1
Temadag om svangre- og vandrejournal
Hvad er en svangre- og vandrejournal? v. Christine Brot, Sundhedsstyrelsen
Forskel på en svangre- og vandrejournal:
Svangrejournalen er henvisningen fra egen læge til sygehuset.
Vandrejournalen er den journal der følger den gravide under forløbet.
Sundhedsstyrelsen bestemmer det sundhedsfaglige indhold.
Særligt udsatte gravide kræver især tværsektorielt samarbejde.
Papirudgaven: Der skrives ikke længere i hånden, så det ender i praksis ofte med et løsbladssystem med print fra journalen. Hver part fokuserer på opdatering af egen elektronisk journal og i mindre grad på indholdet i papirjournalen.
Sundhedsstyrelsen ser et stort behov for en elektronisk version af begge journaler.
Hvad står der om vandrejournaler i sundhedsaftalerne? v. Jeanette Jensen, MedCom
Alle sundhedsaftaler nævner tidlig opsporing og tæt samarbejde omkring sårbare gravide.
Region Midtjylland nævner svangre-/vandrejournal.
Kun Region Syddanmark nævner specifikt udvikling af elektronisk svangre- og vandrejournal og øvrige e- kommunikation omkring den gravide og den nyfødte.
Alle regioner nævner (generelt – ikke specifikt svangre-/vandrejournal):
Man vil anvende nationale standarder hvor de findes
Undersøge mulighed for deling af data
Inddragelse af borgeren
RSI’s pejlemærkebeskrivelse v. Signe Vind, RSI
Elektronisk svangre-/vandrejournal er ikke en bestilling fra direktørkredsen men den del af en løbende justering af porteføljen og igangsætning af nye pejlemærker.
Økonomien i det er ikke blevet drøftet endnu.
Fokus på kvalitet i behandlingen.
Kommentarer fra plenum:
Glem ikke hvor svært det kan være at implementere
Husk integrationen mellem systemer
Inddrag erfaringer fra bl.a. Region Syddanmark og Sundhed.dk
2
Se på eksisterende datamodeller før arbejdet igangsættes.
Det er et komplekst område. Det findes ikke en løsning som regionerne kan gennemføre på samme måde.
Husk de tværsektorielle udfordringer
Husk at inddrage leverandørerne i processen.
Organisatorisk forankring er vigtig.
Husk udgangspunktet. Hvor dårligt fungerer det i dag? Er det en brændende platform i forhold til kvaliteten af det tværsektorielle samarbejde?
Region Syddanmarks Shared Care løsning v. Rikke Viggers, Syddansk Sundhedsinnovation og Anne Uller, chefjordemor på Gyn.Obst afdeling på Sygehus Lillebælt
I Region Syddanmarks løsning er svangre- og vandrejournalerne lagt sammen.
I dag foretages mange dobbeltregistreringer – måske både i eget læge-/sygehussystem og i papirjournalen.
Ingen integration mellem svangrejournal og fødselsanmeldelse. Meget manuel genindtastning for at udfylde den elektroniske fødselsanmeldelse.
Der er ca. 20 minutter til rådighed pr. gravid pr. konsultation. Tiden er kostbar.
Det er en nødvendighed at ændre på arbejdsgangen. Der er ca. 60.000 fødsler om året med op til 10 besøg pr. gravid. Der kan frigøres meget tid, hvis der kommer en elektronisk løsning.
Primær visitation på baggrund af svangrejournalen (opdeling af de gravide i 4 grupper, efter
kompleksitet/individuelt behov). Sekundær visitation senere i forløbet på baggrund af vandrejournalen og samarbejdet i øvrigt.
Mange lægesystemer som skal opdateres når der kommer opdateringer fra SST. Det er svært at være ajourført.
En MedCom-henvisning kunne f.eks. implementeres.
Tit er alle felter i blanketten ikke udfyldt. Det kan være et problem. Man kunne evt. lave mandatory felter i en elektronisk version.
Henvisningsblanketten er vigtig for at kunne lave den korrekte visitation. Nu foregår det på papir. Brug for adviseringer i forhold til diverse undersøgelser.
Det er svært at orientere sig i papirversioner – især i akutte tilfælde. Det har indflydelse på patientsikkerhed.
Hvordan håndterer man tvillinger, trillinger mv.? Fungerer ved en ”/” i papirversionen.
Den gravide er potentielt i kontakt med mange afdelinger på sygehuset.
3 Den ideelle løsning ville være at kunne integrere med nuværende journaler som ligger på patienterne i lægesystemerne allerede. Derudover skal oplysningerne kunne komme tilbage i lægesystemerne fra sygehusene.
Brugerrettede visninger/forskellige brugerflader skal være muligt. Der bør være forskel fra visningen for praktiserende læger og visning på sygehuset, i kommune mv. Man skal afklare hvem der har brug for at se hvad.
De mobile platforme skal tænkes ind i løsningen.
Involvering af den gravide. Bør de have mulighed for at skrive selv?
Kommentarer fra plenum:
Hvad skal (umiddelbart) vises til hvilken aktør (almen læge, jordemoder, sundhedsplejerske)
Integration til lægessystemer – Sentinel eller den dynamiske blanket?
Fokuser på integrationer og ikke at ”sætte strøm til blanketter”
Vandrejournalen fordrer online dataudveksling. DDB er beslægtet med besked kommunikation
Øget sampil og integration ml sentinel og lægesystemer.
Et bud på en systematisk brugervenlig opkvalificeret svangerskabsjournal v. praktiserende læge, Ruth Ertmann
Præsenterer resultatet fra et forskningsprojekt. Støttet fra Region Sjælland i samarbejde med DAK-E.
Udarbejdet med jordemødre fra Region Sjælland. Også egnet til forskning.
Et projekt set fra en praksislæges syspunkt. Handler om kvalitetsudvikling og at frigøre tid til patientkontakt.
Den gravide får et link når hun melder ind at hun er gravid. Link viser til et spørgeskema som hun kan besvare inden første undersøgelse. Hun får også info om de undersøgelser hun skal igennem og gode råd til kost og kosttilskud. Hun kan stille spørgsmål gennem journalen.
Patientdelen er testet på flere lægesystemer. Fungerer godt. Resten er ikke pilottestet endnu. Vil også integrere systemet med sygehusene. Det kommer i næste skridt.
De skal kunne sende de relevante oplysninger til sygehuset på en simpel måde. Ønskværdigt at det bliver en del af de eksisterende praksissystemer, så det ikke er endnu et system som lægen skal bruge.
Data ligger i lægesystemerne.
Teknisk integration v. Kristoffer Karlsen, Dansk Telemedicin
Alle skal kunne tilgå de samme data.
Det skal nok kunne fungere teknisk, men der skal også være juridisk grundlag for det.
Data skal være tilgængelig samme sted. Enten i en database eller gennem et indeks.
4 Opsamling
Alle parter til stede er enige om at det er en god ide med en elektronisk svangre-/vandrejournal.
Region Hovedstaden vil gerne have vandreoplysninger ind i fødselsjournalen.
Region Nordjylland advarer om, at man ikke får lavet noget isoleret. Det hele skal hænge sammen
Hvordan kommer vi videre? Problemerne opstår når det kommer til at skulle integrere til andre systemer.
Det næste skridt er ikke let. Det kræver et større pilotprojekt. Før det, kræves et større analysearbejde om bl.a., hvem har brug for hvilke data? Hvorfor bliver alle felter i blanketter ikke udfyldt? Er der brug for alle felterne?
Hvordan kan vi sammen formulere det ”rigtige” storskala pilotprojekt?
Fælles erfaring fra hidtidige pilotprojekter:
INTEGRATION og ikke kun ”strøm til blanketten”
Datamodel og dataflow
Standarder / dynamik og fleksibilitet
Infrastruktur: Index eller central database?
Den eksisterende (og fremtidige) ”systempark”: sygehus EPJ, praksislægesystemer, børnejournalsystemer i kommunerne, sundhed.dk
Krav til konsensus om beslutningsgrundlaget - Grundlæggende spørgsmål:
Indholdsmæssig vurdering:
o Hvilke data til hvem?
o Er alle data i den nuværende blanket nødvendige?
Business case: Kvalitetsdagsorden, men også mulighed for at frigøre tid (eliminere genindtastning)
Sikkerhed, ansvar og jura: Fælles data. Kan vi lære af CAVE?
Afgrænsning:
Fokus på datadeling ml almen praksis og fødested + den gravides adgang på SDK
Relationen til kommunerne
o Hensyntagen til gravide med særlige behov
o Eliminere manuel genindtastning ifm. fødselsanmeldelse
Den gravides mulighed for at skrive selv
Organisering: Hvordan sikrer vi bedst et fælles commitment til, at man ledelsesmæssigt vil prioritere national udbredelse af elektronisk svangre og vandrejournal, hvis analysefasen og storskalapiloten falder positivt ud?
