Denne undersøgelse viser, at de samlede årlige omkostninger ved husdyr-MRSA for sund-hedsvæsenet i Danmark udgør i størrelsesordenen 43 mio. kr. svarende til 19.266 kr. pr.
smittet. Vores følsomhedsanalyse viser, at usikkerheden i opgørelsen spænder i størrelses-ordenen 24-64 mio. kr.
Vores fremskrivning indikerer, at omkostningerne ved husdyr-MRSA vil stige fremover, selvom antallet af nye tilfælde eventuelt stagnerer eller falder. Dette skyldes en stigning i antallet af vedvarende positive med husdyr-MRSA.
Det skal understreges, at de samlede årlige omkostninger ovenfor kun vedrører husdyr-MRSA. Husdyr-MRSA er en type af MRSA blandt flere. På sygehusafdelinger, i kommuner og i almen praksis sondrer man typisk ikke mellem forskellige typer af MRSA, da indsatsen i forhold til patienten/borgeren som udgangspunkt er den samme.
Omkostningerne fordeler sig med 86 % i regionerne, 6 % i kommunerne og 8 % i staten. I regionerne fordeler omkostningerne sig med 95 % på sygehuse og 5 % på sygesikringen (honorarer til alment praktiserende læge, tilskud til medicin mv.).
Resultatet af vores undersøgelse er forbundet med usikkerhed, da beregningerne bygger på en række antagelser, bl.a. antagelser om andel positive/negative prøver, andel af husdyr-MRSA-positive, der isoleres på sygehus, andel af husdyr-husdyr-MRSA-positive, der behandles for deres bærertilstand, andel af husdyr-MRSA-positive med infektion, som behandles på syge-hus osv. En mere præcis opgørelse vil kræve mere tid til at indsamle data, herunder fx tid til at gennemføre omkostningsstudier på udvalgte sygehusafdelinger, i kommuner og i al-men praksis.
Litteratur
(1) Sundhedsstyrelsen. Vejledning om forebyggelse af spredning af MRSA. Version 2. Kø-benhavn: Sundhedsstyrelsen; 2012.
(2) Fødevarestyrelsen. MRSA risikovurdering. Udfærdiget af MRSA-ekspertgruppen. Decem-ber; Glostrup: Fødevarestyrelsen; 2014.
(3) Statens Serum Institut. Methicillin resistente Staphylococcus aureus (MRSA). Redigeret 1. april 2015; Tilgængelig på:
http://www.ssi.dk/Service/Sygdomsleksikon/M/Methicillin%20resistente%20Staphylococcus
%20aureus.aspx, 2015.
(4) Statens Serum Institut. Note omkring data leveret til KORAs "Sundhedsøkonomisk ana-lyse af husdyr-MRSA hos mennesker" fra SSI, Referencelaboratoriet for Antibiotikaresistens og Stafylokker. 2015.
(5) Sundhedsstyrelsen. Rapport om MRSA-økonomi. København: Sundhedsstyrelsen; 2006.
(6) Folkehelseinstituttet. Notat om Folkehelseinstituttets vurdering av risiko for og konse-kvenser av spredning av LA-MRSA i norske svinebesetninger. Oslo: Folkehelseinstituttet;
2014.
(7) Folkhälsomyndigheten. Samhällsekonomiska konsekvenser av antibiotikaresistens. Sve-rige: Folkhälsmyndigheten; 2013.
(8) Drummond M ed. Economic Evaluation in Health Care - Merging Theory with Practice.
Oxford, New York: Oxford University Press; 2001.
(9) Statens Serum Institut. e-sundhed. Set på:
http://www.esundhed.dk/sundhedsregistre/LPR/Sider/LPR.aspx, 2015.
(10) Böcher S, Skov RL, Knudsen MA, Guardabassi L, Mølbak K, Schouenborg P et al. The search and destroy strategy prevents spread and long-term carriage of methicillin-resistant Staphylococcus aureus: results from the follow-up screening of a large ST22 (E-MRSA 15) outbreak in Denmark. Clin Microbiol Infect 2010;16:1427-1434.
(11) Danmarks Statistik. Kvalitetsdeklaration for Ældreområdet - indikatorer 2013. Set på:
http://www.dst.dk/da/Statistik/dokumentation/kvalitetsdeklarationer/aeldreomraadet---indikatorer, 2015.
(12) Hübner C, Hübner NO, Hopert K, Maletzki S, Flessa S. Analysis of MRSA-attributed costs of hospitalized patients in Germany. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2014;33:1817-1822.
(13) Nulens E, Broex E, Ament A, Deurenberg RH, Smeets E, Scheres J, et al. Cost of the meticillin-resistant Staphylococcus aureus search and destroy policy in a Dutch university hospital. J Hosp Infect 2008 Apr;68(4):301-307.
(14) Dansk Selskab for Patientsikkerhed. Patientsikkert sygehus - sepsispakken. Version 1, 2010; Tilgængelig på:
http://www.regioner.dk/~/media/Mediebibliotek_2011/SUNDHED/Kvalitet%20og%20forskn ing/Sepsispakken.ashx, 2015.
(15) de Kraker ME, Davey PG, Grundmann H, BURDEN study group. Mortality and hospital stay associated with resistant Staphylococcus aureus and Escherichia coli bacteremia: es-timating the burden of antibiotic resistance in Europe. PLoS Med 2011 Oct;8(10):e1001104.
(16) Kock R, Becker K, Cookson B, van Gemert-Pijnen JE, Harbarth S, Kluytmans J, et al.
Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA): burden of disease and control chal-lenges in Europe. Euro Surveill 2010 Oct 14;15(41):19688.
(17) Cosgrove SE. The relationship between antimicrobial resistance and patient outcomes:
mortality, length of hospital stay, and health care costs. Clin Infect Dis 2006 Jan 15;42 Suppl 2:S82-9.
(18) Shorr AF. Epidemiology and economic impact of meticillin-resistant Staphylococcus aureus: review and analysis of the literature. Pharmacoeconomics 2007;25(9):751-768.
(19) de Kraker ME, Wolkewitz M, Davey PG, Koller W, Berger J, Nagler J, et al. Clinical im-pact of antimicrobial resistance in European hospitals: excess mortality and length of hospi-tal stay related to methicillin-resistant Staphylococcus aureus bloodstream infections. An-timicrob Agents Chemother 2011 Apr;55(4):1598-1605.
(20) Pollard TC, Newman JE, Barlow NJ, Price JD, Willett KM. Deep wound infection after proximal femoral fracture: consequences and costs. J Hosp Infect 2006 Jun;63(2):133-139.
(21) Statens Serum Institut. Takstvejledning 2014. Version 3, 02.12.2014. Tilgængelig:
http://www.ssi.dk/Sundhedsdataogit/Sundhedsoekonomi/Takster/~/media/Indhold/DK%20 -%20dansk/Sundhedsdata%20og%20it/NSF/Sundhedsokonomi/Takster/Takster%202014/Ta kstvejledning_2014.ashx, 2015.
(22) Kruse M. Hospitalserhvervede infektioner - resultater af omkostningsstudie på intensiv afdeling, Rigshospitalet. IVØ Analyse. Odense: COHERE, Syddansk Universitet 2015.
(23) Lægehåndbogen.dk. Sårinfektioner. Sidst fagligt opdateret: 04.04.2014; Tilgængelig:
https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/kirurgi/tilstande-og-sygdomme/infektioner/saarinfektioner/
,
2015.(24) Vazquez-Aragon P, Lizan-Garcia M, Cascales-Sanchez P, Villar-Canovas MT, Garcia-Olmo D. Nosocomial Infection and Related Risk Factors in a General Surgery Service: A Prospective Study. Journal of Infection 2003;46:17-22.
(25) Sundhedsstyrelsen. Vejledning om forebyggende sundhedsydelser til børn og unge 2011. København: Sundhedsstyrelsen; 2011.
(26) Lægeforeningen. Statslige attester/Arbejdstilsynet. 2015; Tilgængelige på:
http://www.laeger.dk/public/plsql/attest.vis_attest?v_att_id=993
,
2015.(27) Drummond M. Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes. 3rd ed. Oxford: Oxford University Press; 1997.
(28) OUH Klinisk Mikrobiologisk Afdeling. Årsrapport. Odense: Odense Universitetshospital;
2014.
(29) MRSA-enheden i Region Midtjylland. Årsberetning 2014. Aarhus Universitetshospital, Klinisk Mikrobiologisk Afdeling, Infektionshygiejnisk Afsnit 2015.
(30) Lindberg M. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) an Unclear and Unto-ward Issue: Patient-Professional Interactions, Experiences, Attitudes and Responsibility.
Digital Comprehensive Summaries of Uppsala Dissertations from the Faculty of Medicine 2012;741.