Dato: 06.12.12 Vor ref.: IJO
Referat fra praksis- og laboratorieprojektledermøde
Dato: Onsdag den 24. oktober 2012
Sted: MedCom
Deltagere: Helle Hesthaven, Region Nordjylland
Thomas Koldkur Bitsch, Region Midtjylland Tove Charlotte Nielsen, Region Syddanmark Morten Lyhne Thuesen, Region Syddanmark Svend Holm Henriksen, Region Syddanmark Peter Pedersen, Region Hovedstaden
Özgür Demir, Region Hovedstaden
Elly Keller Kristensen, Region Hovedstaden Niels Hornum, KPLL
Charlotte Nobel, Statens Serum Institut Kristian Foged, DataGruppen MultiMed Gitte Henriksen, MedCom
Ib Johansen, MedCom Iben Søgaard, MedCom
Fraværende: Hans Henrik Bøttger, Region Midtjylland Jonas Granlie, Region Syddanmark
Jens Henning Rasmussen, Region Sjælland Susanne Monberg, Region Sjælland
Kirsten Jeberg, Region Hovedstaden Erik Jacobsen, DataGruppen MultiMed
Referat:
1. Velkommen Velkomst v. Ib.
Kort præsentationsrunde.
Afbud fra Region Sjælland.
Kort gennemgang af dagsordenen.
2. Siden sidst
Ib viste et billede fra Island, hvor MedCom netop har afholdt lægesystemleverandørkursus. Kun Docbase og MyClinic deltog ikke.
Region Hovedstaden har fået en ny koordinerende systemadministrator for det biokemiske område –
Overvejer, om de kunne samles sammen via enten MedCom eller PL-forum. Det kunne jo være fint, hvis man slet ikke sendte negative kvitteringer. Regionen har også konstateret, at mange af de praktiserende læger ikke går ind og tjekker, at de får en positiv kvittering. KPLL samler deres negative kvitteringer sammen og kontakter afsender, men ofte er lægen uskyldig, og det er lægesystemet, det er galt med. Der er også en række institutioner/organisationer, som har nogle fiktive ydernumre – fx asylcentre m.m. Thomas har tidligere kigget på negative kvitteringer, både indgående og udgående. Han delte dem op systemmæssigt og fik dermed et tydeligt billede af, hvilke både egne og eksterne systemer, der har flest problemer.
Flot tilbagemelding fra regionerne vedr. anvendelse af fax-henvisninger.
Ib præsenterede status over de opgaver, lægesystemerne skal lave i 2012-2013. Det er et problem, at nogle af de store systemer ikke har lavet ret meget. MedCom afholder nogle testdage, hvor systemer kan komme og teste de resterende opgaver. Sådan vil det nok også blive for sygehus- og
laboratoriesystemerne, så MedCom ikke skal teste systemerne enkeltvis.
RSI – tilbagemelding via de enkelte projektledere.
Der er udarbejdet en rapport vedr. teknologisk fremtidssikring, som skal endeligt godkendes på MedComs næste styregruppemøde medio november.
På MedComs sidste styregruppemøde 11. oktober blev det vedtaget, at eCPR skal udstilles på NSP – træder i kraft pr. 2. kvartal 2013. MedCom får en kopi af NSP stående, som man kan bruge til
testformål. En del af lægesystemerne har allerede lavet en løsning, hvor de kan hente eCPR via Region Midtjyllands løsning. De vil ikke skulle lave ret meget om. Helle anmoder om, at man kunne have et felt, hvor man kunne skrive fx flygtninge-id ind eller grænsegænger-CPR-nr.
Der afholdes møde vedr. tilbagesvar på parakliniske undersøgelser den 9/11. Det er teknikere, der deltager på mødet.
Der afholdes møde vedr. EDI-kvalitet den 5/11 foranlediget af Region Midtjylland.
DEL1
3. Pakkehenvisninger a. Roadshows
Der har været afholdt 11 roadshows med gennemsnitligt 85 deltagere pr. møde. Der var ikke mange sygehusdeltagere. De kommunale deltagere var mest dem, som kunne det i forvejen.
Der har været rigtig mange praktiserende læger med på møderne. Flot arbejde fra de enkelte regioner. Positiv tilbagemelding fra de fleste. Kritik af, at ikke alle er klar. Kritik af for bred målgruppe. Der har været afholdt et særligt roadshow i Aalborg for sygehusene. Der er ligeledes aftalt et roadshow for en hotline-/tekniker-/programmørgruppe hos CSC i Århus.
b. Modtagelse af de nye stamdata
Ib præsenterede status for udviklingen hos lægesystemerne – se http://medcom.dk/wm110032
c. Sygehussystemerne
Region Nordjylland: PAS er godkendt. Det er dog ikke så pænt præsenteret, at der er vedhæftet et bilag.
Region Hovedstaden: GS!åben og OPUS tester. Der var en fejl, som er blevet rettet. Der mangler stadig noget vedr. visitationstekster.
Region Syddanmark mangler test. Tove Charlotte fortæller, at de jo stadig har et kludetæppe af systemer, og at det først kommer rigtigt med i Cosmic, som endnu ikke er helt udrullet.
Har dog lavet nogle work arounds her i overgangsperioden. Dem vil Gitte gerne teste – også af hensyn til tilbagemelding til RSI.
Region Midtjylland skal testes den 29/10 på MidtEPJ.
Hvad gør vi med de resterende systemer? Ib foreslår, at MedCom kontakter de systemer, der
mangler test. Gitte præsenterede status over test og godkendelser, som opdateres løbende, efterhånden som de enkelte systemer bliver godkendt.
d. Røntgensystemer:
Tilbagemelding fra Region Syddanmark på Carestream. Carestream har rettet fejlen og ville henvende sig til deres kunder. Peter har ikke hørt fra dem. Skal testes.
Carestream er godkendt med bemærkninger på REF02 – nye stamdata i Region Hovedstaden.
Kan kun modtage 1000 tegn. Den går ikke i fejl, men den viser bare ikke det hele, hvis der er mere end 1000 tegn. Svend mener, deres nye version vil kunne håndtere det.
I forhold til Siemens er der kommet en ny person på igen, men Gitte har ikke hørt noget fra dem.
Region Sjælland skulle melde tilbage i forhold til GE. GE skulle have rettet fejlen, men de skal testes. Mangler at teste GE på REF02, nye stamdata.
Gitte ved ikke lige, hvornår vi skal lave overgang af REF02 til henvisningshotellet. De skal i hvert fald testes først. MedCom satser på at afslutte alle tests før næste møde den 12/12.
Kristian fortæller, at alle de lægesystemer, som har lavet det, regner med at have det ude hos alle kunder senest 1/1-13.
e. Bilagsvedlæggelse – Er regionerne klar 1. januar?
Region Hovedstaden og Region Sjælland afventer egen server og regner stadig med at være klar 1.1.13.
Region Syddanmark vil se bilag via REFHOST med digital signatur. Der arbejdes på, om de på sigt skal have egen server.
Region Midtjylland får bilaget direkte ind i MidtEPJ fra 3. februar 2013. Indtil da håndteres bilag ikke. Har en knapløsning, men den skal kun bruges til fodterapeuthenvisninger.
Region Nordjylland via REFHOST med digital signatur, indtil der kommer knapløsning (1/12-12).
Peter er bekymret for, om nogen sender bilag allerede nu, selv om det ikke er trådt i kraft endnu og kunne godt tænke sig, at man kunne fange disse.
f. Pakketabellen
MedCom har kontaktpersoner i alle 5 regioner. Gitte får flest opdateringer fra Region
Nordjylland og Region Midtjylland, men om det er fordi, de laver flest ændringer, vides ikke.
Gitte gav en status på, hvilke oplysninger MedCom gerne vil have, når der laves ændringer:
- SKS-nummer - Speciale
- Navn på afdelingen - Lokationsnummer
- Er der tilknyttet en pakke og hvilken?
- Sygehushenvisning eller røntgenhenvisning - Kunne modtage bilag
g. Kommunesystemer
CSC Sundhed, Københavns Kommune kan modtage den udvidede sygehushenvisning. Viser ikke de nye data på patienten.
Avaleo kan modtage, er ikke færdigtestet.
Complimenta kan modtage den udvidede sygehushenvisning og viser alle de nye data på patienten.
KMD Care har henvendt sig om test.
h. Henvisninger fra lægevagten
Region Midtjylland afviste nogle henvisninger fra lægevagten, da nogle læger i lægevagten ikke havde eget ydernummer og derfor ikke var oprettet i SOR. Region Midtjylland har oprettet et fiktivt ydernummer, som de så ikke afviser.
4. Tilbagemelding/involvering af teknikere i regionen
Svend synes stadig, man mangler en fælles struktur, hvor driftsmæssige ting meldes ud.
5. Henvisningshotellet de første måneder
Ib præsenterede statistik over henvisninger, bl.a. antal modtagne henvisninger pr. indbygger. Region Nordjylland og Region Hovedstaden er lavere end de øvrige regioner. Helle kunne forklare, at deres sygehusinterne henvisninger ikke tæller med i VANS-statistikken.
REF01 ser ud til at fungere. Thomas kunne dog fortælle, at de får nogle negative kvitteringer fra henvisningshotellet, som han ikke kan spore. Det drejede sig om henvisninger til nogle
privathospitaler, som ikke var sat rigtigt op inde i REFHOST. Kristian har været inde og undersøge, om der var andre ting, som genererede mange negative kvitteringer, og det har der ikke været. Svend bemærker, at det kunne være en stor hjælp, hvis man i kvitteringen kunne se, hvilken type fejl det drejer sig om. Helle savner, at man ville kunne se afsenderydernummeret på henvisningen og ikke kun henvisningshotellets lokationsnummer – specielt i forbindelse med fejlsøgning.
REF02 er ikke med endnu (aftalt alle testet 12/12-12).
Hvad gør vi med REF01 til røntgen? Det er et problem i Region Hovedstaden. Hvis de modtager en REF02 i central visitation, som skal viderevisiteres, bliver den videresendt som en REF01, da de ikke kan danne en REF02.
Der sendes i gennemsnit ca. 146.000 henvisninger om måneden.
MultiMed har været ude og spørge KMD og Evenex, om de ville have noget problem med, at alle meddelelser igennem henvisningshotellet får et unikt brevnummer. Det betyder, at det brevnummer, som lægesystemet sætter på, smides væk, og henvisningshotellet sætter et nyt på brevnummer på.
Det vil betyde, at fejlfinding vil blive betydeligt lettere. Kristian kunne godt tænke sig at høre regionernes holdning til dette. VANS har ikke noget problem med det, da de bruger kuvert-id.
Regionerne vil gerne have et skriv fra MultiMed, som de kan præsentere i deres bagland, inden de tager endeligt stilling.
6. Implementering af bookingsvar
Så vidt vides, sendes der ikke bookingsvar på akutte henvisninger. Region Midtjylland sender først bookingsvar pr. maj-juni 2013.
MedCom vil gerne have en tilbagemelding fra regionerne om, hvad de gør ved udbredelsen.
7. Henvisninger – længe undervejs
Der er lavet en undersøgelse af forsendelsestiden på henvisninger fra lægevagtsystemet. Det er målt på henvisningernes gennemsnitlige kvitteringstider (det tidspunkt, hvor lægen trykker på knappen til det tidspunkt, hvor modtagersystemet stempler kvitteringen). Nordjylland 8,6 min., Midtjylland 44 min., Syddanmark 8,8 min., Sjælland 60,9 min. og Hovedstaden 51,3 min.. Efter intervention
mellem MedWin og Region Sjælland har de fået forsendelsestiden ned på 6-8 min. Efter intervention har Midtjylland fået forsendelsestiden ned på 15 min.
Helle har undersøgt forsendelsestiden i modtagne henvisninger i Region Nordjylland. Hun har kigget i EDI’en, hvor hun kan se afsendelsestidspunkt og modtagertidspunkt. Der er ikke tjekket op på synkronisering af ure. Helle har senere lavet en lignende måling, efter de har skruet på nogle knapper. I Region Midtjylland er der forskel på, om de sender til deres røntgensystem eller til deres
EPJ-system. Det går langt hurtigere til deres røntgensystem. Kristian fortæller, at henvisningshotellet max ”koster” 1½ min.
MedCom prøver at undersøge, hvordan lægesystemerne tidsstempler. Dannes stemplet, når lægen trykker på knappen, og så ligger henvisningen og venter på afsendelse?
Helle, Thomas, Peter og Morten prøver at kigge på det hjemme og i fællesskab.
DEL2
Laboratorieprojekterne
8. Ændringer på laboratoriesvarportalen
NSI er ved at lave et projekt, der hedder nationalt patientindeks (NPI). Projektet er mere omfattende, end man umiddelbart troede, og man ville skulle ud og spørge i hvert eneste laboratoriesystem. Man har derfor foreslået, at der bliver lavet en laboratoriedatabank, så alle svar uploades i stedet for, at man forespørger (Labka II, Netlab II, BCC og blodbanksystemer). MedCom finansierer udvidelsen af laboratoriedatabanken, og IT5 har nikket til finansiering i regionerne. MedCom skal have en kontaktperson fra hvert laboratoriesystem fra hver region og et tidsestimat – dog senest 1. april 2013.
Databasen er klar 1. februar 2013.
Ib skriver til Martin Thor Hansen fra RSI om, at de skal sende besked ud til regionerne omkring finansieringen.
Kontaktpersoner: Özgür fra Region Hovedstaden, Helle eller Liselotte fra Region Nordjylland, Tine Korsholm i Region Midtjylland, Tove Charlotte og Morten, og så skal de lige finde en
laboratoriekontaktperson, evt. Jonas i Region Syddanmark (det finder Tove Charlotte og Morten lige ud af). Niels fra KPLL. SSI kan det allerede.
Elly gør opmærksom på, at man nok lige skal have underrettet MIBA forinden og sikre sig, at de har godkendt processen.
9. Ændringer i svarafgivelsen fra mikrobiologi
Man viser analysenavnet på 1. resultat, men ikke analysenavnet på resultat nr. 2. Der er lavet en løsning, hvor man viser analysenavn nr. 2 i GIS+N. Det er lavet i samarbejde med Paul Samsig fra A-Data. Hvidovre sender et testeksempel til MedCom. Når MedCom har godkendt det, prøver MedCom at sende til alle lægesystemer og tester hvordan det ser ud.
10. MC8-laboratorieprojekterne:
a. Tilbagesvar på bestilte prøver
Der er nedsat en teknikgruppe. Der ligger en vejledning fra Sundhedsstyrelsen. Der er også kommet en ny vejledning vedr. cervixcytologi. Der skal gives samtykke til, om patienten ønsker svaret direkte fra patologisk afdeling, hvilket kræver en ændring i standarden.
b. Lægernes egne analyser i laboratoriesvarportalen
Lægernes egne analyser kommer til at ligge i laboratoriesvarportalen. Man tager svarene fra P-Journalkonverteringen via DAMD. De lægges på databanken. Filtreres kun med
egenproducerede analyser og uriner.
c. Ensretning af laboratoriekoder i lægesystemerne
Lægernes egne analyser i laboratoriesvarportalen kræver, at koder på egne analyser skal ensrettes.
Niels spurgte, om man i projektet har sikret sig, at lægerne laver parallelanalyser, så man sikrer sig en vis kvalitet i deres svar. Det er ikke en del af dette projekt. Niels kunne fortælle, at det faktisk er en del af deres overenskomst, at de skal udføre et vist antal parallelanalyser,
hvis de har eget udstyr.
d. Nationale kortnavne
Lige meget, hvad man har kaldt en analyse i eget system, ligger det med det nationale
kortnavn i laboratoriesvarportalen. Det kommer også i WebReq fra den 7. december. På vej i lægesystemerne. KPLL og Region Hovedstaden, Region Syddanmark og Region Sjælland bruger kortnavne. Region Nordjylland og Region Midtjylland gør ikke. Der har været protest fra SST’s side. Det har aldrig været meningen, at de skulle bruges i WebReq og
lægesystemerne. Der holdes møde den 28/11 i SST.
e. Link til lægehåndbogen
Link til lægehåndbogen er lavet i WebReq. Lægesystemerne har lavet det. Og det bliver lavet i laboratoriesvarportalen hen over vinteren.
f. Nationale WebReq-profiler
Laboratorieudvalget skulle komme med forslag til disse, men de er ikke rigtig kommet i gang endnu. Der er ikke helt konsensus. Ib er nervøs for, at den dør.
g. DAK-E-profiler
Arbejdet er i gang og forventes afsluttet i løbet af foråret.
11. MedCom7-laboratorieprojekterne indgår i pejlemærkerne – hvor langt er I?
Ib præsenterede status på MC7-laboratoriedelprojekterne, og vi rettede dem lidt til.
− Rekvisitionshotellet, Region Hovedstaden mangler endnu - Planer?
Region Hovedstaden er ved at undersøge økonomien i det, da det koster 160 kr. pr. måned pr.
ambulatorium. Ib gør opmærksom på, at afdelingerne til gengæld sparer alle blodprøvesedlerne, som de normalt giver patienterne i hånden. Ib foreslår, at man starter på et enkelt ambulatorium, men i regionen vil man gå i gang på alle ambulatorier samtidig.
KPLL kan godt modtage og har testet det, men har lukket det, da de venter på regionen.
− Link til vejledninger – Mange er endnu ikke kommet i gang!!!!! Hvad skal der til for at få det i luften?
Peter og Elly undersøger lige, om ikke klinisk biokemi har adgang til vejledninger via QualiWare.
− Laboratoriesvarportalen, adgang og brug, Er der behov for infokampagne?
Der laves en folder vedr. laboratoriesvarportalen. MedCom har det med på Lægedage, og der er plads til regionerne på MedComs stand også. Helle synes, det kunne være fint med en kampagne.
Næste møde 12/12-12.
