Vi har med dette studie sat fokus på stimulationens betydning for fødslens varighed og det neonatale outcome, hvor der ikke er fundet statistisk signifikant forskel på de to behandlingsregimer. Konklusionen er, at der er behov for bedre evidens på området, og hvis dette bliver en realitet, ser vi en mulighed for revidering af PROM proceduren, som kan indeholde en ligeværdig anbefaling mellem behandlingsregimerne. Dette formodes at give en samfundsøkonomisk gevinst, da vi forventer at andelen af kvinder der stimu-‐
leres vil mindskes, hvilket kan reducere medikaliseringen af fødsler og dermed antallet af risikofødsler. Der ses ligeledes potentiale i PCR-‐testen, hvis denne indføres på føde-‐
stederne i Danmark. Dette kan resultere i nedbringelse af antibiotikaforbruget samt give flere ambulante fødsler, da der ikke er behov for observation af barnet 48 timer post partum ved langvarig vandafgang hos de GBS negative. Derudover ser vi en mulig organisatorisk gevinst, da kvinden kan afvente veer i hjemmet fremfor at skulle indlæg-‐
ges på fødegangen til stimulation.
Vi mener, at en ligeværdig anbefaling vil kunne styrke jordemoderens tro på egen faglighed, da hendes kliniske skøn i højere grad vil blive sat i spil. Ligeledes håber vi, at studiets resultater vedrørende det neonatale outcome kan hjælpe jordemoderen til at finde tryghed i at støtte op om kvindens ønske om afventende behandlingsregime.
Før en eventuel revision af proceduren, ses der mulighed for at påbegynde samtalen omkring PROM i konsultationen. Dermed kan kvinden allerede i graviditeten have gjort sig overvejelser om behandlingsmulighederne og kan på baggrund af fyldestgørende information træffe et informeret valg, når hun kontakter fødegangen ved PROM.
Referenceliste
Andersson, I., 2008. Epidemiologi for sundhedspersonale -‐ en introduktion. 1. udgave, 2.
oplag. Oversat fra svensk af Alice Petersen. Udgivet på dansk ved Gads Forlag, København.
Arpi, M., 2017. Om antibiotikaforbrug. Forebyggelser af hospitalsinfektioner, Region Hovedstaden. Tilgængelig fra:
https://www.regionh.dk/hospitalsinfektioner/antibiotikaforbrug/Sider/Om-‐
antibiotikaforbrug.aspx [Lokaliseret 05.12.17].
Bendsen, T., 2017. Måleskalaer. Noter i statistik. Bioanalytikeruddannelsen, VIA University College. Tilgængelig fra: http://statnoter.dk/?pageID=143 [Lokaliseret 30.11.17].
Birkler, J., 2013. Videnskabsteori -‐ en grundbog. 1. udgave, 9. oplag. Munksgaard, København.
Breck, T., 2001. Dialog om det usikre -‐ nye veje i risikokommunikation. 1. udgave, 1.
oplag. Akademisk Forlag, Danmark.
Breck, T., 2013. Kapitel 9: Risikobegrebet -‐ risiko og sundhed, i Sundhed, menneske og samfund af Grit Nicklasson, Red. 1. udgave, 1. oplag. Samfundslitteratur, København.
Dam, H., 2017. Giv kvinderne fødslen tilbage. 1. udgave, 1. oplag. Gyldendals Forlag, Danmark.
Danmarks Statistik, 2016, 1. Gennemsnitsalder for fødende kvinder og nybagte fædre efter alder, område og tid. Statistikbanken -‐ Befolkning og valg -‐ Tabel FOD11.
Tilgængelig fra: http://www.statistikbanken.dk/statbank5a/default.asp?w=1280 [Lokaliseret 28.11.17].
Danmarks Statistik, 2016, 2. Disponibel indkomst efter indkomstinterval, alder, køn, enhed, område og tid. Statistikbanken -‐ Arbejde, indkomst og formue -‐ Tabel INDKP106.
Tilgængelig fra: http://www.statistikbanken.dk/statbank5a/default.asp?w=1280 [Lokaliseret 23.11.17].
Den Nationale Sundhedsprofil, 2013. Moderat eller svær overvægt. Sundhedsstyrelsen &
Statens Institut For Folkesundhed. Tilgængelig fra:
http://proxy.danskernessundhed.dk/SASVisualAnalyticsViewer/VisualAnalyticsViewe r_guest.jsp?reportName=Overvaegt&reportPath=/Danskernes_sundhed/ [Lokaliseret 28.11.17].
Dare, M. et al., 2006. Planned early birth versus expectant management (waiting) for prelabour rupture of membranes at term (37 weeks or more). Cochrane Pregnancy and Childbirth Group, Cochrane database of systematic reviews. Tilgængelig fra:
http://onlinelibrary.wiley.com.ez-‐
scv.statsbiblioteket.dk:2048/doi/10.1002/14651858.CD005302.pub2/full [Lokaliseret 26.10.17].
Datatilsynet, 2015. Studerendes specialeopgaver mv. Datatilsynet, Danmark. Tilgængelig fra: https://www.datatilsynet.dk/erhverv/studerendes-‐specialeopgaver-‐mv/
[Lokaliseret 14.11.17].
Datatilsynet, 2017. Krav til studerendes specialeopgaver mv. Datatilsynet, Danmark.
Tilgængelig fra: https://www.datatilsynet.dk/erhverv/studerendes-‐specialeopgaver-‐
mv/krav-‐til-‐studerendes-‐specialeopgaver-‐mv/ [Lokaliseret 14.11.17].
E-‐dok.rm.dk, 2016. PROM, Fælles obstetrisk instruks, RM. Gynækologisk/obstetriske afdelinger, Region Midt. Lokale tilføjelser, Aarhus Universitetshospital. Tilgængelig fra:
http://e-‐dok.rm.dk/edok/admin/GUI.nsf/desktop.html?Open [Lokaliseret 17.10.17].
E-‐dok.rm.dk, 2017. Overvågning af fosteret, fælles obstetrisk instruks, RM.
Gynækologisk/obstetriske afdelinger, Region Midt. Tilgængelig fra: http://e-‐
dok.rm.dk/edok/admin/GUI.nsf/desktop.html?Open [Lokaliseret 14.12.17].
Helmig, R., 2017. Intrapartum PCR-‐test til undersøgelse for Gruppe B Streptokokker.
Tidsskrift for jordemødre, årgang 2017, nr. 6. Tilgængelig fra:
http://www.jordemoderforeningen.dk/tidsskrift-‐for-‐
jordemoedre/singlevisning/artikel/intrapartum-‐pcr-‐test-‐til-‐undersoegelse-‐for-‐
gruppe-‐b-‐streptokokker/ [Lokaliseret 17.10.17].
Hvidman, L. & Esberg, G., 2014. Acidose -‐ asfyksi -‐ neonatalt. Obstetriske instrukser, Kvindesygdomme og Fødsler, Aarhus Universitetshospital. Tilgængelig fra: http://e-‐
dok.rm.dk/edok/admin/GUI.nsf/desktop.html?Open [Lokaliseret 20.11.17].
Iversen, R. et al., 2010. Etiske Retningslinjer for Jordemødre. Jordemoderforeningen.
Tilgængelig fra:
http://www.jordemoderforeningen.dk/fileadmin/Fag___Forskning/Etiske_retningslinj er/Etiske_Retningslinjer_2010.pdf [Lokaliseret 17.10.17].
Juul, S., 2013. Epidemiologi og evidens. 2. udgave, 3. oplag. Munksgaard, København.
Kamper, C., Hvidman L. & Helmig R., 2014. Indførelse af ny instruks for primær vandafgang til termin gav ikke den ønskede effekt. Ugeskrift for Læger, 176/3, 3. feb.
2014, s. 250-‐253.
Middleton, P. et al., 2017. Planned early birth versus expectant management (waiting) for prelabour rupture of membranes at term (37 weeks or more). Cochrane Pregnancy and Childbirth Group, Cochrane database of systematic reviews. Tilgængelig fra:
http://onlinelibrary.wiley.com.ez-‐
scv.statsbiblioteket.dk:2048/doi/10.1002/14651858.CD005302.pub3/full [Lokaliseret 26.10.17].
Mikkelsen, C., 2017. GBS-‐test på rekordtid. Tidsskrift for Jordemødre, årg. 127, nr. 8, s.
10-‐13.
Moberg, K., 2006. Afspænding, ro og berøring -‐ om oxytocins lægende virkning i kroppen.
1. udgave, 1. oplag. Originalsprog: Svensk. Akademisk Forlag.
Peitersen, B., Arrøe, M. & Pryds, O., 2008. Neonatologi -‐ det raske og det nyfødte barn. 3.
oplag, 1. udgave. Nyt Nordisk Forlag, Danmark.
Pintucci, A. et al., 2014. Premature rupture of membranes at term in low risk women:
How long should we wait in the "latent phase"? Journal of Perinatal Medicine, Marts 2014, Vol. 42, nr. 2, s. 189-‐196.
Pri.rn.dk, 2016. PROM, vandafgang uden veer. Gynækologi, graviditet og fødsel. Region Nordjylland. Tilgængelig fra: https://pri.rn.dk/Sider/15699.aspx [Lokaliseret
23.11.17].
Pro.medicin.dk. 1: Angusta, Misoprostol. Tilgængelig fra:
http://pro.medicin.dk/Medicin/Praeparater/8334 [Lokaliseret 26.10.17].
2: Syntocinon®, Oxytocin. Tilgængelig fra:
http://pro.medicin.dk/Medicin/Praeparater/397 [Lokaliseret 26.10.17].
Rienecker, L. & Jørgensen, P. S., 2014. Den gode opgave -‐ håndbog i opgaveskrivning på videregående uddannelser. 4. udgave, 2. oplag. Frederiksberg C: Samfundslitteratur.
Sandbjerg, 2009. PROM -‐ primær vandafgang ved/nær termin. Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi. Tilgængelig fra:
http://gynobsguideline.dk/sandbjerg/PROM%20%202009%20endelig.pdf [Lokaliseret 17.10.17].
Sandbjerg, 2013. Syntocinon til vestimulation. Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi. Tilgængelig fra: http://gynobsguideline.dk/files/Syntocinon2013.pdf [Lokaliseret 26.10.17].
Schrøder, K., et al. 2017. 20 jordemødre og forskere i samlet budskab: sunde og raske gravide møder unødvendigt højt beredskab i vores frygtbårne fødselskultur. Politiken, Debat, 2. juli, 2017. Tilgængelig fra: http://politiken.dk/debat/art6017484/Sunde-‐og-‐
raske-‐gravide-‐møder-‐unødvendigt-‐højt-‐beredskab-‐i-‐vores-‐frygtbårne-‐fødselskultur [Lokaliseret 18.10.17].
Sundheds-‐ og Ældreministeriet, 2001. Cirkulære om jordemodervirksomhed. CIR nr. 149.
LBK nr. 990 af 18/08/2017.
Sundheds-‐ og Ældreministeriet, 2016. Sundhedsloven. LBK nr. 1188 af 26/09/2016.
Sundheds-‐ og Ældreministeriet, 2017. Autorisationsloven. LBK nr. 990 af 18/08/2017.
Sundhedsstyrelsen, 2013. Anbefalinger for svangreomsorgen. 2. udgave, 1. oplag. Center for Forebyggelse, København S.
Svare, N. et al., 2012. Screening for GBS. Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi.
Tilgængelig fra: http://e-‐
dok.rm.dk/edok/editor/RMFS.nsf/vLookupUpload/ERAN7SDK9J/$File/DSOG%20GBS.
pdf [Lokaliseret 05.12.17].
Wing, D. & Farinelli, C., 2012. Chapter 14: Abnormal labor and induction of labor, in Obstetrics: Normal and problem pregnancies, Sixth edition, by Gabbe, S. et al. 2012.
Saunders, Elsevier Inc. Philadelphia, PA, USA.
_________________________________________________
Anvendt referencestandard: Harvard, UCN Sund