6.5 ”Indbragte døde”
Kontaktårsag 4 Selvmordsforsøg Skademekanisme EUB?
8 PSYKIATRI
8.7 Ambulante psykiatriske ydelser
Følgende beskrivelse og vejledning omhandler kun planlagte psykiatriske ambulante patient-kontakter.
Ambulante ydelser i psykiatrien omfatter kategorierne:
ambulant besøg (med eller uden yderligere registrerede ydelser)
hjemmebesøg og udebesøg (med eller uden yderligere registrerede ydelser)
ydelse uden besøg
”Ydelser uden besøg” er ydelser på og udenfor sygehuset, hvor patienten ikke er til stede.
8.7.1 Tidsforbrug
Alle tre kategorier af ambulante ydelser skal have tidsforbrug tilknyttet. Tidsforbruget angives som det samlede personales timeforbrug inkl evt transport samt forberedelse og opfølgning mht journaldikte-ring og lignende.
Timeforbruget registreres som tillægskode til ydelseskoden efter følgende klassifikation:
Tillægskode Timeforbrug
ZPVA1B 0-1 time
ZPVA2C 1-2 timer
ZPVA4A 2-4 timer
ZPVA6A 4-6 timer
ZPVA8A 6-8 timer
ZPVA9A 8-10 timer
ZPVA9B 10-12 timer
ZPVA9C 12-14 timer
ZPVA9D > 14 timer
For planlagte ambulante besøg, hjemmebesøg og udebesøg indberettes timeforbruget for den samle-de ysamle-delse inkl tid til for- og efterarbejsamle-de. Tillægskosamle-de for timeforbrug knyttes til samle-den overordnesamle-de
(ad-Fællesindholdet 2014-2 / VEJL psykiatri
ministrative) kode for ambulant besøg AAF22, hjemmebesøg AAF6 hhv udebesøg AAF7. For hjem-mebesøg og udebesøg skal transporttiden indregnes i det samlede tidsforbrug.
Eksempel
Hjemmebesøg med varighed af 4 timer inkl transport:
Procedureregistrering Kodetekst
AAF6 Hjemmebesøg
(+)ZPVA4A 2-4 timer
For ydelser uden besøg indberettes timeforbruget for den enkelte ydelse.
8.7.2 Ambulante besøg
Det er vigtigt at være opmærksom på kravet om patientens tilstedeværelse for, at der er tale om et ambulant besøg. Dette gælder uanset patientens alder og grad af deltagelse.
Planlagt ambulant besøg indberettes som besøgsdato samt ved registrering af den overordnede (administrative) procedurekode AAF22. AAF22 anvendes ikke ved ikke-planlagte besøg, hvorfor der heller ikke er yderligere krav til tidsregistrering ved akutte besøg.
Procedurekode Overordnet procedurekode for ambulant besøg
AAF22 Ambulant besøg
Hvis der i forbindelse med det ambulante besøg udføres en eller flere af følgende ydelser, skal disse også registreres og indberettes:
Procedurekode Procedurer, der obligatorisk skal registreres, når de indgår i ambulant besøg
BRSP1 Individuel psykoterapi
BRSP2 Parterapi
BRSP3 Familieterapi
BRSP4 Flerfamilieterapi BRSP5 Psykoterapi i gruppe BRXA9A Psykiatrisk dagbehandling ZZ4991 Psykologisk undersøgelse
ZZ4992 Semistruktureret diagnostisk interview
AAF21 Førstegangsbesøg
BVAA34A Samtale med behandlingssigte ZZ0149AX Somatisk udredning
BRKP8 Psykoedukation i gruppe
BRBP Træning af kombinerede psykosociale færdigheder Definitioner/beskrivelser af ydelserne kan ses i Psykiatrisk registreringsvejledning
Tidsforbruget for de enkelte ydelser skal indgå i det samlede tidsforbrug, der angives i forhold til det ambulante besøg (som tillægskode til AAF22). Der skal derfor ikke registreres særskilt tidsforbrug for de enkelte ydelser. Læs mere om tidsforbrug i afs 8.7.1
Det er frivilligt at indberette andre udførte procedurer.
psykiatri Fællesindholdet 2014-2 / VEJL
Eksempler
3½ timers familieterapi som led i planlagt ambulant behandling:
Procedureregistrering Kodetekst
AAF22 Ambulant besøg
(+)ZPVA4A 2-4 timer
BRSP3 Familieterapi
Kontakt med anden myndighed samt efterfølgende udfærdigelse af erklæring som led i ambulant be-handling (patienten har været til stede):
Procedureregistrering Kodetekst
AAF22 Ambulant besøg
(+)ZPVA6A 4-6 timer
ZZ0182 Udfærdigelse af erklæring
8.7.3 Dagbehandling
’Dagbehandling’ er definitionsmæssigt et planlagt ambulant besøg, idet patienten er til stede, men ikke disponerer over en normeret seng.
Dagbehandling registreres som planlagt ambulant besøg med procedurekoden AAF22 med tilhørende tillægskode for varighed samt procedurekoden BRXA9A ’Psykiatrisk dagbehandling’. Koden for dag-behandling anvendes, selvom dag-behandlingen ikke varer en hel dag.
Ved dagbehandling registreres tidsforbrug som varigheden af selve dagbehandlingen tillagt samlet tidsforbrug for registrerede ydelser ud over dagbehandlingen, hvor der har deltaget personale, der ik-ke er tilknyttet dagafsnittet.
Eksempler
8 timers dagbehandling:
Procedureregistrering Kodetekst
AAF22 Ambulant besøg
(+)ZPVA8A 6-8 timer
BRXA9A Psykiatrisk dagbehandling
6 timers dagbehandling og 2 timers psykologisk undersøgelse med samtidig deltagelse af 2 behandle-re (dvs 4 timer), der ikke er tilknyttet dagafsnittet - i alt 10 timer:
Procedureregistrering Kodetekst
AAF22 Ambulant besøg
(+)ZPVA9A 8-10 timer
BRXA9A Psykiatrisk dagbehandling
ZZ4991 Psykologisk undersøgelse
Fællesindholdet 2014-2 / VEJL psykiatri
8.7.4 Hjemmebesøg og udebesøg
Hjemmebesøg foregår i patientens hjem eller et sted, der fremtidigt skal være patientens hjem. Hjem-mebesøg kræver tilstedeværelse af klinisk personale, men forudsætter ikke patientens tilstedeværel-se.
Hjemmebesøg indberettes som besøgsdato samt ved registrering af den overordnede (administrative) procedurekode AAF6.
Procedurekode Overordnet kode for hjemmebesøg og udebesøg
AAF6 Hjemmebesøg
AAF7 Udebesøg
Udebesøg er et møde mellem patient og sundhedsfagligt uddannet personale på fx dagcentre, være-steder, kriminalforsorgen, rådgivningscentre mm.
Udebesøget indberettes som besøgsdato samt ved registrering af den overordnede (administrative) procedurekode AAF7.
Tidsforbruget for de enkelte ydelser skal indgå i det samlede tidsforbrug, der angives i forhold til hjemmebesøget/udebesøget (som tillægskode til AAF6/AAF7). Der skal derfor ikke registreres særskilt tidsforbrug for de enkelte ydelser.
Hvis der i forbindelse med hjemmebesøget eller udebesøget udføres en eller flere af følgende ydelser skal disse også registreres og indberettes:
Procedurekode Procedurer, der obligatorisk skal registreres, når de indgår i hjemme-besøg og udehjemme-besøg
ZZ4991 Psykologisk undersøgelse
ZZ4992 Semistruktureret diagnostisk interview BVAA34A Samtale med behandlingssigte
BRBP Træning af kombinerede psykosociale færdigheder
Det er frivilligt at indberette andre udførte procedurer. Hjemmebesøg kan også foretages under en sta-tionær kontakt. Dette dokumenteres også med koden AAF6. Der er her ikke krav om registrering af tidsforbrug.
8.7.5 Ambulante ydelser uden besøg
”Ydelse uden besøg” er en eller flere ambulante ydelser, der normalt finder sted uden for ambulant besøg, hjemmebesøg eller udebesøg. Dvs situationer, hvor patienten ikke er til stede på psykiatrisk afsnit, hvor personalet ikke er i patientens hjem eller, hvor der ved fremmøde på sygehuset kun delta-ger personale, som ikke må indberette besøgsdatoer.
”Ydelse uden besøg” omfatter administrative og kliniske procedurer, hvor patienten ikke er personligt til stede. Ergo- og fysioterapeutiske procedurer medregnes hertil, idet der i forbindelse med disse ikke må registreres ambulant besøg, når disse faggrupper er de eneste behandlere.
For ambulante ydelser uden besøg skal timeforbruget inklusiv tid til for- og efterarbejde indberettes på hver udført procedure.
Følgende procedurer skal obligatorisk indberettes:
Procedurekode ”Ydelser uden besøg”
AAF83 Institutionsbesøg BVAA33A Telefonkonsultation BVAA97 Samtale med forældre
BVAA99 Samtale med værge
psykiatri Fællesindholdet 2014-2 / VEJL
Procedurekode ”Ydelser uden besøg”
BVAA5 Samtale med pårørende
BVAW1 Kontakt med anden myndighed
BVAW2 Netværksmøde
ZZ0182 Udfærdigelse af erklæring ZZ0231A Supervision til institution
Hvis en procedure fra listen over ”Ydelser uden besøg” derimod ydes i forbindelse med et ambulant besøg, hjemmebesøg eller et udebesøg, skal disse ikke tidsregistreres selvstændigt. Tidsforbruget indregnes i det samlede tidsforbrug ved det ambulante besøg/hjemmebesøget/udebesøget.
Eksempler
Uden besøg: 2 timers samtale med forældre og 30 minutters udfærdigelse af erklæring – patienten ik-ke til stede:
Procedureregistrering Kodetekst
BVAA97 Samtale med forældre
(+)ZPVA2C 1-2 timer
ZZ0182 Udfærdigelse af erklæring
(+)ZPVA1B 0-1 time
Med besøg: 2 timers samtale med forældre og 30 minutters udfærdigelse af erklæring – patienten til stede:
Procedureregistrering Kodetekst
AAF22 Ambulant besøg
(+)ZPVA4A 2-4 timer
BVAA97 Samtale med forældre
ZZ0182 Udfærdigelse af erklæring
8.7.6 Aflyste besøg
Aflyste ambulante besøg, hjemmebesøg eller udebesøg må ikke registreres som besøg, uanset at personalet evt. har været forberedt, klar og til stede.
Aflyste besøg kan registreres efter følgende eksemplificerede princip:
Eksempel
Aflyst hjemmebesøg begrundet i patientens fravær:
Procedureregistrering Kodetekst
ZPP30 Procedure aflyst pga patientens udeblivelse
(+)AAF6 hjemmebesøg
Fællesindholdet 2014-2 / VEJL psykiatri
8.7.7 Børne- og ungdomspsykiatriske ydelser
Hvis ydelsen er udført under børne- og ungdomspsykiatrien, skal det angives, hvor mange behandlere der samtidig har deltaget i udførelsen af ydelsen. Ved planlagte ambulant besøg, hjemmebesøg eller udebesøg registreres antal behandlere som tillægskode til den overordnede procedurekode.
Ved ydelser uden besøg registreres antal behandlere på hver procedurekode.
Procedurekode ”antal behandlere”
BZFD7 En behandler
BZFD8 Flere behandlere
Denne registrering er frivillig for resten af psykiatrien, men kan være illustrativ, hvor der er tale om et meget stort timeforbrug på samme dag.
Eksempel
Psykologisk undersøgelse af barn:
Procedureregistrering Kodetekst
AAF22 Ambulant besøg
(+)ZPVA9C 12-14 timer
(+)BZFD8 flere behandlere
ZZ4991 Psykologisk undersøgelse
psykiatri Fællesindholdet 2014-2 / VEJL
Fællesindholdet 2014-2 / VEJL