Hvad koster uheldene kommunerne?

(1)

27. AUGUST 2013

HVAD KOSTER UHELDENE KOMMUNERNE?

1

Hvad koster uheldene kommunerne?

Svend Torp Jespersen, specialist, economics

(2)

Indhold

› Fokus og metode for analysen

› Resultater

(3)

Fokus og metode for analysen

6. JUNI 2013

3

(4)

Fokus for analysen

(5)

6. JUNI 2013

5

Metode

› Udgifter på sygehus: Registerdata fra Landspatientregistret

› Udgifter til indkomstoverførsler: Litteraturstudie

› Udgifter til pleje mv.: Registerdata fra færdselsuheldsregistret,

landspatientregistret, og data fra Aabenraa Kommunes interne

økonomisystemer

(6)

Hvad er med?

Sygehusudgifter Indkomstoverførsler Pleje mv.

Stationær behandling, ambulant

behandling Sygedagpenge, kontanthjælp, a-

dagpenge, førtidspension, revalidering, flexjob

Hjemmehjælp, personlig assistent, mad,

hjemmesygepleje, hjælpere, ledsagere, merudgifter, aktivitetstilbud, plejebolig,

forsorgsbolig, boligtilpasning, bil, kropsbårne hjælpemidler,

genbrugelige hjælpemidler,

befordring, genoptræning,

vedligeholdende træning

(7)

6. JUNI 2013

7

Hvad analyseres

› Grupper:

› trafikofre, der er registreret på sygehus

› trafikofre, der er registreret af politi

› Type af analyse:

› Vi analyserer udgifter efter en ulykke er sket – dvs. vi laver ikke en før-efter

sammenligning og vi sammenligner ikke med sammenlignelige ikke-trafikofre

(8)

Resultater

(9)

6. JUNI 2013

9

Resultaterne (foreløbige)…

Udgift pr. skade, nutidsværdi fra skade til

folkepensionsalder

Kommunernes

andel Regionernes

andel Statens andel I alt

Politi-registrerede Udgifter til

indkomstoverførsler . . . .

Udgifter til sygehus . . . .

Udgifter til pleje mv. 163.167 0 4.739 167.907

Skadestue-reg.

Udgifter til

indkomstoverførsler 23.090 0 18.530 41.620

Udgifter til sygehus 3.442 10.021 0 13.463

Udgifter til pleje mv. . . . .

(10)

Udgifter på sygehus

0 20000 40000 60000 80000 100000 120000 140000 160000

Udgift pr. person, 2012

10% 0%

20% 30%

40% 50%

60% 70%

80% 90%

100%

Regionens andel

Kommunens andel

(11)

6. JUNI 2013

11

Udgifter til

indkomstoverførsler

Indkomstoverførsel 9 år efter ulykke

Sygedagpenge Kontanthjælp A-dagpenge Førtidspension Revalidering Flexjob 10% 0%

20% 30%

40%

50% 60%

70% 80%

90%

100%

Andel af betalingen

Stat

Kommune

(12)

Udgifter til pleje mv.

Finansieret af kommunen Finansieret af staten

Udgifter <kr. 950.000 100% 0%

Udgifter kr. 950.000-1.770.000 75% 25%

Udgifter >kr. 1.770.000 50% 50%

Fordeling af udgifter til pleje, hjælpemidler og efterbehandling

(13)

6. JUNI 2013

13

Slut

Tak skal I have

(14)

Noter

(15)

Udgifter på sygehus - metode

6. JUNI 2013

15 › Identifikation af trafikulykker ud fra skadestueregistreringer (Landspatientregistret)

› En trafikulykke er:

› En ulykke

› Sket i forbindelse med brug af køretøj

› Fordelingen af udgifter på regioner og kommuner følger gældende lovgivning

(16)

Udgifter på sygehus - offentlig fordeling

Type af behandling 2011

Stationær behandling 30 pct. af DRG-takst - dog maksimalt 4.973 kr. pr. indlæggelse

Ambulant behandling 30 pct. af DAGS-takst - dog maksimalt 332 kr. pr. besøg

Genoptræning på sygehus 70 pct. af genoptræningstakst

Kommunernes andel af udgifter på sygehus, pct.

(17)

Udgifter på sygehus - resultater

6. JUNI 2013

17 › De fleste skader vedrører brud på ben, hofter, hænder og arme

› De fleste skader (75%) koster mindre end 10.000 kr. at behandle, 1% af skaderne er meget dyre, dvs. koster mere end 100.000 kr.

› 2/3 har kun en skade i løbet af et år.

Betaler Udgifter (i kr.) Fordeling

Regionale udgifter 10.167 74 %

Kommunale udgifter 3.493 26 %

Statens udgifter 0 0 %

I alt 13.660 100 %

Budgetøkonomisk fordeling af udgifter på sygehus, udgifter pr. personskade, 2012 priser

(18)

Udgifter til indkomstoverførsler - metode

› Den gennemførte beregning består af 5 trin:

› Beregn fordelingen af forsørgelsesudgifter mellem kommune og stat

› Find de gældende satser for forsørgelse

› Beregn gennemsnitlige mer-varigheder over forsørgelsestyper for trafikofre (relativt til befolkningen)

› Beregn merudgiften ved forsørgelse af et gennemsnitligt trafikoffer (relativt til befolkningen)

› Beregn kommune/statslig andel af merudgiften for gns. trafikoffer

(19)

Udgifter til indkomstoverførsler – offentlig fordeling

6. JUNI 2013

19

Fordeling af udgifter til indkomstoverførsler

Fordeling af

udgifter

Fordeling af personer Kommunens udgiftsandel

Kommune Stat Varigheder Aktiv/passiv

Sygedagpenge 14,0%

Første 4 uger 0% 100% 79% 0,0%

Uge 5-8 50% 50% 6% 2,8%

Uge 9-52 12%

- Aktiverede 50% 50% 8% 0,5%

- Passive 70% 30% 92% 7,9%

Over 52 uger 100% 0% 3% 2,9%

Kontanthjælp 64,7%

- Aktiverede 50% 50% 26% 13,1%

- Passive 70% 30% 74% 51,6%

A-dagpenge 36,5%

Første 4 uger 0% 100% 43% 0,0%

Efter 4 uger 57%

- Aktiverede 50% 50% 30% 8,7%

- Passive 70% 30% 70% 27,8%

Førtidspension 65% 35% 65,0%

Revalidering 70% 30% 70,0%

Flexjob 35% 65% 35,0%

Fordeling af forskellige indkomstoverførsler på stat og kommune, pct.

(20)

Udgifter til indkomstoverførsler - tid på indkomstoverførsler

Vægtet ssh., for

forsørgelse efter ulyk. Sygedag-

penge Kontant-

hjælp A-

dagpenge Førtids-

pension Revali-

dering Flexjob

1 år efter ulykken, pct. 15,36 11,28 5,85 19,79 2,52 0,20

4 år efter ulykken, pct. 5,58 9,20 4,56 29,99 2,04 4,31

9 år efter ulykken, pct. 6,06 4,14 3,71 33,37 0,46 8,04

Andel af året på forsørgelse for trafikofre, der har fået vurderet tab af erhvervsevne, procent

(21)

Merudgift til indkomstoverførsler

6. JUNI 2013

21

Andel på overførslen Forskel fra befolkningen Merudgift

Ydelse eller

tilskud, 2012

1 år efter ulykke

4 år efter ulykke

9 år efter ulykke

Befolk- ningen

1 år efter ulykke

4 år efter ulykke

9 år efter ulykke

1 år efter ulykke

4 år efter ulykke

9 år efter ulykke

Sygedagpenge 204.880 15,36 5,58 6,06 2,49 12,86 3,08 3,57 26.357 6.318 7.320

Kontanthjælp 164.784 11,28 9,20 4,14 4,03 7,24 5,17 0,11 11.933 8.511 175

A-dagpenge 204.880 5,85 4,56 3,71 4,39 1,46 0,17 -0,68 2.996 344 -1.403

Førtidspension 204.900 19,79 29,99 33,37 5,81 13,97 24,18 27,55 28.632 49.535 56.453

Revalidering 204.876 2,52 2,04 0,46 0,24 2,28 1,81 0,23 4.678 3.701 465

Flexjob 167.134 0,20 4,31 8,04 1,42 -1,23 2,89 6,61 -2.051 4.831 11.052

I alt 54,99 55,68 55,78 18,39 36,60 37,29 37,38 72.546 73.240 74.061

Beregning af merudgift pr. person til forsørgelse af trafikofre, der har fået vurderet erhvervsevnetab, 2012 priser

(22)

Udgifter til pleje mv.

Øvrige: Omkostninger de første 2-3 år

efter ulykken Forventede omkostninger i

restlevetid Samlede omkostninger Andre behandlere 310 466 777 Medicin 1,317 7,752 9,070 Efterbehandling 28,260 213,878 242,139 Hjemmepleje 11,611 57,866 69,477 Hjælpemidler 2,922 4,957 7,877 Transport 6,075 14,203 20,278 Privat hjælp 1,158 - 1,158 Andre øvrige omk. 709 - 709

Udgifter til pleje mv., 2012 priser, pr. alvorligt skadet (MAIS 3+)

(23)

Fordeling af udgifter til pleje mv.

6. JUNI 2013

23 Finansieret af kommunen Finansieret af staten

Udgifter <kr. 950.000 100% 0%

Udgifter kr. 950.000-1.770.000 75% 25%

Udgifter >kr. 1.770.000 50% 50%

Fordeling af udgifter til pleje, hjælpemidler og efterbehandling

(24)

Antagelse om fordelings af individuelle udgifter til pleje mv.

Andel

< kr. 950.000 Andel

kr.950.000-1.770.000 Andel

> kr. 1.770.000

Pleje 70 % 20 % 10 %

Hjælpemidler 70 % 20 % 10 %

Efterbehandling 70 % 20 % 10 %

Tabel 3.6 Antagelse om fordeling af udgifterne pr. personskade til pleje mv.