Overlevelse (%)Overlevelse (%)

(1)

Hjernetumordagen 1. april 2014 Onkologisk behandling af

Onkologisk behandling af

hjernetumorer

(2)

Sidste år sluttede vi med spørgsmålet:

Får I den bedste behandling?

Svar:

• Primær behandling

• Ja!

• Recidiv behandling

• Måske!

(3)

Behandlingsmål

• Forlænge patientens liv

• Forbedre patientens livskvalitet

(4)

Gliomer - primær behandling

• Lavgradsgliomer er en lokal sygdom

• Lokal behandling

- Kirurgi og Strålebehandling

• Højgradsgliomer er en sygdom, der kan sprede sig indenfor hjernen

• Medicinsk - og lokal behandling

- Kemoterapi, biologisk behandling, kirurgi og strålebehandling

(5)

Anaplastisk oligodendrogliom

• Strålebehandling +/- kemoterapi

• EORTC 26951

• Adjuverende PCV

• RTOG 9402

• Neoadjuverende PCV

• Genetisk analyse 1p19q

(6)

EORTC 26951

Progressions-fri overlevelse og overlevelse

(A) patienter med mutation

(B) patienter uden mutation

Progressions-fri overlevelse Overlevelse

(7)

RTOG 9402

Overlevelse

Uden mutation Med mutation

(8)

Glioblastomer - Overlevelse

50 60 70 80 90 100

O v e rl e v e ls e ( % )

OP OP + RT OP + RT + KT

0 10 20 30 40 50

0 6 12 18 24

O v e rl e v e ls e ( % )

Tid (måneder)

2006

1978

< 1978

(9)

Overlevelsen blandt GBM patienter på Rigshospitalet

- er ligeså god som internationalt

Rigshospitalet

Median overlevelse 14.3 mdr.

Median tid til progression 8.0 mdr.

Internationalt (EORTC-NCIC trial)

Median overlevelse 14.6 mdr.

Median tid til progression 6.9 mdr.

(10)

Angiogenese - dannelse af blodkar

(11)

Effekt af anti-angiogen behandling

Hasselbalch et al. Neuro Oncol. 2010 May; 12(5): 508-16

(12)

Primær Glioblastom Multiforme

Stupp’s regime +/- Bevacuzimab (Avastin)

• Amerikansk studie: RTOG 0825

- 637 randomiserede patienter

• Europæisk studie: Avaglio

- 921 randomiserede patienter

(13)

Progressions-fri overlevelse

RT/TMZ/Plb RT/TMZ/BEV

P ro b a b il it y o f P F S

0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0

RTOG Avaglio

Months

Months

0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36

P ro b a b il it y

0.0 0.1 0.2 0.3 0.4

Placebo: 7.3 mdr.

Bevacizumab (Avastin): 10.7 mdr.

Placebo: 6.2 mdr.

Bevacizumab (Avastin): 10.6 mdr.

(14)

Overlevelse

RTOG Avaglio

P ro b a b il it y o f S u rv iv a l

0.5 0.6 0.7 0.8 0.9

1.0 RT/TMZ/Plb

RT/TMZ/BEV

Months

Placebo: 16.1 mdr.

Bevacizumab (Avastin): 15.7 mdr.

Placebo: 16.7 mdr.

Bevacizumab (Avastin): 16.8 mdr.

P ro b a b il it y o f S u rv iv a l

Months 0.0

0.1 0.2 0.3 0.4 0.5

0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45

(15)

RTOG - Avaglio Studier

• Forlænget periode uden tilbagefald

• Samme overlevelse

• Livskvalitet blandt patienter, der fik Bevacizumab (Avastin):

• RTOG: samme/dårligere livskvalitet

• Avaglio: bedre livskvalitet

(16)

Behandlingsmål

• Forlænge liv –

• Nej

• Forbedre livskvalitet –

• Usikkert

(17)

Ny eksperimentel behandling i 2014

Vaccinestudie til patienter med glioblastom

• Navn: ALECSAT

• Et randomiseret fase II studie til GBM patienter med tilbagefald

• Alle danske centre deltager

• • Lunds Universitetshospital deltager

• Ca. 200 patienter skal behandles

• Vil tage ca. 2 år

(18)

ALECSAT teknologien til behandling af kræft

De relevante celler isoleres (lymfocytter og monocytter) Der udtages en blodprøve

fra patienten

Aktivering og ekspansion

Kræftpatient

Vækstfaktorer og aktiverende faktorer tilsættes

De aktiverede CTL og NK celler

Cellerne finder og slår

kræftcellerne ihjel og styrker immunsystemet

Hele proceduren tager 20 - 26 dage

CytoVac Februar 2014

(19)

Status for hjernekræftstudiet fase I

• Der er ikke observeret nogen bivirkninger, der tilskrives ALECSAT behandlingerne