WI-7 (0-100) Helbredsangstsymptomer (0-100) WI-7

(1)

Helbredsangst kan behandles effektivt over internettet

Funktionelle Lidelser, Aarhus Universitetshospital Ditte Hoffmann, cand. psych., ph.d.-stud, dittjese@rm.dk Charlotte Ulrikka Rask, Prof., MD, ph.d., charrask@rm.dk Nicolaj Knudsen, web-udvikler, nicokn@rm.dk

Lisbeth Frostholm, senior forsker, cand. psych., ph.d., lisbfros@rm.dk

Institutionen för klinisk neurovetenskap, Karolinska Instituttet, Stockholm, Sverige Erik Hedman-Lagerlöf, M.Sc., ph.d.

Brjánn Ljótsson, M.Sc., ph.d.

(2)

Baggrund for ph.d.-projekt

• Helbredsangst er:

– Hyppigt forekommende

– Omkostningstung for patient samt sundhedsvæsen

• Internetbehandling er:

– Transformation af sundhedsydelse

– Fleksibel (ingen transport, lige adgang, udenfor arbejdstid)

– Effektiv og omkostningseffektiv

(3)

Samme behandlingskomponenter

– ny måde at levere behandlingen på

(4)

Behandlingskoncept

Selvhenvisning NemID / CPR Spørgeskema

Video-diagnostisk udredning

Behandlingsprogram 12 uger

7 trin

(5)

(6)

(7)

Videoer og øvelsesark

(8)

Besked-modul

(9)

Patient flow (n=101)

151 selvhenviste patienter

132 patienter gennemgik diagnostisk interview

8 ekskluderet fra diagnostik interview 2 opfyldte ikke inklusionskriterier 4 var i anden relevant behandling

2 var for syge til at deltage i en randomisering og blev henvist til ambulant behandling

101 patienter inkluderet og randomiseret

25 ekskluderet fra randomisering

3 opfyldte ikke kriteriet for svær helbredsangst 22 opfyldte eksklusionskriterier:

1 var gravid

1 havde alkohol misbrug

12 havde en anden primær diagnose 1 flyttede ud af landet

5 var i anden behandling

2 var for syge til at deltage i en randomisering og blev henvist til ambulant behandling

11 var ikke tilgængelige for diagnostisk interview

5 afviste deltagelse uden grund 6 udeblev fra interviewet

6 patienter afviste deltagelse 1 forbedredes i symptomer 5 var ikke motiverede

48 patienter i diskussionsforum 53 patienter i internetprogram

(10)

Effekt af internetbehandling på helbredsangst

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

W I- 7 ( 0 -1 0 0 )

BaselineRandomiseringMediation 1Mediation 2 EOT 6 month FU

Diskussionsforum Internet program

En gns forskel

mellem grupperne på 19.0 point (95% CI 10.8-27.2, p<0.001) på det primære

effektmål ved 6-mdrs opfølgning.

Group x time: p< 0.001

d = 0.80 (95% CI 0.38 to 1.23)

H e lb re d s a n g s ts y m p to m e r (0 -1 0 0 ) W I- 7

(11)

Quiz #1

- resultater fra et forskningsprojekt

• Hvad synes patienter om muligheden for at henvise sig selv?

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

n= 101

(12)

Quiz #2

- resultater fra et forskningsprojekt

• Sammenlignet med lægehenvisninger, kan

relevante patienter screene og henvise sig selv?

19% flere relevante selvhenviste patienter

sammenlignet med lægehenviste patienter

(13)

Quiz #3

- resultater fra et forskningsprojekt

• Hvordan oplever patienter kontakten til behandleren over video?

0 10 20 30 40 50 60 70 80

n= 101

(14)

Hvad lærte vi?

• Relevante patienter selvhenviser sig selv

• Kort video-diagnostik reducerer helbredsangst

• Internetbehandling til helbredsangst er effektivt

(15)

Barrierer for implementering?

(16)

Barrierer #1: Selvhenvisning

• Ikke relevante patienter bruger ressourcerne?

• Bryder med regionale grænser og sektorer

• Hvordan sikres samarbejde med almen praksis

• Somatisk udredning

(17)

Barrierer #2: Implementering og ydelser

• Ingen adækvate ydelser

• I hvilket regi skal internetbehandling ligge?

• Kan behandleren være sygeplejerske e.l.?

• Stepped-care?

(18)

Hvad betyder brugen af digital teknologi for forskningsprocessen?

• Fordele

– Online spørgeskemaer mindsker datatab – SMS notifikationer

– Tættere monitorering

• Udfordringer

– Databeskyttelse, programmering ect.

(19)

Erfaringer og udfordringer i projektet

• IT udvikling: in-house eller anden aktør

• Indhold: oversættelse eller udvikling

• Videoer: skuespillere eller patienter

• Skriftlig terapeutisk kontakt

• Og hvordan rammer man alle patienter med én tekst, øvelse, illustration?

– Differentiering (forskellige eksempler)

– Understrege at alle ikke kan genkende sig i alt

– Metafor: en værktøjskasse

(20)

Hvad ville jeg som forsker gerne

have vidst, før jeg gik i gang?

(21)

Perspektiver og videreudvikling

• En sundhedsøkonomisk analyse

• Helbredsangst by proxy

• Canceroverlevere

• Børn og unge

(22)