16-05-2008/HBJ
Forslag til projektlinier og projekter i MedCom 6
Det er tidligere besluttet midlertidigt at fortsætte med de hidtidige MedCom 5 projektlinier (kaldet MedCom 51/2) i 2006 indtil nye projektlinier var fastlagt i MedCom 6.
Af praktiske grunde behandles alle MedCom6 projekter imidlertid samlet i den
efterfølgende beskrivelse. De samlede disponerede projektmidler i MedCom6 udgør i så fald 13,706 mio.kr.
På sidste styregruppe foreslog MedCom at der igangsattes følgende 7 projektlinier i MedCom 6:
1. FAME – Udbredelse af fælles medicin kort hos almen- og speciallæger 2. SIP – Standardiseret Indberetning fra Primærsektoren
3. Sundhedsdatanet (Brugerfinansieret) 4. WS standarder og testcenter
5. eJournal (Regionsfinansieret) 6. Konsolidering og udbredelse 7. Kommuneprojekter
Det foreslås at de 13,706 mio. kr.i projektmidler fordeles som det fremgår af nedenstående tabel:
MC6 Projektlinier 2008 2009 I alt MC51/2 I alt Prc
Fælles projektudgifter 500 500 1.000 506 1.506 11%
1. FAME – Udbredelse af fælles medicin
kort hos almen- og speciallæger 700 700 1.400 700 2.100 15%
2. SIP – Standardiseret Indberetning fra
Primærsektoren 1.000 1.000 2.000 700 2.700 20%
3. Sundhedsdatanet (Brugerfinansieret) 100 100 200 100 300 2%
4. WS standarder og testcenter 500 500 1.000 200 1.200 9%
5. eJournal (Regionsfinansieret) 200 200 400 1000 1.400 10%
6. Konsolidering og udbredelse 500 500 1.000 1300 2.300 17%
7. Kommuneprojekter 500 500 1.000 1200 2.200 16%
Projekter i alt 4.000 4.000 8.000 5.706 13.706 100%
Det skal bemærkes at Sundhedsdatanetet er brugerfinansieret og at eJournal projektet finansieres af regionerne.
På sit møde 16. april vedtog bestyrelsen for Digital Sundhed at iværksætte et program vedr. øget anvendelse af telemedicin og at uddelegere programledelsen til MedCom.
Det er bestyrelsens hensigt at projekterne under telemedicin programmet søges medfinansieret via de midler, der er afsat til arbejdskraftbesparende teknologi på Finansloven.
Bestyrelsen for Digital Sundhed lagde i vedtagelsen af telemedicin programmet vægt på, at der i den konkrete fastlæggelse af programmets indhold tages højde for,
• at fokus ikke alene er på speciallægemanglen, men også på understøttelse af patienternes egenomsorg
• at fokus i højere grad rettes mod tværsektoriel anvendelse af telemedicin mellem kommuner, praksissektor og sygehuse, frem for intern anvendelse i
sygehussektoren
• at fokus i højere grad rettes mod hjemmemonitoreringsløsninger
Digital Sundhed har efterfølgende taget kontakt til MedCom med forslag om, at
programledelsen for telemedicin satsningen forankres i MedCom og skal omfatte tre dele:
Del 1: Udbredelse af telemedicinsk understøttelse af klinikerens arbejde Del 2: Udbredelse af telemedicinsk understøttelse af patientens egenomsorg
Del 3: Stifinderprojekter til belysning af arbejdskraftbesparelses- og kvalitetspotentialet
Det forventes derfor at ovenstående projektlinier suppleres med yderligere en projektlinie til gennemførelse af landsdækkende udbredelse: Projektlinie 8: ”Telemedicin og
hjemmemonitorering”
Det indstilles til MedComs styregruppe, at
• At der disponeres 13,706 mio. kr. i projektmidler i MedCom 6 fordelt på følgende syv projektlinier:
MC6 Projektlinier I alt Prc
Fælles projektudgifter 1.506 11%
1. FAME – Udbredelse af fælles medicin kort hos almen- og speciallæger 2.100 15%
2. SIP – Standardiseret Indberetning fra Primærsektoren 2.700 20%
3. Sundhedsdatanet (Brugerfinansieret) 300 2%
4. WS standarder og testcenter 1.200 9%
5. eJournal (Regionsfinansieret) 1.400 10%
6. Konsolidering og udbredelse 2.300 17%
7. Kommuneprojekter 2.200 16%
Projekter i alt 13.706 100%
Projektreserven til senere disponering udgør i så fald 4,7 mio. kr.
• At MedCom varetager programledelsen for SDSD programmet ”Øget anvendelse af telemedicin”, herunder at MedCom og Digital Sundhed påbegynder den konkrete
fastlæggelse af muligt projektindhold, i tæt samarbejde med regioner, kommuner, PLO og relevante kliniske selskaber
• At Telemedicin programmets gennemførelse forudsætter tilførsel af midler fra Finanslovens pulje til arbejdskraftbesparende teknologi.
Bilag: MedCom6-projektbeskrivelser
Nedenfor beskrives en række forslag til projekter og aktiviteter til gennemførelse i MedCom 6 projektperioden 2008 – 2009
Forslag til projektlinier og projekter i MedCom 6...1
Det indstilles til MedComs styregruppe, at...2
1 FAME – Udbredelse af FMK til almen- og speciallæger...4
2 SIP - Standardiseret Indberetning fra Praksissektoren...4
3 Sundhedsdatanet (SDN) i MedCom6 ...5
4 WS-standarder og Webservice testcenter...6
5 e-journal projektet ...6
6 Udbredelse og konsolidering ...9
Henvisningshotellet – Implementering, en kort beskrivelse ...9
Ekg-gruppe til fælles udvekslingsformat ...10
Laboratoriemedicinske projekter...10
Revidering af standarder, sygesikring, henvisninger, statistik ...12
PLO-XML-formatet...13
EDI/XML-testcenter – standarder og Partnerskabstabel...14
7 Kommuneprojekter ...16
LÆ-projektet ...17
Forslag til MedCom6-projektlinier ...18
Konsolidering og udbredelse: Hjemmepleje, genoptræning, sundhedspleje og sociallæger ...18
Nyt projektområde: Henvisning til forebyggelse...19
1 FAME – Udbredelse af FMK til almen- og speciallæger
Lægemiddelstyrelsens FMK projekt forventes at have afsluttet pilotafprøvningen af systemet ultimo 2008 hvorefter systemet skal udbredes på landsplan. SDSD har i denne sammenhæng peget på MedCom som ansvarlig for udbredelse af FMK til almen praksis og speciallæger.
2 SIP - Standardiseret Indberetning fra Praksissektoren.
De praktiserende læger har via MedComs udbredelsesprojekter og EDI-standarder gennem mere end 10 år oparbejdet en udbredt tradition for integreret dataudveksling mellem egne IT-systemer og IT-systemer hos samarbejdsparter i sundhedssektoren. I takt med Internettets udbredelse har flere centrale myndigheder herudover i de senere år etableret en række internetbaserede indberetningsløsninger målrettet lægepraksis.
Fælles for disse løsninger er, at de er etableret uden at være koordineret og uden
integration til lægesystemerne. Konsekvensen er, at de praktiserende læger skal arbejde med indberetninger i flere forskellige IT-systemer uden mulighed for automatisk genbrug af
data fra eget journalsystem og uden mulighed for at opbevare kopier af de foretagne indberetninger som en del af den samlede dokumentation i eget journalsystem.
Standarderne for Den Gode Webservice og Den Dynamiske Blanket er fra MedComs side lanceret som de nye standarder for integreret dataudveksling mellem IT-systemerne, herunder elektroniske indberetninger. Tiden synes derfor moden til en begyndende standardisering af de praktiserende lægers indberetninger til centrale myndigheder.
Aktuelt er der (i prioriteret rækkefølge) tre konkrete anledninger til igangsætning af SIP- projektet:
1) Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse har via MedComs styregruppe bedt MedCom om hurtigst muligt at igangsætte integration mellem lægesystemerne og
dødsårsagsregistret hos Sundhedsstyrelsen.
2) Kommunernes Landsforening har bedt MedCom sikre integration mellem lægesystemerne, kommunale børnejournaler og en børnedatabase hos Sundhedsstyrelsen.
3) Lægemiddelstyrelsen har bedt MedCom sikre integreret bivirkningsindberetning mellem lægesystemerne og database i Lægemiddelstyrelsen.
De tre nævnte indberetninger skal ses som de første af en række løsninger, der med tiden bør integreres med praksislægernes IT-systemer via Den Gode Webservice og Den
Dynamiske Blanket, herunder elektronisk dataudveksling til afløsning af diverse papirblanketter.
3 Sundhedsdatanet (SDN) i MedCom6
9.maj 2008/Lars Hulbæk Et udbygget sundhedsdatanet er af Digital Sundhed udpeget som et centralt infrastruktur- element i udmøntningen af den nye IT-strategi for sundhedsvæsenet.
I perioden 2008-2009 sigtes på umiddelbare forbedringer af det nuværende
sundhedsdatanet med det primære formål at understøtte ibrugtagning af Det Fælles Medicinkort. Konkret er der peget på
• udbygning af redundansen i det centrale knudepunkt, med mulighed for modtagelse af to faste forbindelser pr. tilsluttet part
• etablering af redundante, faste forbindelser til de parter, der indgår i dataudvekslingen omkring Det Fælles Medicinkort
• Udvidet overvågning og support fra det centrale knudepunkt (UNI-C)
Udover Det Fælles Medicinkort forventes især Digital Sundheds programmer for Nationalt PatientIndeks og Telemedicin at stille krav til et udbygget sundhedsdatanet i MedCom6- perioden.
Erfaringerne fra ovenstående forbedringer af sundhedsdatanettet skal sammen med overvejelser om etablering af et nationalt driftsmiljø indgå i et driftsudbud vedr.
sundhedsdatanettet. Udbuddet skal senest være gennemført ultimo februar 2010.
Driften af sundhedsdatanettet i 2008 og 2009 finansieres af den eksisterende finansieringsmodel, vedtaget af MedComs styregruppe.
Udbygning af sundhedsdatanettet, herunder forberedelse af et kommende udbud, indgår i Digital Sundheds plan for investering i digitalisering af sundhedsvæsenet 2008-2012.
4 WS-standarder og Webservice testcenter
Ved indgangen til MedCom6 perioden er MedComs webservice testcenter med tilhørende tools etableret og i drift. MedComs webservice-testcenter skal støtte
implementeringsprocessen ved at yde vejledning, værktøjsunderstøttelse samt egentlig test og certificering af IT-leverandørernes anvendelse af Den gode WebService.
Standarden for Den gode WebService implementeres af mange parter i sundhedsvæsnet med henblik på at udveksle oplysninger online på en standardiseret måde, herunder sikkerhedshåndtering. Dette bliver imidlertid kun en realitet, hvis standarden
implementeres korrekt af alle parter. MedComs webservice-testcenter er således relevant for både servere og klienter i et webservice-baseret samarbejde.
Webservice testcentret er on-line tilgængeligt på http://testcenter.medcom.dk/
I MedCom6 perioden skal webservice testcentret og tilhørende tools først om fremmest anvendes i forbindelse med den tekniske implementering af indberetningsløsningerne i SIP projektet, men står i øvrigt til rådighed for alle interesserede.
Den gode webservice, webservice testcentret og tilhørende tools forventes gradvist overdraget fra MedCom til Digital Sundheds Enhed for IT Arkitektur og Sikkerhed.
Det indstilles vedr. Den Gode Webservice/SOSI og MedComs webservice testcenter
• At arbejdet med Den Gode Webservice/SOSI og webservice testcenter gradvist overgår til SDSDs arkitekturenhed i takt med at denne etableres i Odense.
MedCom varetager fortsat aftestning og videreudvikling af eksisterende meddelelsesstandarder.
5 e-journal projektet
I MedCom4- og 5-perioden har MedCom i samarbejde med Danske Regioner haft projektledelsen for udvikling, udbredelse og drift af e-journal som et redskab til klinisk informationsformidling mellem behandlere på sygehuse og i praksis samt overfor borgere.
I Medcom6-perioden foreslås det, at SUP-/e-journalprojektet videreføres i tæt samarbejde med Danske Regioner, sundhed.dk og Digital Sundhed mhp. at
1. Etablere web-baseret adgang til e-journal via eksisterende sygehussystemer (lægesystemer) samt at tilpasse integrationssnitflader, så de følger nationale standarder.
2. Etablere web-servicebaseret adgang til e-journal via eksisterende sygehussystemer (lægesystemer)
3. Løbende at tilpasse integrationssnitflader og brugerhåndtering, så de følger eksisterende og kommende nationale standarder
4. Gennemføre en bred evaluering af anvendelsen af e-journal på sygehuse, i praksis og speciallægepraksis samt borgere.
5. Indgå aktivt som en vigtig del af et Nationalt PatientIndex (NPI).
6. Modernisere e-journal-web-grænsefladen i overensstemmelse med brugernes ønsker om overblik og nemmere søgning i data.
7. I samarbejde med Digital Sundhed at forberede og kvalificere et evt. kommende udbud af e-journaldrift og -udvikling.
8. Etablere en certificeringsenhed for kvalitetssikring af datamapning og udtræk.
9. Understøtte og effektivisere håndteringen af audit fra opslag til kontrol og formidling, herunder at identificere og formidle gode metoder og erfaringer til alle involverede parter.
10. Afprøve metoder til lægesproglig fortolkning af sundhedsfaglige termer for borgere.
11. Undersøge mulighederne for at etablere en overvejende borgerrettet p-journal med adgang til data fra almen praksis på basis af PLO-dataformatet.
12. Undersøge juridiske og relevansmæssige muligheder for at anvende e-journal- oplysninger i kommunerne.
Drift og udvikling finansieres af fællesregionale e-journalmidler på ca. kr. 5. mio. pr. år, som opkræves direkte af MedCom fra regionerne på basis af en fordeling i forhold til befolkningstal. Desuden opkræver Danske Regioner kr. 500.000 pr. år, som dækker drift og tilpasninger af sundhed.dk-adgangen for praksislæger og borgere, mens der af MedComs projektmidler dækkes udgifter til teknisk projektkoordinering, mødeafholdelse, konsulentbistand og betaling for en fællesregional e-journal-hotline, som er first level support på brugersiden.
I MedComs budgetoplæg for MedCom6 er der lagt op til at afsætte kr. 300.000 over 1½ år, hvilket kræver at de manglende midler i forhold til budgettet for MedCom5 skal opkræves særskilt fra regionerne. Denne merudgift vil blive på kr. 975.000,- over 1½ år.
Vedr. eJournal indstilles
• At MedCom i tæt samarbejde med Danske Regioner fortsætter arbejdet med udvikling, udbredelse og drift af e-journal på sygehuse, i praksis og
speciallægepraksis samt for borgere.
• At MedCom indgår i samarbejde med Digital Sundhed om levering af data fra e- journal som en delmængde af et kommende Nationalt PatientIndex (NPI).
6 Udbredelse og konsolidering
Ib Johansen, 10. maj 2008
Henvisningshotellet – Implementering, en kort beskrivelse
I forbindelse med fornyelsen af de seneste overenskomster for PLO-området,
praktiserende speciallæger, praktiserende fysioterapeuter og praktiserende psykologer er det aftalt, at der skal oprettes et såkaldt henvisningshotel, også kaldet: REFHOST
[refhoust].
Formålet med henvisningshotellet er, at henvisninger fra almenlæger til speciallægehjælp, fysioterapibehandling og psykologhjælp kan sendes elektronisk, uden at man på forhånd vælger en bestemt behandler, når henvisningen fremsendes. Patienterne kan
efterfølgende have frit valg mellem de aktuelle behandlere. Henvisninger opbevares på henvisningshotellet, indtil den afhentes af den af patienten valgte behandler.
Der er dog mulighed for at sende en elektronisk henvisning direkte til en mellem patienten og lægen aftalt speciallæge. Henvisninger bliver i disse tilfælde også opbevaret på
henvisningshotellet som en kopi, og kan anvendes af anden speciallæge.
Henvisningshotellet er klar til brug fra 9. juni 2008, hvorefter alle henvisninger fra praktiserende læger til speciallæger skal sendes elektronisk.
99 % af alle almenlægepraksis har i dag edb-journalsystemer, der alle kan sende
elektroniske henvisninger til speciallæger. De fleste lægesystemer har desuden udviklet moduler, så de kan sende henvisninger til fysioterapeuter og psykologer.
MedCom har med Danske Regioner aftalt at stå for implementeringen af REFHOST hos alle landets læger og speciallæger i 2008 og for alle landets fysioterapeuter og psykologer i 2009. Implementeringen sker i samarbejde med FAPS, regionernes datakonsulenter og leverandøren af REFHOST. REFHOST er beskrevet i medsendte folder.
Implementeringen sker som en del af udbredelse og konsolidering, og en del af udgifterne dækkes af FAPS´ IT-pulje, for så vidt angår speciallægerne. Indtil nu har den været meget effektiv og succesfuld. Samme koncept forventes anvendt overfor fysioterapeuter og psykologer.
Der er ikke aftalt økonomi omkring implementeringen hos fysioterapeuter og psykologer.
Størrelsesordenen af implementeringsudgiften fastlægges med baggrund i de konkrete erfaringer med udrulning af REFHOST til speciallægerne.
Udgifterne til implementeringen hos fysioterapeuter og psykologer fremlægges på næste styregruppemøde med forslag til finansiering.
Vedr. Henvisningshotel indstilles
• At MedCom6 gennemfører udrulning af REFHOST hos speciallægerne. MedCom står for implementeringsopgaven.
• At udrulning hos fysioterapeuter og psykologer sker først i foråret 2009. MedCom står ligeledes for denne opgave i samarbejde med Danske Regioner.
• AT Forslag til finansiering af udrulning hos fysioterapeuter og psykologer forelægges på næste styregruppemøde.
Ekg-gruppe til fælles udvekslingsformat
Region Hovedstaden har fået antaget ekg-projektet som stifinderprojekt under Digital Sundhed, hvor formålet er at få:
- Fastlagt et nationalt format til overførsel af hvile-ekg - Etableret en regional ekg-database
- Udviklet en open source ekg-viewer
- Information og konsensusdannelse omkring fælles dansk ekg-udvekslings- standard.
Der er nu udviklet open source viewer, der kan læse tre ekg-formater: SCP, HL7-XML og Dicom. Den er baseret på den oprindelige viewer, der blev udviklet på Amager Hospital.
Der planlægges videreudvikling, så den bliver fuldt tilgængelig for leverandører.
Det er aftalt, at Region Hovedstaden i stifinderprojektet vil satse på at få etableret en fælles tværregional ekg-database, der kan gemme hvile-ekg-optagelser, og som efterfølgende kan tilgås og vises i standard-vieweren.
Digital Sundhed deltager med arkitekturbistand i forbindelse med den tekniske løsning.
MedCom skal stå for kortlægning af ekg-anvendelsen i primærsektoren, herunder hvilket udstyr og hvilke formater der anvendes, samt antallet af hvile-ekg’er der udføres i
primærsektoren. Desuden informations- og udbredelsesaktiviteter til primærsektorens leverandører og brugere.
Det indstilles vedr. EKG:
• At EKG projektet, der nu er overgået til Digital Sundhed stifinderprojekt, fastlægger udvekslingsstandarder og arkitektur for ekg-lagring og -udveksling.
• At EKG projektet løber i 2008
• At MedCom afholder informationsmøder for interessenter - og gennemfører aktiviteter, der sikrer konsensus omkring anvendelse af fælles standard.
• At MedCom laver kortlægning af ekg-anvendelsen i primærsektoren.
Laboratoriemedicinske projekter
En række af MedComs projekter blev ikke endeligt gennemført i MedCom5-perioden 2006-2007. Styregruppen besluttede derfor på sit møde i december at videreføre disse
projekter i MedCom6-perioden. En del af projekterne omfatter laboratorieområdet, hvor mange projekter er startet op, men ikke alle er blevet gennemført og fuldt udbredte.
Mange af laboratorieprojekterne hænger sammen og indgår som delelementer i en samlet fuldelektronisk kommunikation internt mellem laboratorierne og mellem laboratorierne og brugerne. For at få overblik over disse projekter er de samlet og vist i sammenhæng i en folder: Laboratoriemedicin, den elektroniske hverdag.
Projekterne er oplistet som delprojekter, men indgår i en helhed. Delprojekterne 1-7 er aftalt med regionerne, og de skal gennemføres i 2008.
Delprojekterne 8-13 er projekter, som gennemføres som udviklingsprojekter i 2008/2009, men skulle være startet i 2007.
I beskrivelserne er der:
- En kort baggrund
- En beskrivelse af indholdet i projektet
- En ”sådan gør I”-liste over de aktiviteter, der skal ske på de deltagende laboratorier.
En oversigt over projekterne er vist i nedenstående skema.
Der er indgået samarbejdsaftale om deltagelse med alle regioner bortset fra Region Sjælland.
Status: Repræsentanter fra alle regioners laboratorier har deltaget i opstartsmøde i marts 2008, og der følges op med statusmøde i juni 2008.
Alle systemleverandører har allerede udviklet systemerne eller er på vej med det og vil være klar hen over sommeren 2008.
Implementering fuldt ud blandt alle laboratorier vil forventeligt strække sig over hele MC6- perioden.
Det indstilles vedr. ”Laboratoriemedicin”:
• At projektpakken ”Laboratoriemedicin” gennemføres under konsolidering og udbredelse i 2008/2009.
Revidering af standarder, sygesikring, henvisninger, statistik
Standarder, der er udviklet i MedCom gennem de sidste 12 år, kræver løbende vedligehold og videreudvikling.
Sygesikring
En række overenskomster er fornyet med bl.a. indhold af obligatorisk IT-anvendelse, nye patientkategorier, der kan behandles og ibrugtagning af nye funktioner som
henvisningshotellet.
Standarderne skal tilrettes for at dække disse aftaler, og IT-systemerne skal ændres og testes for at kunne anvende de nye funktionaliteter. MedComs testserver skal tilrettes tilsvarende.
Af aktuelle standarder, der rettes, er henvisninger og afregninger på psykologområdet og på fysioterapiområdet samt en række ændringer i laboratoriesystemerne og
lægesystemerne.
Der er ønske om at justere den eksisterende sygesikringsafregningsstandard til en ny XML-version. I MedCom5 blev en ny version udarbejdet af MedCom, og den forventes at danne grundlag for den endelige version. MedCom forventer at udarbejde den endelige version inkl. dokumentation til brug på de enkelte aftaleområder.
Sygehusbehandling
Der er udarbejdet justerede henvisninger til røntgenområdet i MedCom5. Der er henvendelse om rettelse af de eksisterende henvisninger, så de bedre tilpasses de individuelle krav, der er for henvisning til de nye kræftpakker og for at kunne skrive længere kliniske oplysninger end i dag på henvisningerne til sygehusene.
En fornyet revision af henvisningsstandarden skal derfor udarbejdes i løbet af MC6- perioden. Indholdet afklares med en sundhedsfaglig gruppe, så snart en endelig beskrivelse er klar.
Forebyggelse
Desuden forventes det, at en henvisningsløsning inkl. ny standard til henvisning fra lægepraksis til kommunernes forebyggelsestilbud skal udarbejdes i løbet af MC6- perioden.
Statistik
Opgørelserne over EDI-trafikken er nu mulig at lave opdelt på postnummerniveau. De første anvendelser er til at følge udviklingen indenfor laboratoriemedicin og på
henvisningshotellet. I løbet af MC6 tilbydes regionerne mulighed for selv at lave egne opgørelser baseret på de månedlige statistiktal, som lægges ud i en database på MedComs hjemmeside.
Det indstilles vedr. eksisterende MedCom standarder
• At standarder til dækning af nye aftaler fra RLTN på fysioterapi- og psykologområdet tilrettes og publiceres på MedComs hjemmeside.
• At leverandører tilbydes aftestning af de tilrettede standarder.
• At ny XML-standard færdiggøres til sygesikringsområdet
• At henvisningsstandarden til sygehusområdet videreudvikles, tilrettes og implementeres.
• At ny korrespondancemeddelelse implementeres i alle sundheds-IT-systemer.
• At henvisningsstandard til forebyggelsestilbud udvikles
• At database med statistikoplysninger i ny detaljeret form publiceres på MedComs hjemmeside
PLO-XML-formatet
På MedComs styregruppemøde 13. december 2007 besluttedes at videreudvikle PLO- XML-formatet og gennemføre implementeringsforløb med lægesystemerne, så det kan erstatte det nuværende PLO-format.
PLO-XML-formatet skal ligeledes kunne videreudvikles, så det også kan anvendes til de øvrige behandlerområder i primærsektoren, hvor journaler skal indberettes til
kredslæge/Sundhedsstyrelsen ved praksisophør.
Udviklingen af PLO-XML-formatet omfatter:
- At den udarbejdede PLO-XML-standard skal justeres, så den bliver yderligere struktureret og kan opfylde OIO-kravene.
- Etablering af brugere/teknikgruppe med deltagelse af IT-leverandører, Digital Sundhed, Sundhedsstyrelsen, PLO og Dansk Tandlægeforening til definition af funktionalitet og omfang af løsningen.
- Standarden gøres tilgængelig for alle leverandører uden yderligere udgift for dem
- Anvendelse af standarden bliver obligatorisk for alle IT-systemer, der skal indberette journaloplysninger til SST. Alle systemer fra læger, fysioterapeuter, tandlæger m.v. omfattes heraf i takt med, at standarden udvikles til området.
- Lægesystemerne og dets brugere skal forpligtes til at implementere løsningen og få den aftestet og godkendt af MedCom.
- Der udvikles testfaciliteter på MedComs testcenter, så PLO-XML-formatet omfattes af de standarder, der kan aftestes online.
- Der skal sikres økonomisk basis for videreudvikling og vedligeholdelse af standarden, så den stilles vederlagsfrit til rådighed.
Tidsplan for udvikling, implementering og finansieringsforslag fremlægges på styregruppemødet.
Det indstilles vedr. PLO formatet
- At forslag til tidsplan, implementeringsplan og finansiering af revideret PLO-XML- format fremlægges på styregruppemødet.
EDI/XML-testcenter – standarder og Partnerskabstabel
EDI/XML-testcenter
De reviderede standarder til sygesikringsområdet, henvisninger og laboratorieområdet kræver alle en tilrettet funktion på EDI/XML-testværktøjerne.
Disse udvikles og idriftsættes på testserveren sammen med den tilhørende dokumentation.
Der afholdes kursus for lægesystemer mv. for at implementere de ændrede standarder.
Partnerskabstabel
I forbindelse med aktiviteter for at få øget brugen af e-henvisninger til sygehusene, til speciallæger og privathospitaler samt anvendelse af korrespondancemeddelelsen er det nødvendigt med opdaterede og aktuelle oplysninger om, hvem der kan modtage disse meddelelser i Sundhedsstyrelsens partnerskabstabel.
Oplysningerne er i dag meget mangelfuldt opdaterede og kan ikke danne grundlag for anvendelse til disse meddelelser. SOR-registret skulle løse dette, men det kan ikke forventes taget i brug før tidligst i 2010.
Sammen med Sundhedsstyrelsen søges der derfor etableret en oprydning og en indgåelse af en fast aftale omkring løbende praktisk opdatering af disse oplysninger.
Systemhusene kan så efterfølgende hente disse oplysninger automatisk og opdatere deres kunder med dem. Der indgås aftale med lægesystemer og andre leverandører om implementering af denne hentefunktion.
Det indstilles vedr. eksisterende XML/EDI meddelelser
- At MedComs meddelelses EDI/XML testcenterværktøj tilrettes og dokumenteres til de rettede standarder
- At partnerskabstabellen opdateres med meddelelsestyper, og aftale om vedligehold afklares
- At IT-systemer aftestes for automatisk at kunne hente opdaterede oplysninger fra partnerskabstabellen.
7 Kommuneprojekter
Dorthe Skou Lassen, maj 2008
MedComs kommuneprojekter er ved at være et omfattende område, da flere kommunale områder ønsker en digitalisering af kommunikationen med samarbejdsparter indenfor sundhedsvæsnet. MedCom5 har beskæftiget sig med følgende kommunale områder:
- Hjemmeplejeområdet, hvor der gennem flere år er arbejdet med etablering af meddelelsesbaseret kommunikation i både EDIFACT- og XML-format. Fokus har været at få hjemmeplejen på sundhedsdatanettet ved etablering af simpel advis- kommunikation samt udbygning af kommunikation med mere sundhedsfagligt indhold ved implementering af korrespondancemeddelelsen. Apoteker, sygehuse, lægepraksis og sundhedscentre er en del af dette projektområde. Der er etableret et kommunalt digitaliseringsnetværk for at understøtte og fremme udbredelse af MedCom-kommunikationsprojekter blandt KKR.
- Social- og arbejdsmarkedsområdet, hvor LÆ-blanketprojektet har introduceret ny teknologi for lægesystemleverandørerne ved brug af MedComs standard for web- service og standard for dynamisk blanketformat. Der er gennemført pilottest mellem 1 kommunal social- og arbejdsmarkedsafdeling og 1 lægesystemleverandør.
- Der er udarbejdet en ny MedCom-standard til genoptræningsområdet baseret på dynamisk blanketformat version 0.99 (DGOP). DGOP er pilottestet til udveksling mellem sygehuse og kommune (visitatorerne) (der er forskellige modtagesystemer i kommuner) samt kopi til praksislæge. Der er et kompliceret teknisk setup for
udveksling af DGOP, hvor der foretages en konvertering til simpelt korrespondance- format, da modtagere ikke i projektets første fase er forpligtiget til at modtage i DGOP-format.
Undervejs i MedCom5-projektperioden er der også arbejdet med andre projekter. Det drejer sig om følgende områder:
- Fra de danske sygehuse sendes der i forbindelse med alle fødsler en fødselsanmeldelse, dels til den kommunale sundhedspleje, og dels til
kirkebogen/personregistrering. MedCom har en standard for fødselsanmeldelse.
Indtil primo 2008 har standarden kun været i drift mellem et tidligere amts område (Nordjylland) og en kommune (Frederikshavn). Der er nu 7 kommuner, som modtager fødselsanmeldelse elektronisk. Standarden er efterspurgt blandt kommunerne. Der har været et samarbejde med Kirkeministeriet omkring elektronisk fødselsanmeldelse til kirkebogen. Opgaven i ministeriet varetages aktuelt af et konsulentfirma.
- KL og Sundhedsstyrelsen har etableret en børnedatabase, hvor der skal
indberettes data til forebyggelsesområdet. Ved etablering og samarbejde med nye leverandører, som drifter elektroniske børnejournaler, startes op med begrænset
datasæt. Det forventes, at børnedatabasen går i drift oktober 2008. Børnedatabase- projektet indgår i MedComs SIP-projektpulje.
- KL har foreslået et projekt for elektronisk henvisning til det kommunale
forebyggelsesområde, da både kommuner og praktiserende læger har behov for at styrke og forenkle kommunikation omkring forebyggelsestilbud. For at sikre, at løsningen bliver tilgængelig for alle kommunale medarbejdere indenfor
forebyggelsesområdet, skal det kortlægges, om alle medarbejdere indenfor
forebyggelsesområdet har adgang til et fagsystem, således at den tekniske løsning kan tilpasses IT-niveauet i kommunerne. Løsningen kan enten være traditionelt meddelelsesbaseret eller en web-baseret løsning som web-hotelløsningen for speciallæger, da der kan være kommunale forebyggelsesområder, som endnu ikke er digitaliseret.
Endvidere har MedCom modtaget henvendelser fra leverandører af Bosteds systemer på døgninstitutioner, da der ønskes etableret elektronisk kommunikation med sygehusene i forhold til indlæggelse og udskrivelse samt omkring medicin. Endvidere er man
interesseret i at kommunikere med praktiserende læger. Leverandørerne har fået introduktion til MedComs standarder og tilsendt standarder.
LÆ-projektet
Formålet med LÆ-blanketprojektet er at implementere digital udveksling af LÆ-blanketter via udvikling af et dynamisk blanketværktøj (Den Dynamiske Blanket - DDB). Værktøjet skal muliggøre dynamisk indførsel af nye blanketter og rettelser i eksisterende blanketter.
LÆ-blanketterne anvendes i det socialmedicinske samarbejde mellem lægepraksis og kommunernes social- og arbejdsmarkedsområde.
MC 5½
Aktiviteter vedr. LÆ-projektet i MedCom 5½:
9 Færdiggørelse af pilotafprøvning i Odense Kommune
9 Erfaringsopsamling og evaluering hos kommunale brugere, brugere i almen praksis, leverandører og MedCom.
9 Forberedelse af udbredelsesprojekt Økonomiske udeståender i MedCom 5½:
9 Udbetaling af samarbejdsaftaler til deltagerne i pilotafprøvningen o Kommuneinformation 50.000 kr.
o Odense Kommune 25.000 kr.
o Lægepraksissystemer 1-3 á 25.000 kr.
9 Mødeafholdelse
o Kommuneinformation i maj o LÆ-projektgruppen i juni
Forslag til MedCom6-projektlinier
Det anbefales, at flere af de eksisterende kommunale projekter fortsætter som konsoliderings- og udbredelsesprojekter, samtidig med at henvisning til kommunal forebyggelse iværksættes som nyt projektområde.
Det indstilles vedr. kommuneprojekter
• at MedCom arbejder inden for følgende områder:
Hjemmeplejekommunikation
Genoptræning
Sundhedsplejekommunikation
Sociallægelige samarbejde
Forebyggelse (henvisning)
Konsolidering og udbredelse: Hjemmepleje, genoptræning, sundhedspleje og sociallæger
Hjemmepleje
1. Advis, plejerapporter og varsling er ønsket af regioner og kommuner i forhold til sundhedsaftalerne. Der er behov for en opdatering af de eksisterende
plejerapportstandarder. Evt. skal standarderne videreudvikles, således at de kan understøtte regioner og kommuners samarbejde omkring kroniske patienter samt sikring af sammenhængende patientforløb. Der skal teknisk dokumenteres i både XML- og EDIFACT-format. Der skal indkaldes national arbejdsgruppe for at sikre sundhedsfaglig konsolidering og videreudvikling af standarderne.
2. Udbredelse af korrespondancemeddelelsen i hjemmeplejen med fokus på kommunikation med lægepraksis og apotek bør fortsættes via eksisterende initiativer (Apotekerforeningens projekt for udbredelse af korrespondance- meddelelsen + digitaliseringsnetværkets fokus på hjemmepleje-lægepraksis + lokale initiativer)
Genoptræning
3. DGOP - konsolidering og udbredelse af DGOP hos både sygehus- og kommune- leverandører. Der er behov for allokering af tekniske ressourcer til konsolidering af DGOP-standarden både af eksisterende version 0.93, samt en version 1.0 til de kommunale leverandører samt overgang til version 2.0, når MedComs dynamisk blanketstandard 2.0 er pilottestet i SIP. Der er behov for opbakning til pilotregioner og -kommuner til at sikre overgang til drift.
Sundhedspleje
4. MedComs standard for fødselsanmeldelse er på nuværende tidspunkt i drift mellem fødestederne i det tidligere Nordjyllands Amt og 7 nordjyske kommuner samt i pilotdrift mellem Svendborg Sygehus og Svendborg Kommune. Standarden er efterspurgt blandt kommunerne og er ligesom standarden for korrespondancen implementeret af den største af de 4 leverandører af kommunale børnejournaler, som dækker 59 kommuner. Der er behov for informationsindsats (i forhold til regioner, kommuner og børnejournalleverandører) og understøttelse af lokale initiativer i takt med efterspørgslen på den elektroniske fødselsanmeldelse og korrespondancen.
Den eksisterende standard for fødselsanmeldelse er en EDI-standard. Der er behov for udarbejdelse af en XML-version mhp. test og udbredelse.
Sociallægelige samarbejde
5. LÆ-blanketterne anvendes i det socialmedicinske samarbejde mellem lægepraksis og kommunernes social- og arbejdsmarkedsområde. Elektronisk forsendelse af LÆ-blanketterne pilottestes i øjeblikket i Odense Kommune. I piloten anvendes standard for Den Dynamiske Blanket (version 0.99) og Den Gode WebService (version 1.0). I koordinering med SIP-projektet er der aftalt overgang til de nye versioner af standarderne (DDB 2.0 og DGWS 1.1) for lægesystemerne.
Kommuneinformation, som driver blanketserveren, er indstillet på i en overgangsperiode at understøtte begge standarder.
Der er behov for klargøring af yderligere elektroniske blanketter og for aftaler vedrørende elektroniske arbejdsgange på området. Løsningen er særdeles efterspurgt blandt de praktiserende læger, og implementeringen i
lægepraksissystemerne bør følges op med udbredelsesaktiviteter i forhold til såvel kommuner som almen praksis.
Nyt projektområde: Henvisning til forebyggelse
Forebyggelse (henvisning)
6. Pilotprojekt for henvisning til det kommunale forebyggelsesområde. Teknisk løsning skal vælges på baggrund af analyse. Den tekniske løsning kan laves som web- hotelløsning eller meddelelsesbaseret. Web-hotelløsningen vil formodentlig sikre størst kommunal udbredelse. Pilottest skal gennemføres.
