Sundhedsfremme og forebyggelse i graviditeten
Projektleder på det femkommunale vægtstopprojekt
Lemvig, Struer, Ringkøbing-Skjern, Ikast-Brande og Herning
Jette Modlock
Tlf.: 2698 4094 / 2117 9520
E-mail: shajm@herning.dk
Sundhedsloven
• Èn sundhedslov for det samlede
sundhedssystem (kommunalreformen), med det mål at opnå et mere
forebyggende og sammenhængende sundhedsvæsen:
– bl.a. oprustning af sundhedsfremme og
forebyggelse, sundhedscentre, baseret på det
værdigrundlag, at ’ville borgeren det bedste’
Lov nr. 546 af 24. juni 2005, kapitel 35
Forebyggelse og sundhedsfremme, på tværs af sektorer
• § 119. Kommunalbestyrelsen har ansvaret for ved varetagelsen af kommunens opgaver i forhold til borgerne at skabe rammer for en sund levevis.
• Stk. 2. Kommunalbestyrelsen etablerer forebyggende og sundhedsfremmende tilbud til borgerne.
• Stk. 3. Regionsrådet tilbyder patientrettet forebyggelse i sygehusvæsenet og i praksissektoren m.v. samt
rådgivning m.v. i forhold til kommunernes indsats efter
stk. 1 og 2.
Risikofaktorer, der påvirker sundheden (efter
Dahlgren og Whitehead 1991)
Kommunaldirektør
Børne- &
Kulturdirektør Teknisk direktør
Økonomidirektør Sundhedsdirektør Erhvervs- &
Arbejdsmarkeds- direktør
Visitations- &
Myndighedsafd Kultur- &
Fritidsafdeling Drifts- &
Anlægsafd.
Børne- &
Familieafdeling IT-afdeling
Økonomi- afdeling
Byggeafdeling Planafdeling Miljøafdeling
Daginstitutions afdeling Skoleafdeling
Ældreafdeling Psykiatri- &
Handicapafd.
Jobcenter Borgerservice Områdestab
Ledelses- sekretariat
Områdestab Områdestab
Personale- &
organisationsafd.
Områdestab
Borgerrettet sundhedsfremme
REGIONEN PRAKSIS
LÆGERNE
• Den sundhedsfremmende og sygdomsforebyggende indsats for alle borger, syge som raske, herunder også gravide og barslende.
• Borgerrettet forebyggelse: kommunerne; rammer og indsatser
• Patientrettet forebyggelse: kommunerne i samarbejde med regionerne
• I ft. KRAM(SSS)-faktorerne og sundhedsaftalerne:
– Den forebyggende og sundhedsfremmende indsats tænkes under ét og ’går hele vejen rundt’.
• Der lægges op til at ressourcer og kompetencer udnyttes bedst muligt.
• Eks. Alkoholindsatsen : deltagelse i SST’s kampagner, information om alkohols skadelige virkning, skoler, ungdomsinstitutioner, rådgivning, afvænningsforløb,
efterbehandling, forløb/kurser for pårørende, støtteperson og nøglepersonsordninger.
• Kommunerne er lige begyndt og der er endnu lang vej
KRAM(SSS)
• Kost: Overvægtige børn, madordninger til ældre
• Rygning: Individuelle og hold rygestopforløb, for unge (X-hale.dk) udadgående virksomhed i primært skoleregi men også andre der ønsker vejledning og rådgivning (offentligt/privat)
• Alkohol: rådgivning for misbrugere og for pårørende, afklarings- og motivationsforløb, efterbehandling, forebyggelsesindsatser,
støtteperson og nøglepersonsordninger (offentligt/privat)
• Motion:
Ældre: Åbne, brugerdefinerede tilbud på aktivitetscentrene , vedligeholdelses- og genoptræning efter serviceloven
• SSS’erne: Stressindsatser, seksuel sundhed, socialt udsatte (ulighed i sundhed)
Derudover
• Kræft-rehabilitering
• Lærings- og mestringsuddannelse for
patienter med KOL eller kroniske lidelser
Sundhedsaftaler
Som i Region Midt kaldes frivillige Obstetriske felt
• Sundhedsstyrelsens anbefalinger forvaltes på forskellig vis i regionerne - Gad vide hvorfor…
• Hvad vil det indebære, om den foreslåede aftale bliver aktuel
– Overflytte et ansvarsområde: besparelse for region, økonomien følger ikke med -> nok ikke med til at fremme samarbejdsånden sektorerne imellem
– Sikrer vi os at de, ellers særligt motiverede for
livsstilsændringer, gravide, får de relevante tilbud?
ØKONOMI’en
• Forebyggelse OG sundhedsfremme = tværsektoriel opgave
• Det er da klart, at når der overgives opgaver til andre sektorer, da følger pengene med ☺
• ..Og vel også når der vindes i den ene
sektor som resultat af en anden sektors
indsats ☺
Den gode aflevering
• Fra ikke-planlagt opgaveglidning frem til
gennemtænkt opgaveoverdragelse - kræver fokus på
• Sektorer, ikke personalegrupper,
• Patientgrupper, ikke individuelle forløb,
• Lette og forbedre rammerne for overdragelse ikke at stoppe den fri bevægelighed
At kunne gennemtænke en ansvarsfordeling
kræver deltagelse af repræsentanter fra de
implicerede sektorer
Kan vi danne en forståelses- og samarbejdsbro sektorerne imellem
• Ja, men den kommer ikke af sig selv
– Opgaveoverdragelse i stedet for – glidning, med klare detaljerede aftaler
– En økonomi der går til alle parters fordel/ulempe
– Områdesammenfald med sundhedsplejen, eller bofællesskab med en sundhedsplejerske og gerne andre sundhedsaktører mhp sparring og fælles referenceramme
– Opdateret kommunikationssystem som modspil til post-it sedler – Fælles info til gravide borgere med deltagelse fra aktører fra
både region og kommune
– Og sandsynligvis flere, når processen for alvor starter, det
vigtigste er at agere på de samarbejdsmuligheder der dukker op
Rekruttering til forskellige indsatser
• Samarbejde mlm fødested og kommune er nødvendig,
• Brede kampagner rammer ikke bredt
– Ikke adgang til data på individniveau
• Derfor vigtig at jordemødre er med til give tilbuddet til de borgere der har behov for et kommunalt
tilbud, som det fremgår af sundhedslovens Kapitel
35 § 119 stk. 3
Er der plads til jordemødre i kommunalt regi
JA!!!
• Projekt ’Vægt-stop’
– 30 - 40 % af alle voksne har BMI > 25 – 10 -13 % > 30
– Graviditet kan forværre og igangsætte overvægt.
• Fem kommunalt og uden kommunegrænser
• Målgrupper:
– Borgere uden for arbejdsmarkedet
– Etniske, i første omgang tyrkiske og somaliske – Familier
– Gravide
Gravide er jo som bekendt særligt motiverede i ft. livsstilændringer
