælde få en operation svarende til DRG 0701, disse falder dog igennem til meget billigere grupper end den egentlige omkostning ved indgrebet

Der oprettes en regel i MDC 06 til DRG 0701, der er en spejling af DRG 0701 med eneste ændret krav at det skal være en MDC 06 diagnose. Den nye regel indplaceres under DRG 0601-0604.

Kodet

0604 0605

Diagnose fra MDC06

SSI Der mangler MDC-krav til gruppen. Der tilføjes krav om, at aktionsdiagnosen skal være fra MDC06. Kodet

0606 0607 KAEA45 Region Syddanmark Koden ønskes indplaceret i gruppen. Selskabet mener det er klinisk meningsfyldt at indplacere koden som foreslået. Dog vil det medføre, at gruppen ikke er ressourcehomogene.

Forslaget følges, da der ikke er kommet forslag til bedre indplacering

Kodet

MDC 06: Sygdomme i fordøjelsesorganerne

(6)

0621 0622 Hvidovre Hospital V/ Line

Præstgaard/Signe Elholm

Gruppen ønskes gjort til gråzone Selskabet godkender forslaget. Koderne KJFG40H

KJFG40J KJFG40K KJFG41 KJFG41A KJGC30 KJHC00 KJHC10 KJGD00

flyttes dog til DRG 0620/0622

Kodet

0621 0623 0620 0622

0622 0624 0621 0623

KJFG40H KJFG40J KJFG40K KJFG41 KJFG41A KJGC30 KJHC00 KJHC10 KJGD00

Kirurgisk selskab Koderne flyttes fra DRG 0621 til 0620/0622 i forbindelse med at DRG 0621 gøres til gråzone.

Forslaget følges.

Koderne flyttes fra DRG 0621 Mindre operationer på anus, kunstige tarmåbninger og endetarm, m. kompl. bidiag. Koderne flyttes derved også fra DRG 0623 Mindre operationer på anus, kunstige tarmåbninger og endetarm, u. kompl. bidiag., da gruppen svarer til DRG 0621 blot uden krav om komplicerende bidiagnose.

Koderne flyttes til DRG 0620 Mellem operationer på anus, kunstige tarmåbninger og endetarm, m. kompl. bidiag samt DRG 0622 Mellem operationer på anus, kunstige tarmåbninger og endetarm u. kompl. bidiag.

Kodet

0603 0603 0603

+

til.proc. KZXX00

Rigshospitalet v/ Lars Bo Svendsen

Der ønskes en gruppe for Større indgreb på spiserør og mavesæk, m.

robot

Selskabet støtter forslaget. Der oprettes en gruppe for Større indgreb på spiserør og mavesæk, m. robot.

Kodet

0647 0648

0648 0649

DZ931 DZ932 DZ933 DZ934 DZ980 DZ980A DZ980B

Herlev Hospital v/ Henning Lauridsen

Det ønskes at diagnoserne placeres i enten 06M42+ eller 06M42+A, hvilket vil betyde, at diagnoserne kan medføre gruppering til DRG 0647 Andre sygdomme i fordøjelsesorganerne, pat. mindst 18 år og DRG 0648 Andre sygdomme i fordøjelsesorganerne, ekskl. svulster, pat. 0- 17 år.

Koderne tilføjes egenskaben 06M42+ Andre sygdomme i fordøjelsesorganerne I, der peger på grupperne DRG0647 og DRG0648.

Kodet

0633 0634 Taksthøringssvar 2012 Gruppen indeholder forskelligartede indlæggelser, med meget Forslaget mangler præcisering af koder. Koder ikke oprettet. Selskabet går videre med Afvist

(7)

0633 0634 Dansk Selskab for Gastroenterologisk og Hepatologi

Taksten er faldet væsentligt over en årrække og afspejler et gennemsnit af meget forskelligartede indlæggelser, med meget heterogent ressourcetræk. Da patient-mix varierer mellem afdelingerne, er der indbygget uhensigtsmæssige skævheder. Der foreslås en opdeling af gruppen i tre nye grupper.

Der mangler klarhed over hvilke koder der skulle indgå i opdelingen af gruppen, ligesom det vil kræve oprettelse af en række nye SKS-koder. Der er ikke aktivitet nok til opdeling af grupperne.

Afvist

0641 0642 Dansk Selskab for

Gastroenterologi og Hepatologi

DSGH ønsker udsættelse vedrørende forslaget om opdeling af gruppen DRG0641(Inflammatoriske tarmsygdomme) i "lette" og

"tunge" tilstande. Vi har selv stillet forslaget og støtter fortsat ideen, men vi må erkende, at det eksisterende diagnoseapparat ikke giver mulighed for sikkert at skelne de to grupper. Desuden kan kodepraksis ændres en del når ICD11 tages i anvendelse.

Forslaget er blevet trukket tilbage Afvist

0703 0703 Region Nordjylland Region Nordjylland finder det uhensigtsmæssigt, at 0703 er placeret så langt nede i hierakiet, så patienter kan falde i lettere grupper højere oppe, på trods af at alle krav til 0703 er opfyldt. I et konkret eksempel flytter en patient fra 0701 til 0708.

Reglerne, der ligger i MDC07, for DRG0703 rykkes over reglerne til DRG0708 og

DRG0709. Kodet

MDC 07: Sygdomme i lever, galdeveje og bugspytkirtel

(8)

0703 0706

KJLB12 KJLB22 KJLB25 KJLB28 KJLB35 KJLB38 KJLB42 KJLB98 KJLD12 KJLD12A KJLD12B KJLD12C KJLD12D KJLD13 KJLD13C KJLD13D KJLD14 KJLD14C KJLD14D KJLD22 KJLT00 KJLW98 KPCT20 KTJA10 KTJA10A KTJA10B KTJJ00 KTJJ02 KUJK02 KUJK05

Taksthøringssvar 2012 v./ Rigshospitalet

Der bør foretages en revision af hvilke procedurekoder, der bør pege ind i DRG 0703.

Dansk kirurgisk selskab foreslår at flytte koderne fra DRG 0703 til DRG 0706 for homogenitet i grupperne.

Koderne flyttes fra DRG0703 til DRG0706 og diagnosekravet fra DRG0703 medtages for de pågældende procedurer.

Reglerne med de nævnte koder, lå før under reglen til DRG 0709, hvor reglen pegede på DRG 0703. Ved at flytte koderne til DRG 0706, så placeres reglerne over DRG 0709, hvilket betyder, at der flyttes udskrivninger fra DRG 0709 til DRG 0706.

Kodet

0703 0703 SSI DRG 0703 hedder "Diagnostiske og terapeutiske indgreb på lever og

galdeveje, med ondartet svulst, pat. mindst 18 år". Der findes dog ikke noget alderskrav på gruppen i selve grupperingslogikken.

"Mindst 18 år" fjernes fra navnet på gruppen. Kodet

0701 0706

KJKD10 KJKD20 KJKD30 KJKD40

Dansk kirurgisk selskab

Selskabet ønsker koderne flyttet til DRG 0701 Koderne flyttes fra egenskab 07S03+, der peger på DRG0706. Derved flyttes koderne også fra DRG0705, da egenskab 07S03+ plus krav om specifk bidiagnose peger på DRG0705. Koderne flyttes til egenskab 07S01+, der peger på DRG0701.

Kodet

(9)

0703 0704 0705 0706

KJKA00 KJKA10 KJKA11 KJKA13 KJKA15 KJKA16 KJKA17 KJKA96 KJKA97 KJKB40 KJKB44 KJKB96 KJKC00 KJKC01 KJKC96 KJKC97 KJKD00 KJKD01 KJKD12 KJKD50 KJKD96 KJKE00 KJKE96 KJKF00 KJKF10 KJKF96 KJKF97 KJKW96 KJKW97

Dansk kirurgisk selskab

Selskabet ønsker koderne flyttet til DRG 0703 Koderne flyttes fra egenskab 07S03+, der peger på DRG0706. Derved flyttes koderne også fra DRG0705, da egenskab 07S03+ plus krav om specifk bidiagnose peger på DRG0705. Koderne flyttes til egenskab 07S12, der peger på DRG0703 (med krav om ondartet sygdom).

Kodernes tilføjes også DRG0704, da gruppen svarer til DRG 0703 blot uden krav om ondartet svulst.

Da reglerne til DRG 0704 ligger under reglerne til DRG 0708-0711, da vil nogle af udskrivningerne, der opfylder kravet til DRG 0704, gruppere til DRG 0708-0711, hvis de også opfylder kravene hertil.

Kodet

0702 2614 2615

BGDA0 Hvidovre Hopsital

v/Line Præstgaard

Hierakiet omkring DRG0702 gør, at der grupperes til 0702 før 2614.

Det vil sige, at respiratorbehandlende ptt. over 6 timer (BGDA0648h) på Intensiv i mere end 3 døgn(NABE72) ryger i 0702.

DRG0702 flyttes under reglerne til DRG2614 samt DRG2615. Da reglen til DRG0701 ligger under DRG0702, så rykkes også DRG0701 under DRG2614/2615 og er fortsat under DRG0702.

Kodet

0706 0706 Dansk kirurgisk

selskab Selskabet ønsker gruppen opdelt, da en del af indgrebene er meget

tunge og andre er lette. Den lette gruppe skal fortsat være gråzone. Selskabet har besluttet at de ikke ønsker DRG 0706 opdelt alligvel, da en opgørelse viste at der ikke var belæg herfor.

I stedet flyttes koder fra gruppen til hhv. DRG 0701 og 0706.

Trukket tilbage

0701 0701 Taksthøringssvar

2012 v./ Rigshospitalet

Der bør foretages en revision af hvilke procedurekoder, der bør pege ind i gruppen.

Selskabet har evalueret koderne der peger på gruppen og finder ikke anledning til at foretage en anderledes inddeling. Der foretages derfor ikke yderligere i denne sag.

Afvist

0710 0710 Taksthøringssvar

2012 v./ Rigshospitalet

Der bør foretages en revision af hvilke procedurekoder, der bør pege ind i gruppen

Selskabet påpeger at det er en gruppe, hvor der vil være en meget spredt liggetid, men at det ikke er muligt at foretage en meningsfuld opdeling af patienterne på nuværende tidspunkt.

Afvist

MDC 08: Sygdomme i muskel-skeletsystemet og bindevæv

(10)

MDC08 2614 2615

SSI DRG2614 og DRG2615 bør flyttes længere op i hierarkiet, da de er placeret under grupper med lavere takst.

Regel til DRG2614 og DRG2615 i MDC08 flyttes op lige under reglen til DRG2613 i MDC08.

Kodet

0861 PG02B

DM720 BLXC4 BLNJ36

Odense

Univeristetshospital Der ønskes oprettet ny gruppe for injektions/manipulationsbehandling

af kuskefinger. Der oprettes ikke en ny gruppe for injektions/manipulationsbehandling af kuskefringre, da der ikke oprettes grupper for enkelte behandlinger. Behandlingerne indplaceres i eksisterende grupper.

DM720+BLXCA indplaceres i DAGS som BLHN0* Terapeutisk steroidinjektion i led og bløddele, der grupperer til PG02B Anlæggelse af skinne el. bandage, arthrocentese el.

lukket reposition.

DM720+BLNJ36 indplaceres som KNDT19 Brisement forcé på håndled eller led i hånd, der grupperer til DRG0861 Mindre kirurgiske procedurer, håndled/hånd, der er en gråzonegruppe.

Kodet

0853 0866

KNFH41 KNFH51 KNFH71 KNFH91B KNFH91C KNFH91D KNFH91E KNFH91F KNFH91G KNFH91H

Dansk Ortopædisk Selskab

v/ Svend Erik Østgaard

Taksten for DRG0853 Endoskopi/artroskopi, hofte, er i 2013 reduceret til 19.600 Kr fra 23.656 Kr i 2012.

Efter henvendelse fra Dansk Selskab for Artroskopisk Kirurgi (SAKS) kan Svend Erik Østgaard oplyse, at de er uforstående overfor denne takstreduktion og skal opfordre til at alternative forslag til grupperinger analyseres.

Dansk Selskab for Artroskopisk Kirurgi (SAKS) oplyser at de nævnte koder er med højere ressourcetræk.

De komplicerede artroskopiske procedurer på hofte flyttes fra DRG0853

Endoskopi/artroskopi, hofte til DRG0866 Øvrige kirurgiske procedurer, underekstremitet, store led.

Kodet

0820 0822

KNDB20 KNDB22 KNDB53 KNDB80B KNDB83A KNDB83B

Gentofte Hospital v./Henrik Kragh

DRG 0822 (2012) omfatter alloplastikker i håndens småled på ambulant basis og alloplastikker i håndleddet. Alloplastikker i håndledde kræver ressourcetræk på lige fod med alloplastik på store led (DRG 0820 (2012)).

Forslaget blev udskudt sidste år, da SSI fandt det mere relevant at oprette en gruppe for komplicerede alloplastiker i hånd, end at tilføje disse koder til alloplastiker, store led.

Der er ikke aktivitet nok til at oprette en selvstændig gruppe for de komplicerede alloplastikker i hånden.

Problemstillingen tages op i klinisk validering frem mod 2015

Udsat

NY - Afdelingen for Budget

og Data, Odense Universitetshospital v/ Pia Hansen

Ny gruppe fro Plexus brachialis kirurgi – dekompression/neurolyse hhv neurotisation

Der er 24 observationer i 2011 og 6 observationer i 2012 indtil videre. De fleste er dog fra OUH. De lander i grupper, der koster fra 10.000 og op til 180.000. Afvist pga. for lidt aktivitet.

Afvist

(11)

0809 0813 0828 0846 0706 1307 1701 2701

Region Syddanmark v/ Diane Pedersen

Regionen vil meget gerne have, at der kigges lidt på grupperingen i forhold til gråzonetaksterne generelt i forbindelse med

grupperingslogikken for 2014.

Det undrer Regionen, at der er en del gråzonegrupper, som har et meget højt trimpunkt og en meget høj takst.

Dette må alt andet lige betyde, at ressourcehomogeniteten i gruppen er noget skæv.

Generelt ligger de i MCD 08:

0809 – takst 119.791 – timpunkt 60 0813 – takst 145.324 – trimpunkt 38 0828 – takst 88.395 – trimpunkt 32 0846 – takst 65.791 – trimpunkt 30

Der er dog også eksempler fra andre MDC’er 0706 – takst 42.668 – trimpunkt 19

1307 – takst 60.040 – trimpunkt 11 1701 – takst 429.115 – trimpunkt 46 2701 – takst 96.836 – trimpunkt 54

Der er en del eksempler. I MDC08 har man valgt at sige, at såfremt sygehusene kan udføre behandlingen ambulant, så skal det kunne betale sig. Derfor kan der være tilfælde, hvor behandlingen næsten udelukkende foregår stationært, og gruppen i realiteten fungerer som en stationær gruppe. Der er også tilfælde, hvor langt de fleste indgreb bliver udført ambulant, men enkelte tunge indgreb udføres stationært, og dermed bliver trimpunktet højt. Der er ofte tale om en principiel beslutning, når en gruppe gøres til gråzone.

Afvist

MDC09 2614 2615

Kodet

0913 0914 1010

DE658A Plastikkirurgisk Selskab

Koden bør føre til gruppering til 0913 og 0914, men gør det ikke automatisk da det er en MDC 10 diagnose.

DE658A tilføjes på ligefod med DE689. Kodet

0913 0914 0916 1010

KQDJ05A Plastikkirurgisk Selskab

Gruppen peger i dag på en forkert gruppe. Den bør fører til gruppering til DRG 0914.

KQDJ05A peger i takstsystem 2013 på DRG 0916 Andre operationer på hud, underhud og mamma, m. kompl. bidiag, når aktionsdiagnosen er tillægskodet med ZDW63C vægttab på BMI >15.

Selskabet ønsker at koden forbliover der.

OK

0912 0915 0917 0922 0923

DL059 og DL050 + Procedurekode

Hillerød Hospital v/ Iben Kamp Lundbergh Mie Røpke Hansen

Grupperne ønskes gjort til gråzone. Se begrundelse i forslag.

Derudover ønskes kombination af DL059 + DL0550 + procedurekode flyttet - se forslag

Kræver yderligere udredning af konsevenser og udsættes. Udsat

MDC10 2614 2615

Kodet

1002 1002 KZXX00

”anvendelse af robot”

Odense

Universitetshospital v/ Kirsten Balle

Ønsker ny gruppe for Operationer på binyrer m. robot Der er ikke nok aktivitet i gruppen til opdeling. Afvist

MDC 09: Sygdomme i hud, underhud og mamma

MDC 11: Nyre- og urinvejssygdomme

MDC 10: Endokrine sygdomme, erbærings- og stofskiftesygdomme

(12)

MDC11 2614 2615

Kodet

NY 1103 Adiag: DE102

Bdiag: DN189 +

En af følgende:

KJLE03 KJLE40 KJLE50 KJLE96 KJLE99 + KKAS10

Rigshospitalet v/ Bo Feldt-Rasmussen og Jens Hillingsø

Ønsker gruppe for Kombineret nyre-bugspytkirteltransplantation Der oprettes en gruppe for kombineret nyre- og bugspytkirteltransplantation. Kodet

1121 1141

1122 1142

Aarhus

Universitetshospital v./ Steen Pilegaard

Skejby foreslår en anden opdeling af grupperne, da det rent

omkostningsmæssigt ikke giver mening at lægge grupperne sammen.

Opdelingen kunne gå på om procedurerne primært udføres ambulant eller stationært.

Der er behov for en nærmere analyse af hvordan der kan findes en mere hensigtsmæssig

klinisk og økonomisk homogen opdeling af grupperne. Udsat

1112 1113 KZXX00

Odense

Ønsker ny gruppe for Større operationer i retroperitoneum/det lille bækken m. robot

Der er registreret robot i denne gruppe 24 gange i 2011 og 62 i 2012. Primært på Herlev og riget. Der udkilles omkostninger til robot i Herlevs fordelingsregnskab, og

omkostningerne ligger på 20-45.000 kr. hvilket er meget i forhold til taksten i gruppen. Det indikerer resurseheterogenitet.

Dansk Urologisk Selskabs DRG-udvalg støtter foreslaget, men ønsker dog en klarere udmelding fra DaProCa (DUS' Prostatacancerudvalg) vedrørende de kliniske retningslinjer, og foreslår derfor at dette punkt udsættes til næste år.

Forslaget udsættes til takstsytsem 2015.

Udsat

(13)

NY - A: DE102 B: DN189 + zz0

Pancreastransplant ations vurdering (oprettes?) + BJFD20

Rigshospitalet v/ Bo Feldt-Rasmussen og Jens Hillingsø

Ønsker gruppe for Udredning før kombineret nyre- bugspytkirteltransplantation

Der er ikke aktivitet nok til oprettelse af gruppen. Afvist

NY - DZ948A Rigshospitalet

v/ Bo Feldt-Rasmussen og Jens Hillingsø

Ønsker gruppe for Tilstand med transplanteret nyre og bugspytkirtel Der er ikke aktivitet nok til oprettelse af gruppen.

Det blev foreslået at se på at tilføje DZ948A til DRG0710 Tilstand med transplanteret lever og omdøbe gruppen til tilstande med transplanteret lever eller transplanteret

nyre/pancreas.

Dansk Selskab for Gastroenterologi og Hepatologi støtter ikke forslaget om, at tilføje diagnosen DZ948A til DRG0710. Diagnosen tilføjes derfor ikke til DRG0710.

Afvist

1204 1205 1206

Aarhus

Universitetshospital v./ Steen Pilegaard

Skejby foreslår at se på opdelingen i m/u ondartet sygdom. Der er behov for en nærmere analyse af grupperne før det kan besluttes om m/u ondartet sygdom skal væk.

Det drøftes med selskabet ifm klinisk validering

Afvist

1313 1314

1313 ^KZXX00

Odense

Ønsker gruppe for Enklere gynækologiske indgreb m. robot. Ny opsplitning: Enklere gynækologiske indgreb m. robot og enklere gynækologiske indgreb u. robot.

Det vil sige, at de to grupper, DRG 1313 og 1314, slåes sammen til gruppen "Enklere gynækologiske indgreb". Derudover oprettes en gråzone-gruppe, "Enklere gynækologiske indgreb m. robot", der svarer til 1313/1314 plus krav om anvendelse af robot.

Kodet

1310 1311

1310 KZXX00

Odense

Ønsker gruppe for Standard gynækologisk indgreb m. robot Ny opsplitning: Standard gynækologiske indgreb m. robot og Standard gynækologiske indgreb u. robot

Det vil sige, at de to grupper, DRG 1310 og 1311, slåes sammen til gruppen "Standard gynækologiske indgreb". Derudover oprettes en gråzone-gruppe, "Standard

gynækologiske indgreb m. robot", der svarer til 1310/1311 plus krav om anvendelse af robot.

Kodet

1310 1311

1310 Herlev Hospital

v/Jens Morten Haugård

Det foreslås, at robotassisteret indgreb, som ellers falder i DkDRG1310/1311 fremover falder i en ny gruppe ”Mindre komplicerede gyn. robotassisterede indgreb med og uden komplicerede bidiagnoser”.

Ny opsplitning: Standard gynækologiske indgreb m. robot og Standard gynækologiske indgreb u. robot

Det vil sige, at de to grupper, DRG 1310 og 1311, slåes sammen til gruppen "Standard gynækologiske indgreb". Derudover oprettes en gråzone-gruppe "Standard

gynækologiske indgreb m. robot", der svarer til 1310/1311 plus krav om anvendelse af robot.

Kodet

MDC 13: Sygdomme i kvindelige kønsorganer MDC 12: Sygdomme i mandlige kønsorganer

MDC 14: Fødsel, barsel og sygdomme under svangerskab

(14)

1422 1423

DO720 DO721

Obstetrisk Selskab Efter hensigten skulle koderne til grupperne have været med mængdeangivelse, før 1. januar 2012 DO720B og DO721B og efter vha VPH*.

På baggrund af høring i DRG-udvalget er det allerede sket i 2013 OK

1512 0503

0506 2612 2613 2614

vægt<2499 Rigshospitalet v./ Maja

Jensen Hjerteoperationer på spædbørn afhænger af deres vægt og ikke alder.

Spædbørn der vejer >2499 bliver opereret uanset alder og havner i 1512 indtil den 28. dag, mens spædbørn der først opereres når de er over 28 dage bliver grupperet til enten en hjertekirurgisk gruppe eller intensivgruppe.

Det foreslås at spædbørn uanset alder grupperes til hjerte eller intensiv grupperne pba operationsart og ikke kun ift. alder.

En analyse har vist at børn i 1512 vil gruppere til 0503, 0506, 2612, 2613 og 2614 (takst 2012), hvis de var over 28 dage gamle.

Der oprettes regler til de pågældende grupper med krav om DRG 1512 skal være opfyldt samt reglerne til de enkelte af de nævnte grupper.

Reglerne indplaceres over reglerne til DRG1512.

Kodet

MDC16 2614 2615

Kodet

MDC17 2614 2615

placeret under grupper med lavere takst. Regel til DRG2614 i MDC17 flyttes op lige under reglen til DRG2613 i MDC17.

Reglen til DRG2615 flyttes op lige under regel til DRG1704.

Bemærk at DRG2615 godt kunne være placeret længere oppe i hierarkiet, men dette var ikke muligt uden at ændre i det eksisterende hierarki i MDC17, hvorfor dette ikke blev foretaget. Placeringen af intensivgrupperne i MDC17 kan tages op i en klinisk validering med det kliniske selskab.

Kodet

MDC18 2614 2615

Kodet

MDC 18: Infektionssygdomme og parasitære sygdomme MDC 17: Svulster i lymfatisk og bloddannende væv MDC 15: Sygdomme i perinatalperioden

MDC 16: Sygdomme i blod og bloddannende organer

(15)

Som tillægskode til Adiag:

BPX BPXA BPXA0 BPXA00 BPXA01 BPXA02 BPXA03 BPXA04 BPXA05 BPXB BPXB1

Dansk selskab for infektionsmedicin v/ Åse Bengård Andersen og Bjarne Ørskov Lindhardt

Dansk Selskab for Infektionsmedicin foreslår, at der gives en tillægsydelse, når den kliniske aktionsdiagnose har isolation som tillæg til isolationsdiagnoser.

Selskabet foreslå derfor, at BPX-koder som tillægskoder forhøjer aktionsdiagnosens DRG-værdi – fx med en bestemt procentsats.

Selskabet oplyser, at tillægskoderne kan anvendes på alle diagnoser. Det er ikke muligt med en regel der forhøjer DRG-taksten med en bestemt procentsats på samtlige grupper.

Det bør undersøges om det er muligt at afgrænse diagnoseintervallet. Forlsaget udsættes.

Afvist

NY 1902

1903

Se baggrund for grupper i vedhæftet notat. Der oprettes nye grupper for epilepsi. Se detaljeret beskrivelse af grupper i notat. Kodet

NY Adiag: ingen krav

Procedure:

ZZ0202B1 Alder: 0-18 år

Dansk Pædiatrsik Selskab

Der mangler en gruppe til børn i døgnobservation i forbindelse med somatoforme symptomer.

Der er fortsat usikkerhed om diagnosekrav til gruppen. Der mangler afklaring fra selskabet omkring aktionsdiagnose krav, da nuværende form vil fange utilsigtede indlæggelser.

Udsættes da der mangler tilbagemelding fra selskabet

Udsat

MDC22 2614 2615

placeret under grupper med lavere takst. Regel til DRG2614 og DRG2615 i MDC22 flyttes op lige under reglen til DRG2613 i

MDC22. Kodet

2302 2302 DZ048E

+ DG40*

+

En af følgende:

ZZ0176C ZZ0262 ZZ9967*

Der oprettes en ekstra regel til gruppen på baggrund af oprettelsen af de nye epilepsi- grupper.

Kodet

MDC 19: Psykiatriske sygdomme

MDC 22: Forbrændinger

MDC 24: Signifikant multitraume

MDC 23: Øvrige

(16)

2402 2403

2402 Ortopædkirurgisk

selskab

Grupperne foreslås lagt sammen følgende et møde, holdt i forbindelse med klinisk validering 2013

Denne ændring kom ved en fejl ikke med til takstsystem 2013.

De to grupper lægges sammen til én gruppe, der skal hedde: Specifikke operationer ved svært multitraume.

Kodet

2616 2617 2618

KAEA30 Odense

Univeristetshospital v./

Mette Høvsgaard

Koden ønskes indplaceret i 2616, 2617 og 2618. Dansk neurokirurgisk selskab ønsker koden indplaceret. Koden indplaceres, så den grupperer til DRG2616, 2617 og 2618.

Kodet

2651 2652 DR119 Region Nordjylland -

Christian Balthazar Møller

”DR119 Kvalme og opkastning” bør tælle på lige fod med koderne

”DR119B kvalme” og Opkastning” (som er de to eneste underkoder af DR119)

Diagnosen tilføjes på lige fod med DR119B/C, hvilket vil sige, at koden tilføjes til den interne kode pal5sym, der ligger i egenskaben 27X43.

Kodet

NY 2627 BOQE7 og

BOQF12 eller BOQE7 og BOQF22,

Lars Kjeldsen, Rigshospitalet for Hæmatologisk selskab

Der ønskes oprettet en gruppe for behandling af patienter hvor det ikke er muligt at finde en ubeslægtet donor inklusiv navlesnorsprodukt.

Denne behandlingen er forbundet med svær immundefekt hos recipienten, meget mere end det er tilfældet med vanlige

transplantationsmetoder. Dette medfører øget indlæggelsestid og øget brug af dyre antibakterielle, antivirale og antimykotiske lægemidler.

Der oprettes kun en gruppe, da der ikke er aktivitet nok til at opdele i to. Kravet til gruppen bliver således: BOQE7 og BOQF12 eller BOQE7 og BOQF22. Gruppen oprettes i MDC26 og kaldes: Allogen stamcelletransplantation med navlesnorsprodukt.

Reglen til gruppen placeres over reglerne til DRG2727 og DRG 2728 (begge angivet med takstsystem 2013).

Der er ikke krav om specifik aktionsdiagnose.

Kodet

2609 2609 Adia: DZ501

+

Bidia: DG40*

eller Adia: DZ501 +

till: DF803 eller

Der oprettes ekstra regler til gruppen på baggrund af oprettelsen af de nye epilepsi- grupper.

Kodet

2604-2608 2604- 2608

BAXY1 og BAXY2 Region Nordjylland - Sygehus Vendsyssel V/ Niels Ydemann Hansen.

Den nuværende gruppering tager ikke højde for de ændringer der er sket ift. specialeplanlægning. DRG taksterne indenfor

neurorehabilitering er således opdelt i to grupper (højtspecialiseret central enhed og decentral enhed), mens specialeplanlægningen som

Der oprettes ikke en SKS-kode til udvidelse af BAXY1 og BAXY2.

Det blev efterfølgende foreslået at man eventuelt kunne anvende AZAC2 og AZAC3 som tillægskoder til BAXY2 for at skelne mellem de tre niveauer. Forslaget udsættes, da der skal foretages yderligere undersøgelser af den nødvendige registrering for at kunne

Udsat

MDC 26: Uden for MDC grupper

(17)

2601 0615 DE660 Søren Neermark Afdelingsøkonom Gastroenheden, Hvidovre Hospital

Problemet er at aktionsdiagnosen er korrekt (DE660*) men at denne ikke "passer" ind til den gastroenterologiske operation. Den indgår ikke i egenskab 06 Sygdomme i fordøjelsesorganerne og derfor grupperes KJDW97A Laparoskopisk fjernelse af bånd efter gastric banding ikke korrekt

Aktiagnosen er ikke relevant til de-banding. Afdelingen kontaktes med henblik på afklaring.

Afvist

2711 1111

2711 1112

KKEV30 Aarhus

Universitetshospital v/ Steen Pilegaard, Karsten Zieger

Skejby oplyser, at KKEV30 kun udføres på indikation af prostatakræft, DC619 og grupperer til DRG1111. Det er derfor ikke meningsfuldt at KKEV30 peger på DRG2711.

Der er tale om at indplaceringen af KKEV30 i DRG 2711 er redundant, da de beskrevne patienter altid vil gruppere til DRG 1111.

Da der ikke findes nogle udskrivninger (aktivitet 2011 - takstsystem 2013), hvor KKEV30 grupperer til DRG 2711, så fjernes KKEV30 fra kravet til DRG 2711.

Kodet

2716 2716 WTDRNLUXX

WTDRNY3XX

Dansk Selskab for Gastroenterologi og Hepatologi

Der henvises til DSGH's forslag af 7. december. DRG enheden kunne ikke behandle det, fordi vi ikke havde foreslået en MDC gruppe. DSGH har derfor foreslået gruppen DRG2716 "Kemo terapi med kompliceret bidiagnose" idet DRG-værdien svarer til de faktiske omkostninger (se høringssvar af 7. december 2011).

Det skal undersøges hvordan de to koder indplaceres mest hensigtsmæssigt. Koderne indplaceres i DRG2716 "Kemoterapi med komplicerende aktionsdiagnose"

Kodet

NY Herlev Hospital

v/ Henning Lauridsen

Der ønskes oprettet en ny gruppe for Elektrokemoterapi MDC27.

Indgrebet ender i dag ofte i DkDRG 2723 – kemoterapi, basis og der findes p.t. ikke en egentlig gruppe, der dækker området. Kodes indgrebet ambulant, falder det i flere forskellige grupper.

For at begrænse antallet af nye DRG-grupper, foreslås det, at taksten gøres uafhængig af anæstesi og beregnes efter reglerne som gråzonetakst.

Forslaget udsættes da der mangler angivelse af hvilke behandlinger tillgægskoderne kan anvendes til. Derudover ønskes konsekvenserne for grupperne i PG11 Medicinsk behandling undersøgt.

Udsat

MDC 27: Onkologisk behandlingsgrupper

(18)

NY Herlev Hospital v/ Henning Lauridsen

Der ønskes en ny gruppe for Octaplex-behandling.

Der er ikke en selvstændig kode for behandling med Octaplex. Der vil blive fremsendt anmodning om oprettelse af koden snarest. Ind til da kunne behandlingen markere med BWAA (medicingivning) med tillægskode for Octaplex, MB02BD01.

Der findes ikke en SKS-kode for behandlingen, hvorfor det ikke er muligt at se på oprettelse af en ny gruppe. Derudover oprettes der ikke grupper for enkelte behandlinger.

Afvist

(19)

BG50A BG50B

Neurofysiologisk Selskab Der takseres ikke ambulante besøg for klinisk neurofysiologi, men afdelingerne fungerer som stamafdelinger for mange ambulante besøg - angiveligt adskillige tusinde pr. år.

Der arbejdes fremadrettet for fjernelse af afregning på ambulant besøgsdato.

Der skal udarbejdes oplæg til hvad der i stedet afregnes på, inden forslaget kan behandles.

Udsat

BG50A BG50B

Aarhus Universitetshospital v/ Steen Pilegaard

Center for Hæmofili og Trombose (CHT) er organiseret under Klinisk Biokemisk Afdeling og varetager bl.a. ambulant behandlig. Centrets ambulante behandling værdisættes ikke i DRG-systemet, da afdelingen er en tværgående afdeling.

Der arbejdes fremadrettet for fjernelse af afregning på ambulant besøgsdato.

Der skal udarbejdes oplæg til hvad der i stedet afregnes på, inden forslaget kan behandles.

Udsat

DG30L DG30L DD459

DD474A DD474B DD474C DD473 DD471 DD460 DD461 DD465 DD462A DD462B DD466 DD469+

Afdelingen for Budget og Data, Odense Universitetshospital

v/ Pia Hansen

De kronisk myeloide sygdomme betegnes nu i henhold til WHO- klassifikationen som cancersygdomme, og der er også lavet specifikke kræftpakkeforløb for disse, men diagnosekoderne for disse sygdomme udløser ikke en cancertakst. Det vil vi gerne have ændret.

Forslaget følges Kodet

PG01C PG01C Sårbehandling med vakuum BNPA92 Sårbehandling med larver BNPA93

Dansk Ortopædisk Selskab

v/ Svend Erik Østgaard Selskabet ønkser tillægstakster for brug af særlige utensilier ved ambulant sårskift:

a. Larvebehandling b. Vacuumbehandling

Behandlingerne indplaceres i PG01C. Kodet

NY PG01E KTHA10G

+ (UXMC47 eller UXMC40)

Klinisk Validering - Diagnostisk Rediologi

Der skal oprettes en PG01 gruppe for MR-vejledt nålebiopsi Gruppe oprettes Kodet

NY PG01F KTHA10A eller KAAG00 +UXRC46

Klinisk Validering - Diagnostisk Rediologi

Der skal oprettes en PG01 gruppe for Stereotaktisk vejledt coil- markering

Gruppe oprettes Kodet

NY PG01G 99S0006 + UXUC46 Klinisk Validering - Diagnostisk Rediologi

Der skal oprettes en PG01 gruppe til ultralydtvejledt anlæggelse af coil i mamma

NY PG01H KTHA10D eller KTHA10C

Stereotaktisk grovnålsbiopsi af bryst Der skal oprettes en PG01 gruppe for stereotaktisk grovnålsbiopsi Gruppe oprettes Kodet

NY PG01I KTHA10E Stereotaktisk vakuum grovnålsbiopsi af bryst

Der skal oprettes en PG01 gruppe for Stereotaktisk vakuum grovnålsbiopsi af bryst

PG01J PG01O Nævus UNS med koden DD229

Dansk Dermatologisk Selskab v/Karsten Fogh

Der er pr. 1. januar 2012 oprettet kode for ”undersøgelse af hud med digital dermatoskopi” (digital ELM) med koden ZZ5250A og der ønskes nu gruppering og takstkode for ydelsen.

Forventet antal: 2000

Forslås indplaceret i PG01J - selskabet er spurgt om det er okay - Selskabet har svaret, at det er okay at indplacere det i PJ01J

Kodet

DG30: Diagnosegrupper

PG01: Hudsystem

(20)

fiksation

C - overekstremitet D - underekstremitet

v/ Svend Erik Østgaard pleje som ligeledes kan være tidskrævende når det drejer sig om langvarige behandlingsforløb.

Pin-pleje ved ekstern fiksation af underekstremitet kan f.eks.

indplaceres i DAGS gruppe PG01C takst kr. 3045

igen, når kode er oprettet.

PG02B 0861

DM720 BLXC4 BLNJ36

OUH Odense Universitetshospital, Svendborg Sygehus

v/ Pia Hansen

Der ønskes en gruppe for Injektions/manipulationsbehandling af Dupuytrens Kontraktur.

Patienten kommer ind den ene dag og får injektion (BLXC4) og den næste dag kommer patienten ind og får foretaget fingerudretning (BLNJ36)

Der oprettes ikke en ny gruppe for injektions/manipulationsbehandling af kuskefringre, da der ikke oprettes grupper for enkelte behandlinger.

Behandlingerne indplaceres i eksisterende grupper.

DM720+BLXCA indplaceres i DAGS som BLHN0* Terapeutisk steroidinjektion i led og bløddele, der grupperer til PG02B Anlæggelse af skinne el. bandage, arthrocentese el. lukket reposition.

DM720+BLNJ36 indplaceres som KNDT19 Brisement forcé på håndled eller led i hånd, der grupperer til DRG0861 Mindre kirurgiske procedurer, håndled/hånd, der er en gråzonegruppe.

Kodet

PG04E UXUC80

+ ZZ3930

Sygehus Nord Sygehus Nord kan konstatere at regionen ikke har fulgt Region Sjællands indstilling vedrørende sammedagspakke for ekkokardiografi og arbejds-EKG. Der er valgt en løsning hvor disse to procedurer udført samme dag udløser en kompliceret og dermed tungere takstgruppe i PG04 og ikke en sammedagspakke. Det drejer sig om ekkokardiografi UXUC80 og arbejds-ekg ZZ3930. I DAGS 2011 ville kombinationen resultere i PG17D til 3.660 kr. Dette niveau vurderes passende. I DAGS 2012 resulterer det i PG04F med en takst på 2.196 kr.. I DAGS 2013 resulterer dette i PG04E som, regnet med 2012 takster, svarer til 2.486 kr.. (Alle inkl. ambulant besøg.)

Det kræver en mere dybdegående omkostningsanalyse at gennemføre forslaget

Udsat

PG04E PG04E Høringssvar fra

Dansk Cardiologisk Selskab

Selskabet mener, at gruppen er irrelevant og bør udgå. De fleste af procedurerne kan ikke foregå ambulant. Selskabet har tidligere fremsendt en række procedurekoder (vedr. koronarangiografi og pacemaker implantation i kombination med forskellige diagnosekoder), hvor vi mener, at en gråzone-takst er relevant.

Gruppen kan tidligst blive fjernet fra 2015. Det vil blive taget op i klinisk validering.

Udsat

PG04: Hjerte-, kar- og lymfesystem

PG02: Muskelsystem

(21)

+ BKUA22A0 BKUA22B0 BKUA31A BKUA37M BKUA7M BKUA8M BKUW11 BVAA8

ambulatorie

Ny PG08L DZ358M*

DZ071*

DZ038M + BVAW21 ZZ0184 ZZ0190 ZZ0198A ZZ0198B

Familieambulatorie Der ønskes oprettet en gruppe for aktiviteter og indstillinger til

kommunen i forbindelse med gravid med rusmiddelproblematik Kodet

PG09C PG09C ZZ4071+N04BA02 og

ZZ4071A+N04BA02

Dansk Neurologisk Selskab Parkinson's sygdom behandles i stigende grad med brug af medicinpumpe. Proceduren ligner meget kontrol af baklofenpumpe.

Det foreslås derfor, at PG09C (2012) gives et herefter mere retvisende navn end "kontrol af baklofenpumpe" og udvides til at inkludere påfyldning og kontrol af medicinpumpe ved behandling med lægemidlet duodopa, dvs. ZZ4071+N04BA02 og ZZ4071A+N04BA02 grupperer også til PG09C (2012).

Patienter havner i den ønskede gruppe, der gøres ikke yderligere. OK

PG11 PG11 BWAA Flere Der har været flere ønsker om at få genindplaceret BWAA, så denne

igen har betydning i grupperingen i PG11. BWAA tilføjes egenskaben 99T5500 Kodet

PG11 PG11C Region Hovedstaden

v/Liselotte Oldelund Kreilgaard

Indplacering i de ambulante medicingrupper af lægemidler til behandling af sklerose.

Forslaget følges Kodet

PG11 DG359

BOHJ*

Glostrup Hospital v/Alex Heick, overlæge

Hermed foreslås en justering af principperne for kodning af ambulante behandlingsforløb med meget dyr sclerosemedicin.

Forslaget går ud på at kode efter samme principper, som kendes fra hæmatologisk behandling (PG 11 kodning).

Diagnosekoden ”G 35.9 (dissemineret sclerose)” kombineret med en medicinsk BOHJ behandlingskode foreslås gjort takstbærende for det totale ambulante behandlingsforløb.

Dubletten ovenfor er kodet. Dublet

Ny BAHY60 Herlev Hospital

v/ Henning Lauridsen

Qutenza behandling ved neuropatiske smerter, typisk mod allodyni (lokal behandling)

Qutenza (capsaicin) er et middel (på film) mod nervesmerter. Det virker ved, at nerverne efter behandlingen bliver mindre følsomme, hvilket dæmper smerterne. Der er i dag ikke en ambulant

medicingruppe, der dækker værdien for midlet og selve filmen koster i indkøb kr. 2.371,- pr. stk. Der anvendes typisk 1, evt. 2 film per gang.

Behandlingen er til takstsystem 2013 blevet indplaceret, så den medfører gruppering til PG11H Medicinbehandling, grp. 8, der i takstsystem 2013 har en takst på 2.838 kr. Dertil kommer besøgstaksten. Det vil sige er patienten over 6 år, så bliver den samlede takst 3.702 kr.

Det er SSI's generelle holdning, at der ikke oprettes nye grupper for enkelte behandlinger.

Koden forbliver i PG11H.

Afvist

PG11: Medicinsk Behandling

PG09: Nervesystem

(22)

PG12A-E PG11 SSI De onkologiske behandlingskoder i PG12A-E flyttes til PG11 Grupperne PG12A-PG12E lukkes og behandlingerne tilføjes PG11 Kodet PG12L PG12G BOQC01 Afdelingen for Budget og Data, Odense

Universitetshospital v/ Pia Hansen

Proceduren BOQC01 ” Beh.m. leukocytdepleteret(filtr.) puljet trombocytkonc.” bør tilføjes gruppen PG12L, da dette produkt er på højde omkostningsmæssigt, med de øvrige der grupperer til gruppen.

BOQC01 "Behandling med leukocytdepleteret (filtreret) puljet trombocytkoncentrat" indplaceres, så den medfører gruppering til PG12L Transfusion af plasma og/eller behandlet blod.

Kodet

PG12M PG12H BOQA00 Afdelingen for Budget og Data, Odense Universitetshospital

v/ Pia Hansen

Proceduren BOQA00 ”Blodtransfusion op til 1 liter” bør tilføjes

gruppen PG12M Transfusion af blod, øvrig. Forslaget følges Kodet

NY PG12R Glostrup Hospital

v/ Diane Jensen Poul Jennum

Der ønskes en gruppe for Udlevering af CPAP-apparatur BEOL* blev fjernet som mulighed i cpap-udleveringsgruppen ift det oprindelige forslag. Resten kodes.

Kodet

NY PG12S En af følgende:

ZZ3912 ZZ3916 ZZ3917 ZZ3918 ZZ4136

Plus en af følgende:

ZZV020A ZZV020B ZZV020C ZZV020D

Glostrup Hospital v/ Diane Jensen Poul Jennum

Der ønskes oprettet en proceduregruppe indenfor behandling med CPAP, da antallet af patienter i behandling med CPAP er i vækst og behandlingen er ressourcekrævende. Dansk Center for Søvnmedicin får ikke afregnet ambulante besøg pga. specialekode som

tværgående funktion, og ved at takstbelægge de udførte procedurer, vil aktiviteten blive synliggjort. Hvis tværgående specialer kan afregne ambulante besøg i DAGS 2014, er vores forslag ikke længere aktuelt.

Gruppen oprettes og kaldes: Kontrol eller justering af CPAP-

behandling Kodet

PG12D PG12E

BWHA115 + tillægskode BWAA3* og BWAA6*

Reumatologisk Selskab v./ Barbara

Unger Koden bør kun føre til gruppering til PG12D og E hvis der udleveres medicin til subcutant brug. Hvis medicin udleveres som tablet form bør det ikke være takstbærende.

Der er endnu ikke fundet en god løsning til gruppering af medicin, der udleveres.

PG12D og PG12E udfases med takstsystem 2014.

Afvist

PG12S Hillerød Hospital

v/Mie Røpke Hansen I takstsystem 2012 er det DAGS gruppen PG12S ”Insulinpumpe, behandling”. Denne ønskes splittet i to grupper. En for kontrol af insulinpumpebehandling (eksisternede gruppe PG12S) og en gruppe for ibrugtagning af insulinpumpen.

Der mangler oprettelse af de relevante koder for ibrugtagning Afvist

NY BBHF02 samt anden

procedure for ibrugtagning af insulinpumpen

Hillerød Hospital v/Mie Røpke Hansen

Som det er tilfældet nu bliver alt ambulant insulinpumpe behandling (BBHF02) grupperet til PG12S. Der er stor forskel på

ressourceforbruget, når pumpen skal udleveres og tages i brug, og når patienten kommer til kontrol.

På Hillerød Hospital kan man ikke se forskel på om insulinpumpen bliver udleveret eller det blot er et kontrolbesøg. Hvert besøg med insulinpumpebehandling registreres med BBHF02, og det er hvad enten det er udlevering eller kontrol. Dvs. der vil skulle oprettes en kode for udlevering/ibrugtagning af pumpen, således at der kan skelnes mellem udlevering og kontrol.

Afvist

(23)

ZZ2006 ZZ2031 ZZ2035 ZZ2056 ZZ2042

ressourcemæssigt og klinisk til koderne i PG13M, og derfor ønskes de indplaceret i gruppen.

PG13N PG13O SP13I

ZZ7031* Dansk Oftalmologisk Selskab Pachymetri af øjet er en mindre us. og bør derfor flyttes til PG13O Øjenus. mindre.

ZZ7031 samt undergrupperne A og B flyttes til PG13O Øjenus., mindre.

Kodet

PG13N SP13I

KTCG30 Dansk Oftalmologisk Selskab Til takstsystem 2013 blev ZZ7120 Podning fjernet fra

grupperingskravet til PG13N Øjenundersøgelse, større. Dette blev gjort, da det er en kode, der bruges af flere specialer. Selskabet har fået oprettet koden KTCG30 Skrab af hornhinde, der vil være gældende fra 1. januar 2013.

KTCG30 indplaceres så den kan gruppere til PG13N Øjenundesøgelser større og SP13I Sammedagspakke:

Øjenundersøgelser, større + mindre som ZZ7120 Podning gjorde i takstsystem 2012.

Koden indplaceres på samme måde i Takstsystem 2013.

Kodet

NY PG13P DD84.9 –

immundefekt UNS AAF21

Region Midt - Aarhus Universitetshospital v/Mie Hegelund

Der findes ingen retvisende afregningsgruppe for udredning for immundefekt.

I dag grupperes disse patienter til den almindelige ambulante besøgsgruppe BG50A. Men specielt ved det første besøg i forbindelse med udredning af immundefekt, tages der en del udgiftstunge prøver og analyser, som ved den nuværende gruppering ikke dækker udgifterne i forbindelse med dette besøg.

For denne specifikke diagnose vurderes AAF21 at være en god nok indikator for et stort ressourcetræk, da alle førstegangsbesøg medfører rekvirering af en lang række megt dyre analyser. Oprettes som PG13P

Kodet

Ny grp. PG13Q DB181 eller DB182 +

AAF21 + ZZ0150

Region Midtjylland – Aarhus Universitetshospital v/ Mie Hegelund

Der ønskes ny gruppe for Hepatitis B og C, førstegangsbesøg.

I dag grupperes disse patienter til den almindelige ambulante besøgsgruppe BG50A. Patienter med kronisk hepatitis B og C vurderes i forbindelse med førstegangsbesøg for konkurrerende årsager eller komplikationer til hepatitten. Dette besøg er relativ udgiftstung.

De efterfølgende besøg er behæftet med færre udgifter. Derfor ønskes alene oprettet en ny DAGS-gruppe (eventuelt som en diagnosegruppe) til håndtering af førstegangsbesøget for patienter med hepatitis B og C.

Oprindeligt blev forslaget afvist, men på baggrund af et høringssvar er gruppen oprettet efter godkendelse af DRG-udvalg.

Kodet

PG14A, PG14B

UXMD62 Dansk radiologisk selskab Ønkser UXMD62 indplaceres i 99S2483 Kode UXMD62 tilføjes i MR-scanning Kodet

PG14A, PG14B

UXMD62 Region Sjælland

v/ Kristin Hultgren Proceduren grupperer i dag til besøgsgrupperne.

Under hensyntagen til ressourceforbrug og gruppering af sammenlignelige procedurer ønskes

Koden er tilføjet til egenskab 99S2483 Dublet

PG14: Radiologiske undersøgelser

(24)

PG14F PG14F UXRE85 UXRF80 UXRG80 UXRE82 UXRF82 UXRF83 UXRG81 UXRG82 UXRG82A

v/ Diane Pedersen kompliceret rettet. Dette bevirker, at størstedelen af Region Syddanmarks ukomplicerede CT-scanninger nu grupperer til PG14E i stedet for PG14F CT-scanning, ukomplicerede el. osteodensitometri.

Dette gælder specielt DXA-scanninger, da der oftest registreres flere scanninger per dag. DXA-scanningerne er forholdsvise ukomplicerede scanninger. Derfor mener regionen ikke, at det giver mening, hverken forståelsesmæssigt eller økonomisk, at disse flyttes fra PG14F CT- scanning ukomplicerede el. osteodensitometri til PG14E CT- scanning, kompliceret.

PG14E PG14F

PG14G PG14F

UXRE80 UXRE82 UXRE85 m.fl.

Høringssvar fra

Gentofte Hospital I de tilfælde hvor en patient får udført samtlige af følgende tre skanningstyper (se nedenstående) er behandlingen ekstra

ressourcetung af følgende årsager: lateral spine tager ekstra lang tid p.gr.a. ny lejring på siden, langt skanningsfelt og en ekstra lægelig beskrivelse af resultatet. Da denne supplerende skanning er ressourcetung forslåes det at kombinationen af følgende tre skanninger fortsat grupperes til den dyre gruppe PG14E CT.

Osteodensitometri, dual X-ray absorptiometri (DXA), lateral spine(UXRE80)

Osteodensitometri, dual X-ray absorptiometri (DXA) af collum femoris (højre og venstre) (UXRE82)

Osteodensitometri, dual X-ray absorptiometri (DXA), columna lumbalis (UXRE85)

Efter godkendelse fra DRG-udvalget, så tilføjes kombinationen af

UXRE80, UXRE82 og UXRE85 til PG14E CT-skanning, kompliceret. Kodet

NY PG14D Region Syddanmark

v/ Diane Pedersen Når der skal foretages MR-scanning på børn eller handicappede lægges de i fuld anæstesi.

De MR-scanninger der foretages er ofte ukomplicerede og havner derfor i PG14C MR-scanning ukompliceret hvorfor der ikke er dækning for udgifterne til anæstesi.

Anvend fuld anæstesikode (NAAC - 99T0003) til at foretage splittet og

IKKE alder. Kodet

NY PG14D Region Sjælland

v/ Kristin Hultgren

Der ønskes en gruppe for MR-scanning, ukompliceret m. generel anæstesi.

Alternativt kan der laves alderssplit i PG14C, idet der altid gives generel anæstesi når børn MR- scannes, uanset kompleksiteten af scanningen.

Samme som ovenstående. Splittet skal ske på anæstesi og ikke på alder, da man på denne måde ikke fanger de handikappede. Desuden giver det mest mening at splitte på anæstesi, da det er det der er omkostningsdrivende.

Dublet

PG14J PG14I

PG14K PG14J

UXUC40 UXUC10

UXUC40 og UXUC10 flyttes fra PG14J UL-scanning, ukompliceret til PG14I UL-scanning, kompliceret.

Kodet

(25)

ZZ1484 ZZ1485 ZZ1486 ZZ1487

Universitetshospital

v/ Mie Hegelund ”Magnetencefalografi (MEG)”.

Der er tale om en ny type undersøgelse, som er fuld implementeret, men endnu ikke er indplaceret i DAGS-systemet. Der ønskes oprette en selvstændig proceduregruppe, gerne under PG18-området, som indeholder de øvrige neurofysiologiske undersøgelser.

indplaceres i PG18C Klinisk Neurofysiologi grp. 3.

PG18B PG18B UCGG00

UXUF02 UXUF25 UXUF40 UXUF50

Region Midtjylland – Aarhus Universitetshospital v/ Mie Hegelund

Grupperingskravene til PG18B ”Klinisk neurofysiologi grp. 2” ønskes udvidet.

I dag er et af grupperingskravene, enten en kode fra 99S2507 eller to koder fra 99S2056. Denne med to koder (99S2056) ønskes udvidet.

Alternativt kan der også oprettes en sammedagspakke

Der oprettes en ny regel til PG18B. Selskabet har oplyst, at de i forslaget nævnte ultralydsundersøgelser ikke er dækkende, idet alle ultralydsundersøgelser med koden UXUF (overekstremitet) og UXUG (underekstremitet) også bør følge reglen.

Kombinationen af UCGG00 ENG/EMG almen og UXUF* Ultralyd- undersøgelser af overekstremitet eller UXUG* Ultralyd-undersøgelser af underekstremitet (* angiver at alle underkoder er med).

Kodet

PG18C PG18C UCGG01C

+ UXUF*

eller UXUG*

Dansk Selskab for Klinisk Neurofysiologi

v/ Peter Orm Hansen

Som udvidelse til oevnstående forslag vedr. tilføjelse af regel til PG18B forslår selskabet at tilføje en regel med UCGG01C kombineret med UXUF* eller UXUG* til PG18C.

Kombinationen af UCGG01 ENG/EMG speciel (< 2 timer) og UXUF*

Ultralyd-undersøgelser af overekstremitet eller UXUG* Ultralyd- undersøgelser af underekstremitet (* angiver at alle underkoder er med).

Kodet

Ny PG19A

(PG18D i høringsmat eriale)

DZ071*, DZ038M +

u. 2,5 år + ZZ0149WB ZZ4990A ZZ4991A BVAA97

Familieambulatorie Der ønskes oprettet en gruppe for børn der følges i

Familieambulatorie i det der er forskel på ressourcetyngde for børn over og under 2,5 år

Gruppen oprettes og kaldes: Børn under 2,5 år i familieambulatorium Kodet

NY PG19B

(PG18E i høringsmat eriale)

DZ071*, DZ038M +

o. 2,5 år + ZZ0149WB ZZ4990A ZZ4991A BVAA97

Familieambulatorie Der ønskes oprettet en gruppe for børn der følges i

Familieambulatorie i det der er forskel på ressourcetyngde for børn over og under 2,5 år

Gruppen oprettes og kaldes: Børn over 2,5 år i familieambulatorium Kodet

PG18A PG18A ZZ5104 Høringssvar fra

Region Hovedstaden

Regionen synes det kunne være et forslag at fjerne koden, ZZ5104 Biotesiometri, måling af vibrationssans fra gruppen, da det ser ud til at det primært er en kode der anvendes af endokrinologerne i

forbindelse med kontrol af diabetespatienter.

Det kliniske selskab skal høres omkring om det giver mening at fjerne koden fra gruppen.

Udsat

SP04: Sammedagspakke: Hjerte-, Kar- og lymfesystem

PG19: Barns trivsel

(26)

ZZ0150 ZZ3925 ZZV000 PLUS

mindst 3 af følgende:

UXRC00 WLHLSXXXX WLHLSXXB2 ZZ4130 ZZ3180 ZZ5080 WHBMAXXST BMBA10 ELLER PLUS mindst en af følgende:

ZZ4020 ZZ3930 UXUG00 UXUD10 UXUD15 ZZ3195 UXCC00 UXCD10 UXCD15

UXCA00 + T:UXZ41 UXCB00 + T:UXZ41 UXCC00 + T:UXZ41

udredningspakke.

Ny SP SP04D UXUC80E

ZZ0150 ZZ3925 ZZV000

Plus en af følgende:

UXCA00A+T:UXZ41 UXMC80+T:UXZ55 UXUC81

Klinisk validering cardiologisk selskab Mellem cardiologisk sammedagspakke: Mellem udredningspakke. MR af hjertet + cardiologisk basispakke

Kodet

Ny SP SP04E Lille cardiologisk pakke (SP04C) plus en af følgende:

UXCA00A+T:UXZ41

Klinisk validering cardiologisk selskab Stor cardiologisk sammedagspakke: Stor udredningspakke:

Mellempakken + lille pakke

Kodet

(27)

KKCD02 KKCD98 KKCE02 KKCF02 KKCH02 KUJK32 KUJK35 KUKC02 KUKC05 + UXCD62

v/ Kristin Hultgren Regionen vurderer det hensigtsmæssigt at etablere en

sammedagsgruppe der understøtter gennemførelsen af cystoskopiske og CT-urografiske undersøgelser samme dag.

angivne kirurgiske procedurer er imidlertid kun KUKC02 og KUKC05 relevante, suppleret med KUKD02, KUKD05 (uretroskopi), KUKB12, KUKB15 (skopi af Bricker-conduit) og KUKC12, KUKC15 (skopi af neoblære).

Sammedagspakken oprettes med de ovenstående procedurer Urologisk Selskab har angivet som relevante.

SP10F Otolaryngolorisk selskab Selskabet ønsker indplaceret en række nye koder, i gruppen for svimmelhedsudredning.

Koderne var dog ikke oprettet ved deadline og forslaget udskydes derfor.

Udsat

SP12B SP12B DO244* Region Syddanmark Det ønskes, at diagnosen DO244* bliver en del at diagnoselisten, som grupperer til SP12B Endokrinologisk statuspakke. Det skyldes, at diagnosen er relevant i forhold til sammedagspakken. Patienter med denne diagnose er patienter, som under graviditeten får konstateret sukkersyge og bliver henvist fra svangreambulatoriet til

diabetesambulatoriet.

Den første dag foretages sygeplejerskeforundersøgelse og samme dag samtale med diætist.

Næste opfølgende besøg et ligeledes samtale hos ssygeplejerske og diætist.

Efterfølgende fællessamtaler efter behov.

Forslag er gennemført til takstsystem 2013. OK

SP12B SP12B DO243* Odense Universitetshospital

v/ Mette Høvsgaard Diagnose DO243 ”Graviditet, fødsel, barsel m forud best. diabetes UNS” ønskes medtaget i egenskaben 99M0009 på listen over diagnoser der grupperer til endokrinologisk sammedagspakke SP12B.

Patientgruppen består af diabetespatienter de i graviditets-, fødsels – og barselsperioden følges ekstra intensivt med besøg/behandling samme dag af både læge, sygeplejerske og diætist.

DO243 ”Graviditet, fødsel, barsel m forud best. diabetes UNS” tilføjes listen over diagnoser der grupperer til SP12B Sammedagspakke:

Endokrinologisk statuspakke.

Kodet

NY SP14E Region Sjælland

v/ Kristin Hultgren Region Sjælland foreslår at to simple scanninger samme dag på samme patient, grupperes til SP14C. Scanningerne ville ellers gruppere til PG14J.

Laves som SP14D: Sammedagspakke: Flere ukomp. UL samme dag.

Pris ca. 1250 Kodet

SP10: Sammedagspakke: Øre, næse og hals

SP12: Sammedagspakke: Diverse behandlinger

SP14: Sammedagspakke: Radiologiske procedurer

(28)

UXCA00 UXCA00A UXCA05 UXCA10 UXCA15 UXCA20 UXCA25 UXCA40 UXCA45 UXCA50 + en af følgende:

UXRC00 UXRC05 UXRC10 UXRC12

v/ Kristin Hultgren understøtter gennemførelsen af CT af hjerne og RU af thorax samme

dag. (kompliceret, PG14E, og ukompliceret, PG14F) og Røntgen

undersøgelse (kompliceret, PG14P og ukompliceret, PG14Q).

Vi koder den generelle gruppe

Ny SP Ny SP Adiag: DK626 Bdiag: DK626B UXCD80 + en af følgende:

UXMD10 UXMD15 UXMD20 UXMD22 UXMD25 UXMD25A UXMD25B UXMD30 UXMD40 UXMD50 UXMD55 UXMD60 UXMD62 UXMD65 UXMD75 UXMD80 UXMD85 UXMD90 UXMD92

Region Sjælland v/ Kristin Hultgren

Regione Sjælland mener det i kræftpakkesammenhæng er hensigtsmæssigt at etablere en sammedagsgruppe der

understøtter gennemførelsen af MR og CT scanning på rectumcanser patienter samme dag.

Der er ikke aktivitet nok til oprettelse af gruppen. Dette baseret på aktiviteten i 2011. Det specifikke forlsag afvises derfor.

Der oprettes en generel gruppe for kombination af MR-scanning og CT-scanning.

Der oprettes en gruppe med kombinationen af MR-scanning (kompliceret, PG14B, og ukompliceret, PG14C) og CT-scanning (kompliceret, PG14E, og ukompliceret, PG14F).

Ændret (se nedenfor)

Ny SP SP14A MR-scanning (kompliceret, PG14B, og ukompliceret,

SSI

- på baggrund af fremsendte forslag fra Region Sjælland, Sygehus Vensyssel

Der er til takstsystem 2014 ændringsforslag omkring forskellige kombinationer af MR-scanning og CT-scanning samt MR-scanning og Ultralydsundersøgelser.

Der oprettes en gruppe med kombinationen af MR-scanning (kompliceret, PG14B, og ukompliceret, PG14C) og CT-scanning (kompliceret, PG14E, og ukompliceret, PG14F).

Kodet