Workshop 2
Psykiatri og MedCom standarder
21. November 2012
Hos Region Hovedstadens Psykiatri
Kristineberg 3, København Ø
Dagsorden &
mål for dagen
1. Velkomst og kort opfølgning fra sidste møde
2. Kortlægning af omfang af Psykiatri og MedCom standarder – model og afgrænsning
3. Status for it-systemunderstøttelse på psykiatriens område 4. Hvad er indholdet/skabelonen i regionale
behandlingsplan/koordineringsplan? Indhold i kommunale handleplaner
Kl. 11.00- 14.45:
5. Gruppearbejde om indhold og tilpasningsbehov i MedCom-standarderne
Gruppearbejde: A) Plejemeddelelser
Gruppearbejde: B) Andre meddelelser
6. Udfordringer omkring forsendelses flow ved flere
modtagere i den kommunale del
Opfølgning
• Lovgivning – Adviser
KL notat elektronisk kommunikation
Adviser uden samtykke efter retssikkerhedsloven §12c, kap. 16 i serviceloven og sundhedsloven
Misbrugsområdet - afventer svar fra ministeriet
§103 beskæftigelsestilbud uden hjælp efter kap. 16
personlig pleje og støtteperson – er det et med adviser her?
DSI rapport 2011 Opgaveudvikling psykiatri, side 18
Link til rapport:
http://www.bedrepsykiatri.dk/media/320373/dsi%20r apport%202011%20-%20psykiatrien.pdf
Andre uklarheder vedr. lovgivning?
Opfølgning
• Danske Regioner efterspørger juridiske udfordringer for tværsektorielt samarbejde
Tvangsforanstaltninger krav om lægens
tilstedeværelse: Er ”video- tilstedeværelse” ok?
• Førtidspensionsreform fra 1. jan. 2013- særlig indsats for personer under 40 år, øget samarbejde tværsektorielt
• DHUV indberetning fra kommunerne fra april 2013
http://www.dst.dk/da/Statistik/emner/de-nationale-
dokumentationsprojekter/handicap.aspx
Psykiatrisk afdeling Distriktspsykiatrisk
afd.
Praktiserende læge
Somatisk afdeling
Hjemmepleje
Bosted Handicap
Værested
Støtte/kontakt person
Myndighed/
visitation
Plejehjem Privatpraktiserende
psykiater
Jobcenter Patientrådgiver
Misbrugsteam Bosted Psykiatri
Regionalt Bosted
Kommunikationsveje Psykiatri og Social, handicap Voksenpsykiatri. Fra region
Kommune
Region
Plejehjem
Bosted Handicap
Værested Støtte/kontakt
person Myndighed/
visitation
Hjemmeplejen Jobcenter
Patientrådgiver
Misbrugsteam Bosted Psykiatri
Praktiserende læge Somatisk afdeling
Privatpraktiserende psykiater
Regionalt Bosted Psykiatrisk afdeling
Distriktspsykiatrisk afd.
Kommunikationsveje Psykiatri og Social, handicap Voksenpsykiatri. Fra kommunen
Kommune Region
B & U Psykiatri Distriktspsykiatri
B & U
Praktiserende læge
Somatisk afdeling
Hjemmepleje
Bosted Handicap
Støtte/kontakt person
Myndighed/
visitation
Skoler/
institutioner Privatpraktiserende
psykiater
Patientrådgiver Misbrugsteam
Psykiatrisk behandlings-
institution
PPR
Familieafdeling Psykiatrisk
behandlingsinstitution
Kommunikationsveje Psykiatri og Social, handicap B & U
Kommune
Region
Praktiserende læge Somatisk afdeling
Privatpraktiserende psykiater
Regionalt Bosted B & U Psykiatrisk
afdeling
B & U Distriktspsykiatrisk
afd.
Bosted Handicap
Støtte/kontakt person Myndighed/
visitation
Skoler/
institutioner
Patientrådgiver
Misbrugsteam Psykiatrisk behandlings-
institution
PPR
Familieafdeling
Hjemmepleje
Kommune Region
Kommunikationsveje Psykiatri og Social, handicap
B & U. Fra kommunen
Retspsykiatrisk afdeling
Distriktspsykiati afd.
Praktiserende læge
Somatisk afdeling
Værested
Støtte/kontakt person
Kriminalforsorgen
Politi
Jobcenter Patientrådgiver Misbrugsteam
Bosted Psykiatri
*PSP samarbejde
Domstolsstyrelse Myndighed/
Bevilling
Regionalt Bosted
*PSP=Politi, Social myndighed, Psykiatri
Kommunikationsveje Psykiatri og Social, handicap Retspsykiatri
Kommune
Region
Værested
Støtte/kontakt person Kriminalforsorgen
Politi
Jobcenter Patientrådgiver
Misbrugsteam Myndighed/
Bevilling
*PSP samarbejde
Domstolsstyrelse
Bosted Psykiatri
Retspsykiatrisk afdeling
Distriktspsykiati afd.
Praktiserende læge
Somatisk afdeling
Regionalt Bosted
Kommunikationsveje Psykiatri og Social, handicap Retspsykiatri. Fra kommunen
Kommune Region
Behandlingsplan
• Diagnoser, samt beskrivelse som underbygger diagnoser
• Plan for undersøgelser, der er nødvendige for diagnostiske og behandlingsmæssige grunde
• Plan for det påtænkte udrednings –og behandlingsforløb
• Mål, aktuelle og langsigtede
• Evt. udskrivningsaftaler, koordinationsplaner, planer for rehabilitering og/eller forebyggelse og sundhedsfremme
• Samarbejde med pårørende, herunder børn
• Patientens accept/manglende accept af behandlingsplan, samt patientens egne ønsker til behandlingen
• Dato for planlagt opfølgning af behandlingsplanen
• Evt. angivelse af årsager til at revidere aktuelle
behandlingsplan inden planlagt revision
Eksempel fra Nordjylland
Navn, cpr.nr. & adresse:
Samtykke Ja / Nej
Tidspunkt for planens udarbejdelse (dato & kl.) Tidspunkt for planens udlevering til pt. (dato)
Diagnose (psykiatrisk, somatisk, differentialdiagnoser, GAF voksne, GAPD, B&U) Behandlingsmål: Kortsigtede og langsigtede
Undersøgelsesplan (Psykiatrisk interview, Somatisk undersøgelse, Blodprøver, psykologiske tests, Diagnostisk interview, andet Risikovurdering: (Selvmord, Vold)
Psykiatrisk behandling (Farmakologisk, Psykoterapeutisk, Miljøterapeutisk, Psykoedukation Somatisk behandling (Farmakologisk, Anden somatisk intervention)
Social intervention
Kram (Kost, Rygning, Alkohol, Motion) Planlægning af udskrivelse
Begrundelse for behandling i pågældende enhed Sundhedsfaglig kontaktperson
Pårørendekontakt Informeret samtykke
Tidspunkt for planens revidering (dato)
Udskrivningsaftale/Koordineringsplan
Definitioner
• Udskrivningsaftale: En frivillig aftale mellem en
patient, Psykiatrien og andre relevante aktører om den fortsatte behandling efter udskrivelsen af patienten
• Koordinationsplan: En plan for den fortsatte behandling af en patient, som udarbejdes som
kompensation for en udskrivningsaftale, når patienten
ikke vil medvirke frivilligt til udarbejdelse af en sådan
Hvem involveres?
• Sengeafsnittet
• Distriktspsykiatrien
• De sociale myndigheder, f.eks. sagsbehandler
• Praktiserende læge
• Evt. andre nøglepersoner, som det vil være
hensigtsmæssigt at inddrage i den konkrete sag
– fx personale fra aktivitetshuse, bofællesskaber,
alkohol/misbrugscenter. Evt. PSP
Udskrivningsaftalen - indhold
• Beskrivelse af patientens aktuelle og forventede fremtidige behov for behandling og sociale tilbud
• Dato og tidspunkt for første møde/aftale med de relevante tilbud
• Hvem der har pligt til at følge op - Hvornår/hvordan
• Hvem der skal reagere, hvis aftalen ikke overholdes.
• Hvem der har pligt til at revurdere
• Tidsbegrænsning af udskrivningsaftalen/
koordineringsplanen
Tavshedspligt
Ved etablering af udskrivningsaftaler og koordinationsplaner kan der i visse situationer videregives oplysninger om patientens rent private forhold uden patientens samtykke.
• Oplysninger, der er nødvendige for at kunne indgå og følge op på udskrivningsaftaler eller koordinationsplaner
Samarbejdet mellem psykiatriske afdelinger, relevante myndigheder m.fl. forudsætter en udveksling af information om patienten.
• Det er tilladt at videregive relevante oplysninger om patientens private forhold mellem disse forskellige instanser i det omfang, videregivelsen må anses for nødvendig for iværksættelse af og tilsyn med overholdelse af udskrivningsaftalen eller
koordinationsplanen.
Handleplaner- kommunen
• §140 børn- §141/voksne
• Har I skabelon for indhold?
• Er indhold i handleplaner relevant at udveksle ved tværsektoriel kommunikation?
Når der ydes hjælp til personer under 65 år, efter afsnit V, skal kommunal-bestyrelsen som led i indsatsen skønne, om det er hensigtsmæssigt at tilbyde at udarbejde en handleplan for indsatsen, jf. dog stk. 2. Ved denne vurdering skal der tages hensyn til borgerens ønske om en handleplan samt karakteren og omfanget af indsatsen.
Stk. 2. Kommunalbestyrelsen skal tilbyde at udarbejde en handleplan, når hjælpen ydes til:
personer med betydelig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller personer med alvorlige sociale problemer, der ikke eller kun med betydelig støtte kan opholde sig i egen bolig, eller som i øvrigt har behov for betydelig støtte for at forbedre de personlige udviklingsmuligheder.
Stk. 3. Handleplanen skal angive:
formålet med indsatsen,
hvilken indsats der er nødvendig for at opnå formålet, den forventede varighed af indsatsen og
andre særlige forhold vedrørende boform, beskæftigelse, personlig hjælp, behandling, hjælpemidler m.v.
Stk. 4. Handleplanen bør udarbejdes ud fra borgerens forudsætninger og så vidt muligt i samarbejde med
denne.
IT systemer
Visitation
Visitation
Børn Hjemmeplejen Sundhedsplejen Social psykiatri Handicap Misbrug Jobcenter Bosteder
1. kommune 2. Kommune 3. kommune
EPJ PAS
1. sygehus
2. sygehus
Gruppearbejde
• Gruppearbejde: A) Plejemeddelelser
• Adviser
• Indlæggelsesrapporten
• Plejeforløbsplan
• Melding om færdigbehandling
• Udskrivningsrapporten
• Korrespondancemeddelelse
• Gruppearbejde B:
Andre meddelelser
• Henvisning og epikriser
• Receptfornyelse
• Obs LÆ blanketter – behandles også den 11.12.
Udveksling DHUV
Samlet funktionsevne A-E Link:
http://www.dst.dk/da/Statistik /emner/de-nationale-
dokumentationsprojekter/hand
icap.aspx
Grupper
NORD MIDT og SJÆLLAND
Karen von Påhlman, Region Nordjylland Annemarie Frandsen, Region Nordjylland Anne Bøttcher, Psykiatrien, region Nordjylland Pia Dynnes Hansen, Psykiatrien, Region Nordjylland Mikael Karup Haugaard, Hjørring Kommune
Thomas Bitsch, Region Midtjylland
Elisabeth Westergaard, Region Midtjylland - Psykiatri og Social
Arman Asovic, Horsens Kommune Poul Larsen, Horsens Kommune
Ulla Maegaard Nielsen, Psykiatrien, Region Sjælland Martin Rather, Kalundborg Kommune
REGION SYD HOVEDSTADEN
Ditte Borggren, Region Syddanmark
Susanne Heinrich, Region Syddanmark, psykiatrien Bente Christensen, Kolding Kommune
Erik Holm, Odense Kommune
Ditte Marie Hammer, Psykiatrien Region H Bende Kilde, Hvidovre Kommune
Rasmus Kern, Hvidovre Kommune
Helle Rudebeck, Gentofte Kommune
Conni Christiansen, Region Hovedstaden
Anne Danborg, Region Hovedstaden
LÆ blanketter
• LÆ 100 - Erklæring om kommunens brug af anden aktør (12/2009)
• LÆ 101 - Anmodning om journaloplysninger fra sygehus (10/2004)
• LÆ 105 - Journaloplysninger fra sygehus (12/2009)
• LÆ 111 - Anmodning om journaloplysninger fra speciallægepraksis (06/06)
• LÆ 115 - Journaloplysninger fra speciallægepraksis (12/2009)
• LÆ 121 - Anmodning om Statusattest (06/06)
• LÆ 125 - Statusattest (10/01)
• LÆ 131 - Anmodning om specifik helbredsattest (06/06)
• LÆ 132 - Meddelelse om specifik helbredsundersøgelse (12/2009)
• LÆ 135 - Specifik helbredsattest (12/2009)
• LÆ 141 - Anmodning om generel helbredsattest (06/06)
• LÆ 142 - Meddelelse om generel helbredsundersøgelse (12/2009)
• LÆ 145 - Generel helbredsattest (12/2009)
• LÆ 151 - Anmodning om indkaldelse til speciallægeundersøgelse (06/06)
• LÆ 152 - Anmodning om indkaldelse til speciallægeundersøgelse (12/2009)
• LÆ 165 - Forslag om socialmedicinsk sagsbehandling (12/2009)
• LÆ 221 - Anmodning om attest vedrørende sygdom kronisk sygdom (06/06)
• LÆ 225 - Attest vedrørende kronisk sygdom (12/2009)
• LÆ 231 - Anmodning om attest vedrørende sygdom i forbindelse med graviditet eller risiko for fosterskader (pga. arbejdets særlige karakter) (06/06)
• LÆ 235 - Attest vedr. sygdom i forbindelse med graviditet eller risiko for fosterskader (10/2010)
• LÆ 251 - Anmodning om attest om mulighed for at varetage et arbejde (10/2010)
• LÆ 255 - Attest om mulighed for at varetage et arbejde (10/2010)
