11-4 1
”Den gode
fysioterapiafregning”
1. oktober 2005 Revideret 01.06.2014
EDIFACT Facitliste for
MEDRUC Fysioterapiafregning version: U0432U Brvtype: RUC04
Indholdsfortegnelse
Forord ... 3
Rettelser ... 3
Baggrund ... 4
Facitliste... 7
Dataliste ... 9
Kvalifikatorliste ... 13
Testeksempel ... 14
Snitfladebeskrivelse ... 14
Forord
Der har længe været et generelt ønske fra mange udviklere/leverandører og andre, at rettelser/præciseringer og lign. til standarderne blev skrevet ind i MedComs standarddokumentation, så alt blev samlet i et dokument.
Vi forsøger derfor fremover at indskrive de rettelser/præciseringer der må komme i standarddokumentationen med tydelig markering af, hvornår den sidste rettelse er indført.
Rettelser 1. juni 2014
Rettelse til henvisningsmuligheder i forbindelse med indførelse af elektronisk undtagelsesredegørelse.
Da der skal afregnes efter henvisningsdatoen på den første henvisning, skal der ikke sendes en ny henvisning med fortsat individuel behandling til fysioterapeuten. Derfor skal henvisningskoden
624 Vederlagsfri fysioterapi - fortsat individuel behandling og
654 Vederlagsfri ridefysioterapi - fortsat individuel behandling ikke benyttes for nuværende.
Der bruges i stedet en korrespondancemeddelelse til at indikere dette.
Ved modtagelse af korrespondancemeddelelse med emnefeltet ”Undtagelsesredegørelse – fortsat individuel behandling skal der gerne automatisk markeres at det drejer sig om fortsat behandling (limitering CIN+RFA+1A4:FTD:SFU').
Man skal stadig kunne sætte markeringen ”fortsat individuel behandling” manuelt ved modtagelse af papirundtagelsesredegørelser.
10. marts 2014
Der indføres elektronisk henvisning, fortsat behandling, der afløser den hidtidige undtagelsesredegørelse. Når der er modtaget en sådan henvisning skal der som hidtil markres at det er en ”fortsat henvisning” i afregningsfelt:
CIN+RFA+1A4:FTD:SFU' (her 4-tallet). Markeringen skal sættes automatisk når henvisningen er elektronisk, og må ikke kunne redigeres.
Der skal fortsat være mulighed for at sætte markeringen manuelt når der modtages papirbaseret undtagelsesredegørelse.
Desuden indføres et referencenummer i form af en UUID, som er identisk med den der stammer fra henvisningen. Er der ikke en UUID i henvisningen medsendes der ikke noget.
SG12: RFF+REF:317C2E58F6C14D798828EFDAF221283E' UUID er uden bindestreger, disse fjernes allerede ved henvisningen.
1. juni 2008:
Fra 1. august 2008 ændres lovgivningen, så der vil der være mulighed for at angive en ny patientgruppe i vederlagsfri fysioterapi – spec. 62.
Patientgruppen er: Patienter med funktionsevnenedsættelse som følge af progressiv sygdom
Denne information medsendes i den elektroniske henvisning og angives i afregningen således med værdien 11 for Pgruppe
.
SG12 Patientgruppe CIN+RFA+Pgruppe:FTC:SFU’
Datalisten er:
12-01-CIN-01-02-02 Pgruppe C836+6 813
An..6 Pgruppe kodet værdi til angivelse af typen af patienter der skal have behandling. Anvendes ex. fra 2008 til 3.vej patienter med: funktionsevnenedsættelse som følge af progressiv sygdom. Hentes automatisk fra EDI- henvisningen.
Kodetabellen findes på www.medcom.dk under koder tabeller ydere, fysioterapi – henvisningskoder.
Opdateret testeksempel findes på MedComs hjemmeside.
Baggrund
Anvendelsen af MedComs MEDRUC standard har været ret begrænset siden udviklingen og aftestning i pilotprojekter i 1996.
Årsagen til den manglende udbredelse har dels været begrundet i tekniske forhold med store filer der vanskeligt kunne omdannes til EDIFACT og dels i praktiske og økonomiske forhold omkring anvendelse af MEDRUC standarden til afregning.
MedCom har nu indgået aftaler med de enkelte amter omkring en massiv udbredelse af EDI- afregningerne og satser derfor også på at få alle EDI brugere til at afregne med MEDRUC.
Læger, speciallæger, fysioterapeuter, tandlæger, laboratorier, kiropraktorer har allerede EDI opkoblinger til modtagelse og afsendelse af EDI dokumenter, og anvender dem også til EDI afregning til den offentlige sygesikring.
Indenfor de øvrige MedCom EDI meddelelser, der har været i bred anvendelse gennem nogle år, har der været behov for en opstramning og ensretning i anvendelsen hvor der har været en række
uklarheder og masser af muligheder for forskellige implementeringer.
Der er derfor iværksat en generel kvalitetssikring på alle områder med henblik på, at ensrette
anvendelsen af MEDRPT, MEDREQ, MEDDIS, MEDREF og MEDPRE standarderne, så de fælles dataelementer, der er i de forskellige implementeringer, gøres entydige i anvendelse og betydning, herunder også en fornuftig præsentation af data i modtagesystemerne.
Dette arbejde omfatter også en præcisering af anvendelsen af MEDRUC standarden til sygesikringsafregning for de forskellige ydertyper.
Nærværende dokument er derfor udarbejdet som støtte til programmører og andre der skal implementere EDIFACT afregningen i lighed med de øvrige dokumenter, der er udarbejdet i forbindelse med kvalitetssikringen af MedComs MIG dokumenter.
Afregningen til den offentlige sygesikring er baseret på RLTNs snitfladebeskrivelse for regningsbundter.
Selve beskrivelsen af anvendelsesreglerne for EDIFACT i den danske sundhedssektorer findes i MedComs: ”Syntaks- og kommunikationsregler”.
Kvalitetssikringen af MedComs EDI meddelelser er dokumenteret i en række publikationer ” De gode EDI-breve” der også indeholder den tekniske dokumentation af MEDRUC standarden og består af:
Facitlisten for MEDRUC version 3.0, den tilhørende
Dataliste og
Kvalifikatorliste, samt
Eksempel på en afregning for aktuelt yderområde og
Link til aktuel snitfladebeskrivelse for regningsbundter til sygesikringsafregningen..
Facitliste
For at sikre overensstemmelse mellem snitfladebeskrivelsen for regningsbundter og en entydig
mapning i MedComs MEDRUC standard, er udarbejdet et forslag til ”Facitliste” for en fremtidig
benyttelse af MEDRUC. Facitlisten har til formål at sikre en harmonisering af benyttelsen af
MedComs MEDRUC standard, således at alle afsender- og modtagersystemer vil kunne anvende
standarden nøjagtig ens.
Facitlisten erstatter således den tidligere benyttede konsensusdataliste version 2.3 for de nævnte brevtyper – og tidligere beskrevne kvalifikatorer m.v. i MedComs MEDRUC MIG ver. 2.0.
Den aktuelt gældende snitfladebeskrivelse for afregning mellem region og ydere findes angivet med link sidst i dokumentet og afspejler den gældende aftale omkring afregning mellem parterne og den offentlige sygesikring.
Der udgives løbende justeringer i snitfladebeskrivelsen ved overenskomstændringer. Den aktuelt gældende snitflade kan findes på MedComs hjemmeside: www.medcom.dk under koder, tabeller, ydere.
Den gældende takst der anvendes indenfor de enkelte områder fremgår af ”takstmappen” som udgives af RLNT.
Den gode sygesikringsafregning er udarbejdet af MedCom i samarbejde med RLNT.
Ved fremtidige revisioner af snitfladen vil der ligeledes være udarbejdet en opdateret version af den aktuelt anvendte MEDRUC. Den til enhver tid gældende MEDRUC vil kunne findes på MedComs hjemmeside: www.medcom.dk under fanen Standarder.
Spørgsmål og kommentarer vil kunne rettes til:
Ib Johansen MedCom,
Telefon: 6543 2030 Email: ijo@medcom.dk
eller RLTN
Dampfærgevej 22
Postbox 2593
2100 København Ø
Telefon: 3529 8100
Facitliste
Fysioterapiafregning til offentlig sygesikring
RUC04
Facitliste
MEDRUC
Fysioterapiafregning til offentlige sygesikring. Version U0432U
I Facitlisten indsætter afsender data og kvalifikatorværdier på de pladser, der er vist med de tilsvarende DataNavne (vist med fed skrift) og KVALIFIKATORNAVNE (begge vist med fed skrift og store typer). Den øvrige EDIFACT-kode (det vil sige den del, der ikke er fremhævet) er derfor ens i alle EDI-breve - og benyttes derfor alene til at ”genfinde” DataNavne og
Kvalifikatorværdier.
Mandatory segmenter er understreget og skal medsendes i alle EDI-breve.
Dependent segmenter er ikke understreget – Der er ikke segmenttriggere i meddelelsen.
Kun de segmenter, der benyttes i det aktuelle EDI-brev, medsendes.
Betydning, formatering og benyttelsesregler for de enkelte data er vist i Datalisten med reference til gældende snitfladebeskrivelse..
Gyldige kvalifikatorer er beskrevet i Kvalifikatorlisten og kun disse må benyttes.
Facitlisten overholder den almindelige EDIFACT syntaks ISO9735 – DS/EN 29735. Facitlisten følger strukturen i MedComs MIG'er version 2.0 fra december 1996 – men er ændret for så vidt angår datadefinitioner, gyldige kvalifikatorer, mandatory-angivelser og enkelte feltformater.
De anvendte takster, ydelser udgives af Amtsrådsforeningen. Der kan abonneres på disse oplysninger ved henvendelse til Amtsrådsforeningen, sygesikringsområdet.
Snitfladebeskrivelsen for regningsbundter kan findes på www.medcom.dk under koder/tabeller/ydere.
Hvorledes Facitlisten benyttes er beskrevet i notatet ”Syntaks- og kommunikationsregler” for
MedComs EDIFACT meddelelser, der er nødvendig læsning for udviklere, der skal implementere
MedComs facitlister.
Facitliste for RUC04 – Fysioterapiafregning til offentlige sygesikring.
Segment nr.
Forklaring Snit-
flade felt nr.
UNA UNA:+.? ‘
UNB UNB+UNOC:3+AfsLok:14+ModtLok:14+KuvSendtDato:Kuv
SendtKl+KuvertNr++++KUVKVIT'
UNH UNH+BrevNr+MEDRUC:D:93A:UN:VERSION+BrvStat'
BGM 2 BGM+AFR:::REGN0002+++NA'
DTM 3 DTM+137:BrevDannetTid:203'
DTM Afregningsuge 5 DTM+263:Afregnuge:616' QTY Antal regninger i hele medd. 7 QTY+TMQ:Antalregninger7'
SG1 Total beløb 8 MOA+86:Totalbeloebregning8'
SG2 Afsender 4 NAD+MS+Ydernummer4:YNR:SFU'
SG2 Vagtområde 10 ADR+VA+++++Vagtomraade10:VA:SFU’
SG2 Speciale 6 SPR+ORG++Speciale6:SPC:SFU’
SG2 Modtager EDI NAD+MR+Modtamt:AMT:IM'
SG3 Kontraktinformation 9 CTI+VAL++I:PRL:SFU’
SG5 Nyafregning EDI BUS+1:AFR'
SG7 Patient 11 PNA+PAT+PatID11:CPR:IMSFU'
SG7 Barnemarkering 12 REL+IP+BARN12:SKS:SST’
SG10 Patienttype 13 CTI+CUR++Patienttype13:PTT:SFU'
SG12 ProcesID EDI PRC+CON'
SG12 Statistikfelt15 15 CIN+RFA+Fysioterapidiagnose15:FTD:SFU’
SG12 Patientgruppe 15 CIN+RFA+Pgruppe:FTC:SFU’
SG12 Henvisningstype 40 PAS+PC++Henvtype40:HET:SFU’
SG12 Henvisningsdato 39 DTM+REF:Henvdato39:102’
SG12 Indsendelsesdato 44 DTM+RFS:Indsendelsesdato44:102’
SG12 Startdato for beh. 42 DTM+194:Startdato42:102’
SG12 Slutdato for beh. 43 DTM+206:Slutdato43:102’
SG12 SG12
ReferenceID UUID Antal enheder
EDI 17
RFF+REF:UUIDReference'
QTY+DET:Antalydelseselementer17’
SG14 UlempeTidspunktskode 13 RCS+ACT+Tidspunktskode13:TID:SFU’
SG14 Plastkort mv. anvendt 45 RCS+ACT+pngfe45:PSB:SFU’
SG14 Elektronisk henvisning 46 RCS+ACT+Ehenvisning:ERF:SFU’
SG15 Henvisende yder 38 NAD+REF+Henviserydernr38:YNR:SFU’
SG17 Ydelse 18-32 CLI+CO+Ydelsesnr18-32:TKS:SFU’
SG17 Korrektionskode 18-32 GIS+KORR’
SG17 Behandlingsdato 18-32 DTM+TRD:Behandlingsdato18-32:102’
SG17 Antal ydelser pr.
ydelseselement 18-32
18-32 QTY+YDE:Antalydelser’
SG19 Tidspunktskode 18-32 RCS+HC+Tidspunktskode18-32:TPK:SFU’
Her kommer efterfølgende ydelser som gentagelser – op til 15 i alt.
Hvis mere end 15, da skal der laves en ny afregning.
SG17 Ydelse 18-32 CLI+CO+Ydelsesnr18-32:TKS:SFU’
SG17 Korrektionskode 18-32 GIS+KORR’
SG17 Behandlingsdato 18-32 DTM+TRD:Behandlingsdato18-32:102’
SG17 Antal ydelser pr.
ydelseselement 18-32
18-32 QTY+YDE:Antalydelser’
SG19 Tidspunktskode 18-32 RCS+HC+Tidspunktskode18-32:TPK:SFU’
Her gentages fra BUS+1:AFR Max. 999999 gange
UNT Slut UNT+AntSeg+BrevNr'
UNZ UNZ+AntUNH+KuvertNr'
Dataliste
MEDRUC Fysioterapiafregning, Version U0432U
Afregning fra praktiserende fysioterapeuter til den offentlige sygesikring.
Datalisten består af følgende kolonner:
PladsID, der angiver det segment og den plads i segmentet, data skal hentes i. PladsID angiver entydigt placeringen i MedComs MIG’er ver. 2.0. F.eks. angiver PladsID’et ”02-01-NAD-01- 02-01”for DataNavnet ”Ydernummer4” at
Der er tale om segmentgruppe 2, første repetition (svarende til 02-01 i eksemplet),
NAD-segmentet, første repetition (svarende til NAD-01 i eksemplet ovenfor)
Ydernummer4 er placeret som andet data, første datakomponent (02-01) i NAD segmentet.
DataNavn, der angiver navnet på data og kvalifikatorer – som benyttet i Facitlisten.
MIG-nr, der angiver elementnummeret for det aktuelle data i MEDRUC MIG ver. 2.0 af december 1996.
Format, der angiver hvert felts maksimalgrænser i den danske implementering af MEDRUC.
DataDefinition, der definerer indholdet at de enkelte data. Derudover beskrives relevante anvendelsesregler og andet, der er nødvendig for en korrekt implementering.
DATALISTE
PladsID DataNavn MIGnr. Format DataDefinition
00-01-UNB-01-01-01 UNOC 0001 an4 UNOC angiver med:3 tegnsæt-standarden ISO 8859-1, der altid skal benyttes. Opmærksomheden henledes på at teksten af og til konverteres automatisk når EDI-svaret hentes ind i f.eks. Word eller regneark (brug "MS-DOS"
format) og at denne konvertering kan ændre de danske tegn æ, ø og å til bl.a. servicekarakterer.
Vær også opmærksom på at specialtegn som visse græske bogstaver: ex. alfa ikke er indeholdt i ISO8859-1, men konverteres i EDIFACTEN til – (underscore).
Systemer der anvender tegnsættet CP 850 eller CP 865 skal sikre at de konverteres til ISO 8859-1 inden
afsendelse
00-01-UNB-01-02-01 AfsLok 0004 an..35 AfsLok er kuvertafsenders lokationsnummer. Såvel kuvert- som brevkvittering sendes tilbage til dette nummer.
00-01-UNB-01-03-01 ModtLok 0010 an..35 ModtLok er kuvertmodtagers lokationsnummer. Alle UNH-breve i kuverten skal være til denne modtager.
Opmærksomheden henledes på at ikke alle
lokationsnumre er "aktive" - hvilket indebærer risiko for at
DATALISTE
PladsID DataNavn MIGnr. Format DataDefinition
00-01-UNB-01-05-01 KuvertNr 0020 an..14 KuvertNr er et afsendergenereret løbenummer unikt for denne kuvert afsendt af den pågældende afsender.
KuvertNr kan derfor være ens for forskellige afsendere - og skal derfor knyttes sammen med AfsLok såfremt en modtager ønsker et "unikt" nummer for det pågældende UNH-brev. Afsendersystemer bør sikre at samme nummer aldrig kan benyttes to gange. Mere end et 6- cifret tal er svært læsbart – må gerne indeholde bogstaver.
00-01-UNB-01-09-01 KUVKVIT 0031 n1 KUVKVIT er en kvalifikator, der angiver om positiv kuvertkvittering ønskes retur - "0" for nej og "1" for ja. Der bør kun anmodes om kvittering hvis afsender har
etableret en eller anden form for nødprocedure for håndtering af "manglende kvittering".
00-01-UNH-01-01-01 BrevNr 0062 an..14 BrevNr er et afsendergenereret løbenummer, unikt for hvert UNH-brev fra denne afsender. BrevNr kan være ens for forskellige afsendere - og skal derfor knyttes sammen med AfsLok såfremt en modtager ønsker et "unikt"
nummer. Afsendersystemer bør sikre at der aldrig kan sendes samme BrevNr fra samme afsender.
00-01-UNH-01-02-01 MEDRUC 0065 an..6 MEDRUC angiver at EDI-brevet er et subset af den europæiske prestandard „MEDRUC“. I Danmark anvendes MIG ver. 2.0 EDIFACT direktoratet D93A fra december 1996 (bortset fra kvalifikatorværdier).
00-01-UNH-01-02-05 VERSION 0057 an..6 VERSION er en kvalifikator, der angiver UNH-brevets version. Der skal fremover benyttes ”U0432U” for MEDRUC version 3, release 2 for fysioterapeuter, der overholder denne Facitliste.
00-01-UNH-01-03-01 BrvStat 0068 an..8 BrvStat benyttes til MedComs statistikker og må ikke benyttes af et modtagersystem.
Er kvalifikator for brevets type. Fysioterapiafregning til sygesikringen = RUC04
00-01-BGM-01-01-04 REGN0002 C002+1 000
an8 REGN0002 er snitfladeidentifikationen, her er der en ny fra 1. oktober 2005 den hedder REGN0003.
00-01-DTM-01-01-02 BrevDannetTid C507+2 380
an12 BrevDannetTid er dato og klokkeslæt hvor afregningen er
"færdig" hos afsenderen. Dato/tidspunktet angives på formatet "203" det vil sige CCYYMMDDHHMM hvor HHMM sættes til "0000" såfremt klokkeslæt ikke kan angives.
00-01-DTM-02-01-02 Afregnuge C507+2 379
n6 Afregningsugen. Der angives aktuel uge hvori der afregnes, oplyses fra sygesikringen. Afregnes månedsvis opgives ugenummeret som den uge hvor næstsidste onsdag i måneden ligger. Ved ugeafregning hvor der er årsskifte med uge 53 angives ”det udgangne år”.
CCYYWW med formatkvalifikatoren 616.
Feltnr.: 5 00-01-QTY-01-01-02 Antalregninger7 C186+6
060
n..4 Antal afregninger (BUS - er) i hele meddelelsen.
Feltnr.: 7 BELØBET, totalt for hele meddelelsen (Segmentgruppe 1).
01-01-MOA-01-01-02 Totalbeloebregni ng8
C516+5 004
n..9 Totalt beløb for hele meddelelsen. i DKK med øre i decimal. (123456.56). Der kan max indsendes et regningsbeløb på 999999.99 kr.
Hvis større beløb – da opsplit regning.
AFSENDER og MODTAGER (Segmentgruppe 2).
02-01-NAD-01-02-01 Ydernummer4 C082+3 039
an..6 Ydernummer.
Feltnr.: 4 02-01-ADR-01-06-01 Vagtomraade10 C819+3
229
n4 Vagtområde for almen læger og fysioterapeuter altid 0000. For vagtlæger mv. angives 0001 op til 9999.
Feltnr.:4
02-01-SPR-01-03-01 Speciale6 3811 n..2 Specialet hvorunder ydelserne hører. Findes på
http://www.medcom.dk/koder/download/Specialeoversigt.
doc
DATALISTE
PladsID DataNavn MIGnr. Format DataDefinition 02-02-NAD-02-02-01 Modtamt C082+3
039
an..3 Amtsnummer. Findes på www.medcom.dk under koder/tabeller/ydere.
REGNINGEN (Segmentgruppe 5). Angiver om det er en afregning eller en indberetning. Her starter den enkelte afregning med BUS+1:AFR’
SIKREDE (Segmentgruppe7). Angiver personen for hvem aktiviteterne er udført, eller dennes barn 07-01-PNA-01-02-01 PatID11 C206+7
402
n10 Sikredes CPR-nummer Feltnr.: 11
07-01-PNA-01-02-03 IMSFU C206+3 039
an..3 Partsidentifikation. Er CPR nr. ovenfor et alm. gyldigt tildelt personnummer fra Indenrigsministeriet anvendes kvalifikatoren IM
Hvis det er et erstatnings CPR nummer fra sygesikringen (pseudonummer) er kvalifikatoren SFU. Se snitfladen feltnr. 11.
Nationalitetskoderne findes på
http://www.medcom.dk/koder/landekoder_sgesikr.htm 07-01-REL-01-02-01 BARN12 C941+9
142
an..3 Barnemarkering. Ydelsen er ydet til sikredes barn angives med kvalifikatoren CH.
Feltnr.: 12
PATIENTTYPE (Segmentgruppe 10). Angiver kontraktinformation, her patienttypen.
10-01-CTI-01-03-01 Patienttype13 C004+1 721
n1 Patienttype, anvendes af almen og vagtlæger, men også fysioterapeuter.
Der angives værdien 1 for gruppe 1 eller 4 for gruppe 2 patienter.
Feltnr.: 13 AKTIVITET (Segmentgruppe 12). Angiver af hver enkelt aktivitet i regningen.
12-01-PAS-01-01-01 Henvtype40 C840+
9935
an1 Henvtype40 (1) Ved hjemmebehandling skal anføres et 1- tal her. Se snitfladebeskrivelsen
Feltnr.: 40 12-01-CIN-01-02-01 Fysioterapidiagn
ose15
C836+
6813
an..6 Fysioterapidiagnose15 anvendes ved vederlagsfri fysioterapi og vederlagsfri ridefysioterapi. Se snitfladebeskrivelsen.
Ved vederlagsfri fysioterapi hvor der ydes fortsat individuel behandling (undtagelsesredegørelse) skal der automatisk markeres her.
Markeringen må ikke kunne redigeres, når den sættes automatisk.
CIN+RFA+1A4:FTD:SFU' Feltnr.: 15
12-01-CIN-01-02-02 Pgruppe C836+
6813
an..6 Pgruppe kodet værdi til angivelse af typen af patienter der skal have behandling. Anvendes ex. fra 2008 til 3.vej patienter med: funktionsevnenedsættelse som følge af progressiv sygdom. Hentes automatisk fra EDI- henvisningen.
Kodetabellen findes på www.medcom.dk under koder tabeller ydere, fysioterapi – henvisningskoder.
12-01-DTM-01-01-02 Henvdato39 C507+
2380
n8 Henvisningsdato fra lægens henvisning. På formen CCYYMMDD.
Feltnr.: 39
12-01-DTM-02-01-02 Indsendelsesdat C507+ n8 Henvisningens indsendelsesdato til sygesikringen. På
DATALISTE
PladsID DataNavn MIGnr. Format DataDefinition
REGLER (segmentgruppe 14) angiver ulempekoder der anvendes ved almen og vagtlæger.
Samt angivelse af om der anvendes plastsygesikringskort mv. . 14-01-RCS-01-02-01 Tidspunktskode
13
C550+7 295
an..3 Ulempekoder for almen og vagtlæger. Ved fysioterapeuter angives 0.
Feltnr. 13 14-01-RCS-02-02-01 pngfe45 C550+7
295
an1 Plastsygesikringskort anvendt Feltnr: 45
14-01-RCS-03-02-01 Ehenvisning C550+7 295
An2 Der er indsendt elektronisk henvisning. Markeres med værdien 01. OBS der er en ny kvalifikator der hedder ERF
Feltnr.: 46d
INVOLVEREDE PARTER (Segmentgruppe 15). Angiver den yder der har henvist eller den kommune eller amt ved socialmedicinske ydelser
15-01-NAD-01-02-01 HenviserYdernu mmer38
C082+3 039
an..6 Henviserens ydernummer Feltnr: 38
DEN ENKELTE AKTIVITET (Segmentgrupperne 17 og 19). oplysninger om hver enkelt ydelse der afregnes Segmentet kan gentages 15 gange.
17-01-CLI-01-02-01 Ydelsesnr18-32 C827+9 923
n..4 Ydelseselement. Angiver ydelsesnummeret fra takstkortet.
Feltnr: 18-32 17-01-GIS-01-01-01 KORR C529+7
365
an1 Korrektionskode ved tilbageføring af et beløb. Der anvendes GIS+C’ ved tilbageføring, ellers anføres ikke noget.
Feltnr.: 18-32 (K) 17-01-DTM-01-01-02 Behandlingsdato
18-32
C507+2 380
an..8 Dato for ydelsens udførelse. På formen CCYYMMDD.
Feltnr.: 18-32 17-01-QTY-01-01-02 Antalydelser C186+6
060
n..2 Angiver antallet af ydelser på det aktuelle ydelsesnr.
normalt 1, men ved ex. km godtgørelse kan der angives antal kilometer ex. 24.
19-01-RCS-01-02-01 Tidspunktskode 18-32
C550+7 295
an1 Kode der anvendes ved øjen- og ørelæger (1-5) ved alle andre specialer, inkl. fysioterapeuter angives 0 (nul).
Feltnr.: 18-32 BREVAFSLUTNING
99-01-UNT-01-01-01 AntSeg 0074 n..6 AntSeg er antal segmenter i brevet (inkl. UNH og UNT).
99-01-UNT-01-02-01 BrevNr 0062 an..14 BrevNr er altid samme nummer som i UNH-segmentet.
99-01-UNZ-01-01-01 AntUNH 0036 n..6 AntUNH er antal breve (antal UNH-segmenter) i kuverten. AntUNH optælles til sidst - når hele UNH- brevet er lavet. Dan Net og KMD kontrollerer om dette tal er rigtigt under transmission gennem postkassen.
("overordnet syntakscheck").
99-01-UNZ-01-02-01 KuvertNr 0020 an..14 KuvertNr er altid samme nummer som i UNB-segmentet.
Kvalifikatorliste
Sygesikringsafregning fra fysioterapeuter, MEDRUC04
I Kvalifikatorlisten er angivet
Kvalifikatornavnet, således som dette fremgår af Facitlisten. Kvalifikatornavnet er angivet i alfabetisk orden.
Gyldige kvalifikatorværdier for hver enkelt kvalifikator. Kun de viste kvalifikatorværdier må benyttes. Modtages en ”ugyldig” kvalifikator, skal denne dog kunne modtages – og skal behandles ”som om” der var tale om default kvalifikator.
KvalifikatorDefinition der angiver betydningen af hver enkelt kvalifikator.
Kvalifikatorlisten erstatter kvalifikatorer i tidligere konsensusdataliste og MIG.
KVALIFIKATORLISTE
KvalifikatorNavn Gyldige vaerdier
KvalifikatorDefinition
BARN12 CH CH = Barn af. Ydelsen er givet til sikredes barn IMSFU IM Anvendes „ægte“ CPR nummer er kvalifikatoren IM IMSFU SFU Ved alle andre ID – numre anvendes kvalifikatoren SFU KORR C C angiver at der er tale om en korrektion - tilbageføring af
beløbet.
KUVKVIT 0 Positiv kuvertkvittering ønskes ikke
KUVKVIT 1 Positiv kuvertkvittering ønskes
MEDRUC MEDRUC MEDRUC angiver at EDI-meddelelsen er et subset af den europæiske pre-standard "MEDRUC".
REGN0002 REGN0002 REGN0002 er gammel snitfladeidentifikation, bortfaldt 1.10.2005 REGN0002 REGN0003 REGN0003 er ny snitfladeidentifikation pr 1.10.2005
UNOC UNOC UNOC betyder at brevet sendes i tegnsættet ISO 8859-1. Dette tegnsæt SKAL altid benyttes.
VERSION U0432U Fysioterapiafregning
