5. Resultater og kommentarer
5.4 Tobaksfabrikker
De relative risici for kræft blandt ansatte på tobaksfabrikker vises i tabel 4. Både de mandlige og kvindelige ansatte har en relativ risiko for lungekræft, der er signifikant øget med henholdsvis 60 % og 100 % sammenlignet med andre lønmodtagere. De mandlige ansatte har desuden signifikant øgede relative risici for kræft i nyrebækken og urinrør, bindevæv samt for hudkræft (non-melanom). De kvindelige ansatte har også signifikant øgede risici for tunge-, endetarms-, lever-, strube- og livmoderhalskræft samt kræft i næse og bihuler og andre uspecificerede kræftformer. Der ses en signifikant nedsat relativ risiko for modermærkekræft (melanom) blandt de kvindelige ansatte, og e gnifikant nedsat relativ risiko for læbekræft blandt mændene.
I det følgende beskrives først non-melanom hudkræft for mænd, lungekræft for mænd og kvinder og dernæst livmoderhals-, endetarms- og leverkræft for kvinder. For følgende kræftformer vil der ikke blive udført yderligere analyser, da der er få kræfttilfælde til en meningsfuld underopdeling: tunge, strube, bindevæv, nyrebækken og urinrør, næse- og bihuler, samt for andre uspecificerede kræftformer.
I tabel 4a ses den relative risiko for hudkræft (non-melanom) i forhold til, hvor lang tid mændene har været ansat på tobaksfabrikker. Der ses nogen tendens til, at den største risiko findes blandt de mænd, der har været ansat mere end 10 år i delbranchen (p for trend =
,04). Set i forhold til kalenderperioden synes den relative risiko at være moderat øget i de elleml
n si
0
m iggende perioder fra 1980-99 (RRj=1,5;1,5;1,3), mens den er svagt nedsat i den tidligste kalenderperiode (RRj=0,9) og endelig er den relative risiko på samme niveau som for andre lønmodtagere i den seneste kalenderperiode (RRj=1,0) (resultat ikke vist). I tabel 4b ses, at den relative risiko er øget med 10 % i de to tidligste fødselskohorter, mens den er yderligere øget i de efterfølgende fødselskohorter. Ligeledes er RRj øget med 10 % blandt mænd, der har deres første ansættelse i delbranchen før 1970 (N=120). RRj er derimod markant øget for de mænd, der har haft deres første ansættelse i perioden 1970-84 (RRj=6,9;
N=27), (resultat ikke vist).
Den væsentligste risikofaktor for hudkræft er udsættelse for sollys - også kunstig sol fra solarium (Cancer Epidemiology and Prevention, 1996).
Kræftform Antal RR RRj 95% S.G. Antal RR RRj 95% S.G.
um et halvt år i branchen og minimum 10 år før diagnosetidspunktet
S.G. = 95% sikkerhedsgrænser
Mænd Kvinder
Tabel 4. Relativ risiko for kræft blandt ansatte på tobaksfabrikker
= Relativ risiko justeret yderligere for socialgruppe, periode som lønmodtager, civilstand, fødselssted samt alder ved første barn
N 17 0,9 0,8 (0,5-1,5) 31 1,6 + 1,4 (0,9-2,1)
N og urinrør 14 2,8 + 2,8 (1,5-5,1) 4 0,6 0,5 (0,2-1,5)
Urinblære 96 1,2 1,1 (0,8-1,5) 58 1,4 + 1,3 (0,9-1,8)
Modermærke (melanom) 29 1,5 1,5 (0,9-2,5) 43 0,7 - 0,7 (0,5-1,0)
Øvrige hudtumorer (non-melanome) 149 1,2 + 1,3 (1,0-1,6) 201 0,9 1 (0,8-1,2)
Øjet 2 1,1 1 (0,3-4,3) 5 1,4 1,3 (0,5-3,3)
Antal = Antal personer med kræft, der har været ansat minim RR = Relativ risiko justeret for alder
95%
RRj
Varighed af ansættelse Antal RRj 95% S.G.
Tabel 4a. Relativ risiko for hudkræft (non-melanome) blandt mandlige ansatte på
tobaksfabrikker opgjort på varighed af ansættelse
Tabel 4b. Relativ risiko for hudkræft (non-melanome) blandt mandlige ansatte på tobaksfabrikker opgjort på fødselsår
1
Tabel 4c viser, at den relative risiko for lungekræft er signifikant og mest øget bland mændene der er ansat i mindre end fem år. Der ses en tydelig udvikling over kalenderperioderne, hvor den relative risiko falder fra at være fordoblet til kun at være moderat øget i perioden fra 1995 til 2003 (tabel 4d). Tillige er den relative risiko signifikant øget med 50 % blandt dem der er født i perioden 1897-1924, mens den er signifikant fordoblet bland mænd født fra 1925 til 1944. Blandt dem der er født efterfølgende er der for få
ræfttilfælde til at uddrage endelig konklusion (resultat ikke vist). Den største RRj findes k
bland de mænd, der blev ansat mellem 1970 og 1984 (tabel 4e).
Varighed af ansættelse Antal RRj 95% S.G.
Reference
½ - 2 år 57
mandlige ansatte på tobaksfabrikker opgjort på
varighed af ansættelse Kalenderperiode Antal RRj 95% S.G.
Reference 1
1970 - 1979 64 2,0 (1,2-3,2)
Tabel 4d. Relativ risiko for lungekræft blandt mandlige ansatte på tobaksfabrikker opgjort på kalenderperioder
Tabel 4c. Relativ risiko for lungekræft blandt
2 72 2,7 (1,7-4,3)
Første ansættelsesperiode Antal RRj 95% S.G.
Tabel 4e. Relativ risiko for lungekræft blandt mandlige ansatte på tobaksfabrikker opgjort på periode for første ansættelse i delbranchen
95
I tabel 4f ses, at den relative risiko for lungekræft synes at være mest øget for de kvinder, der har været ansat på tobaksfabrikker i under fem år. Det er det samme mønster, som hos de mandlige ansatte, men de relative risici blandt de kvindelige ansatte synes betydeligt større I tabel 4g ses, at den relative risiko for lungekræft er signifikant og markant øget i samtlige af kalenderperioderne. Med hensyn til fødselsårgange ses der samme mønster som hos mændene. Af tabel 4h ses, at RRj bliver større, jo senere kvinderne har deres første ansættelse på tobaksfabrikker. Der ses ikke signifikant forskel på relative risici i relation til alderen ved første ansættelse i delbranchen (tabel 4i).
Tabel 4f. Rela
Varighed af ansættelse Antal RRj 95% S.G.
Reference 1
tiv risiko for lungekræft blandt indelige ansatte på tobaksfabrikker opgjort på
ighed af ansættelse
Tabel 4g. Relativ risiko for lungekræft blandt kvindelige ansatte på tobaksfabrikker opgjort på kalenderperioder
Første ansættelsesperiode Antal RRj 95% S.G.
Tabel 4h. Relativ risiko for lungekræft blandt kvindelige ansatte på tobaksfabrikker opgjort på periode for første ansættelse i delbranchen
-Født før 1935 206 2,0 (1,6-2,6)
Reference = Andre lønmodtagere j = Justeret relativ risiko
% S.G. = 95% Sikkerhedsgrænser
Tabel 4i. Relativ risiko for lungekræft blandt kvindelige ansatte på tobaksfabrikker opgjort på alder ved første ansættelse i delbranchen
Af tabel 4j ses der ingen entydig tendens for sammenhængen mellem den relative risiko for livmoderhalskræft, og hvor længe kvinderne har været ansat i delbranchen (p for trend = 0,07). I relation til udviklingen over tid ses tendens til, at den relative risiko falder (tabel 4k). Den relative risiko er øget for alle fødselskohorter, med undtagelse af fødselskohorten 1915-24, hvor der er en svag nedsat RRj. Endvidere RRj er højest i fødselskohorterne fra 1935-44 og frem (resultat ikke vist). Desuden ser den relative risiko ud til at være lavere for de kvinder, der er ansat første gang i branchen før 1965 sammenlignet med RRj for de kvinder, der har første ansættelse i de efterfølgende perioder (resultat ikke
ist).
v
Varighed af ansættelse Antal RRj 95% S.G.
Reference 1
Tabel 4j. Relativ risiko for livmoderhalskræft blandt kvindelige ansatte på tobaksfabrikker
opgjort på varighed af ansættelse Kalenderperiode Antal RRj 95% S.G.
Reference 1
Tabel 4k. Relativ risiko for livmoderhalskræft blandt kvindelige ansatte på tobaksfabrikker opgjort på kalenderperioder
eret relativ risiko 95% S.G. = 95% Sikkerhedsgrænser
Den relative risiko for endetarmskræft er signifikant og højst for de kvinder, der er ansat 5-10 år i delbranchen (tabel 4l). Af tabellen ses det dog tillige, at den relative risiko er
lønmodtagere (p for trend = 0,02). RRj er desuden øget i alle kalenderperioder. Den er mest øget i de tre tidlige kalenderperioder fra 1970-94, mens den er mere moderat øget med 20 % i de to efterfølgende perioder fra 1995-2003 (resultat ikke vist). I tabel 4m ses, at den relative risiko for endetarmskræft ser ud til at stige, desto senere kvinderne er født..
Varighed af ansættelse Antal RRj 95% S.G.
Reference 1
Tabel 4l. Relativ risiko for endetarmskræft blandt kvindelige ansatte på tobaksfabrikker opgjort på varighed af ansættelse
Tabel 4m. Relativ risiko for endetarmskræft blandt kvindelige ansatte på tobaksfabrikker opgjort på fødselsår
R
Af tabel 4n ser det ud til, at den relative risiko for leverkræft stiger med øget varighed af kvinders ansættelse i delbranchen (p for trend = 0,01).
V af ansættelse Antal RRj 95% S.G.
Reference 1
abel 4n. Relativ risiko for leverkræft blandt T
kvindelige ansatte på tobaksfabrikker opgjort på varighed af ansættelse
95 5% Sikkerhedsgrænser
5.4.1 Resultater fra andre studier
Et prospektivt kohortestudie fra Italien med over 1.700 ansatte på en tobaksfabrik finder
finder signifikant øget risiko for blærekræft blandt kvindelige tobaksarbejdere (Mannetje et al.
en signifikant øget risiko for non-Hodgkin's lymfom blandt kvindelige ansatte (Settimi et al.
1999). Et registerbaseret kohortestudie fra Canada viser en signifikant øget risiko for kræft i mund og svælg blandt fremstillere af tobaksprodukter, mens et europæisk case kontrol studie
1999). Endelig undersøger et amerikansk studie af dødeligheden blandt 33 mænd, som har arbejdet med fremstilling af cigaretfiltre, der indeholder asbestfibre, en signifikant øget
tning
I relation til det amerikanske studie finder nærværende undersøgelse ligeledes en lungekræft blandt de mandlige og kvindelige ansatte på tobaksfa
Tabel 5 viser, at der blandt mandlige ansatte på grønt- og frugtkonservesfabrikker er iv risiko for urinblærekræft og en signifikant nedsat relativ risiko for . D
rikker (p for trend = 0,1). I alenderperioden 1970-79 er der mere end en trefold øget og signifikant relativ risiko, i de efterfølgende kalenderperioder er RRj mere moderat øget med mellem 10 % og 30 % (tabel
sry ning er den væsentligste kendte risikofaktor for urinblærekræft (Cancer dødelighed af lungekræft samt lungehindekræft (Talcott et al. 1989).
5.4.2 Sammenfa
signifikant øget relativ risiko for
brikker. Derudover er der ikke overensstemmelse mellem resultater fra de omtalte studier og nærværende undersøgelse, idet nærværende undersøgelse ikke finder signifikant øget relative risici for non-Hodgkin's lymfom, mund-, svælg- og blærekræft samt lungehindekræft.
I relation til udviklingen i den relative risiko over tid ses en faldende tendens for lungekræft blandt mænd samt livmoderhals- og endetarmskræft blandt kvinder. For alle kræftformerne ser det ud til, at den relative risiko er større blandt de yngre fødselskohorter end de ældre.
5.5 Grønt- og frugtkonservesfabrikker