Danish University Colleges Evidens og Vidensproduktion Nr. 5

(1)

Danish University Colleges

Evidens og Vidensproduktion Nr. 5

Larsen, Palle; Carlsen, Anne-Marie Fiala; Kristensen, Berit Hytteballe; Nielsen, Rikke Westengaard; Granhøj Bomholt, Frederikke; Videbæk Warming, Nathalie; Ziegler Nielsen, Amalie Nickoline; Jørgensen, Peter Dirch; Junge, Tina

Publication date:

2022

Document Version

Også kaldet Forlagets PDF Link to publication

Citation for pulished version (APA):

Larsen, P. (red.), Carlsen, A-M. F. (red.), Kristensen, B. H., Nielsen, R. W., Granhøj Bomholt, F., Videbæk Warming, N., Ziegler Nielsen, A. N., Jørgensen, P. D., & Junge, T. (2022). Evidens og Vidensproduktion: Nr. 5.

UCL Erhvervsakademi og Professionshøjskole.

General rights

Copyright and moral rights for the publications made accessible in the public portal are retained by the authors and/or other copyright owners and it is a condition of accessing publications that users recognise and abide by the legal requirements associated with these rights.

• Users may download and print one copy of any publication from the public portal for the purpose of private study or research.

• You may not further distribute the material or use it for any profit-making activity or commercial gain • You may freely distribute the URL identifying the publication in the public portal

Download policy

If you believe that this document breaches copyright please contact us providing details, and we will remove access to the work immediately and investigate your claim.

(2)

Nr. 5 JUN 202 2

Redaktører Palle Larsen Anne-Marie Fiala Carlsen

Videnskabelig antologi udgivet af Anvendt Sundhedsforskning,

& E VIDENS PR ODUKTION

(3)

Evidens & Vidensproduktion nr. 5 Juni 2022

Redaktører: Palle Larsen, Anne-Marie Fiala Carlsen

Udgiver: UCL Erhvervsakademi og Professionshøjskole, Niels Bohrs Allé 1, 5230 Odense M

Bidragsydere:

Del I:

Berit Hytteballe Kristensen Rikke Westengaard Nielsen

Del II:

Frederikke Granhøj Bomholt, Nathalie Videbæk Warming, Amalie Nickoline Ziegler Nielsen, Peter Dirch Jørgensen, Tina Junge

URL: https://www.ucviden.dk/da/organisations/cat-bank-kursus-i-critically-appraised-topic/publications/

Den videnskabelige antologi Evidens & Vidensproduktion udgives af Anvendt Sundhedsforskning og Forskningssupport, UCL Biblioteket, begge UCL Erhvervsakademi og Professionshøjskole.

(4)

Denne videnskabelige antologi bygger dels på Critically Appraised Topics (Del I) udarbejdet i forbindelse med et kursusforløb på UCL Erhvervsakademi og Professionshøjskole og dels på artikler eller rapporter udarbejdet af forskere og studerende ved Anvendt Sundhedsforskning (Del II).

Den videnskabelige antologi udkommer en gang årligt, som opfølgning på afholdt kursus.

Del I

Det er en sundhedspolitisk og sundhedsfaglig ambition, at de sundhedsfaglige professionsbachelorer fremover skal bidrage til udvikling af en evidensbaseret praksis i sundhedsvæsenet, til hurtigere implementering af ny viden i praksis samt til udvikling af en højere grad af patientinvolvering og patientsikkerhed i sundhedsvæsenet (Danske professionshøjskoler, 2015; New Insight, 2014).

En af de største udfordringer for en evidensbaseret tilgang til praksis er den enorme mængde af publikationer, der offentliggøres hver dag over hele verden. Det er derfor af stor betydning, at samtlige undervisere knyttet til de sundhedsfaglige bacheloruddannelser er kompetente til selv at varetage en systematisk litteratursøgning samt kritisk vurdere forskningsbaseret litteratur med henblik på regelmæssig opdatering og justering af undervisningsmateriale, så undervisningen er baseret på nyeste evidensbaseret viden.

Anvendt Sundhedsforskning og Forskningssupport, UCL Biblioteket har derfor i samarbejde udarbejdet et to ugers fuldtidsstudie (60 timer), svarende til 3 ECTS på master/kandidatniveau. Kurset er blevet afviklet siden 2015, siden efteråret 2017 fast med et forløb pr. semester og siden efteråret 2020 en gang årligt.

Der er plads til ca. 20 deltagere pr. undervisningsforløb. Deltagerne er undervisere på de fem sundhedsuddannelser på UCL Erhvervsakademi og Professionshøjskole; bioanalytikeruddannelsen, ergoterapeutuddannelsen, fysioterapeutuddannelsen, radiografuddannelsen samt

sygeplejerskeuddannelsen.

Critically Appraised Topic (CAT) er en kort struktureret gennemgang af den bedst tilgængelige evidens indenfor et klart afgrænset klinisk spørgsmål, præsenteret i en form for review over de 3-5 vigtigste artikler (White, Raghavendra, & McAllister, 2017).

Kurset har til formål, at deltagerne tilegner sig viden om og kompetencer i brug af CAT, med henblik på at kunne søge, kritisk vurdere og anvende videnskabelig litteratur til opdatering af eget

undervisningsmateriale, at kunne undervise de studerende i CAT (litteratursøgning og kritisk vurdering af videnskabelig litteratur) både i teoretiske og kliniske sammenhænge samt at kunne sparre med kliniske undervisere i forhold til at inddrage videnskabelig litteratur og evidensbaseret praksis i den kliniske undervisning.

Kurset består af en række viden- og færdighedsmål, hvor deltagerne skal tilegne sig kompetencer i systematisk litteratursøgning (herunder brug af søgeprotokol, søgestrategi, referencehåndtering og

(5)

Undervisningsformen er dialogbaseret med selvstændig studieaktivitet og vejledning. Forløbet tager udgangspunkt i den enkelte deltagers valgte kliniske spørgsmål, knyttet til eget undervisningsområde og er en blanding af oplæg, diskussion, refleksion og øvelser med selvstændig arbejde.

Underviserne på kurset består af bibliotekarer fra Forskningssupport og UCL Biblioteket samt forskere fra Anvendt Sundhedsforskning.

Forløbet løber et semester og bygges op over grundbogen Håndbog i litteratursøgning og kritisk læsning (Lund, Juhl, Andreasen, & Møller, 2014) samt kapitler i bøgerne Health sciences literature review made easy og Evidensbaseret praksis (Garrard, 2021; Kristensen & Peoples, 2021), med fokus på systematisk litteratursøgning i første halvdel og kritisk vurdering i anden halvdel af kurset. Deltagerne afleverer

foreløbig søgeprotokol og dokumentation midtvejs og får feedback samt mulighed for at ændre, tilføje eller rette søgestrategi og søgning, inden udvælgelse og kritisk vurdering af artikler.

Forløbet afsluttes med en færdigproduceret CAT, som bedømmes af en forsker og en bibliotekar ud fra bedømmelsesskalaen i figur 1.

Bedømmelser i ’Fremragende præstation’ publiceres i denne videnskabelige antologi og skal ses som et resultat af forfatternes læringsforløb.

Fremragende præstation med ingen

eller få væsentlige mangler

Fortrinlig eller god præstation med nogle

eller en del mangler

Jævn eller tilstrækkelig præstation med adskillelige væsentlige

mangler

Utilstrækkelig præstation Ikke bestået Figur 1: Bedømmelsesskala

Den enkelte CAT har ikke været igennem en videnskabelig bedømmelse, men efter den interne vurdering har alle forfattere fået mulighed for at revidere deres CAT inden publicering.

Redaktørernes rolle i nærværende publikation er at samle de CAT der har fået bedømmelsen ’Fremragende præstation’. Redaktørerne har derefter opsat CAT så de fremstår så ens som muligt. Desuden er eventuelle bilag, forsider m.v. fjernet i nærværende publikation.

Hver enkelt CAT kan ses i originaludgaven på UCL’s CAT-bank, under Aktiviteter:

https://www.ucviden.dk/da/organisations/cat-bank-kursus-i-critically-appraised-topic/activities/.

Del II

Afdeling for Anvendt Sundhedsforsknings arbejde tager afsæt i forskningsprogrammet "Tæt på og sammen med borgeren i det fremtidige sundhedsvæsen" (Anvendt Sundhedsforskning, u.å.). Forskningsprogrammet skal gøre Området for Sundhedsuddannelser i UCL anerkendt som en kvalificeret aktør, der aktivt bidrager til at udvikle og forbedre velfærdssamfundets og sundhedsvæsenets ydelser. Det sker gennem

(6)

Forskere arbejder i teams sammen med faggrupper med forskellige videnskabsteoretiske paradigmer med teorier og metoder, der bliver balanceret mod de enkelte forskningsaktiviteters formål og genstandsfelt.

Samarbejds- og partnerskabsaftaler er afsæt for eksternt forskningssamarbejde, hvor der bliver udviklet viden i samspil med regioner, kommuner, virksomheder og frivillige organisationer (Anvendt

Sundhedsforskning, u.å.).

Del II indeholder artikler der belyser de mangeartede projekter der er udarbejdet i regi af Anvendt

Sundhedsforskning i UCL. Artiklerne udgives fortløbende og vil som sådan ikke fremstå samlet i temaer. Det er hensigten, at der over en årrække vil kunne dannes et bredt indtryk af de områder UCL beskæftiger sig med inden for sundhedsuddannelserne. Artiklerne er ikke peered, men redaktørerne har mulighed for at kommentere på artiklerne og forfatterne får derefter mulighed for at ændre artiklen.

I takt med, at undervisningsforløbet (CAT kursus) har været afviklet mange gange, arbejder flere af de lokale uddannelser videre med udarbejdelse af CAT, for at afdække ny viden på et område inden for semestrets tema eller fagområder, hvorefter ny viden kan implementeres i curriculum. Disse CAT har mulighed for at blive publiceret i del II.

Denne gang i Del II:

Fra undren til evidens - hvad ved vi egentlig om effekten af fysioterapi til børn og unge, der har

rygskævhed? Nysgerrighed, faglig undren og personlige erfaringer med rygskævhed inspirerede Frederikke, Nathalie og Amalie til at se nærmere på dette spørgsmål i deres bachelorprojekt på

Fysioterapeutuddannelsen. De tre fysioterapeutstuderende har i deres bachelorprojektet udarbejdet et systematisk review omhandlende behandling af rygskævhed hos børn og unge. På baggrund af

bacheloropgaven har de tre nyuddannede fysioterapeuter, i samarbejde med lektor Peter Dirch Jørgensen og docent Tina Junge fra Fysioterapeutuddannelsen, UCL, udarbejdet en videnskabelig artikel, som

præsenteres i del II.

God fornøjelse med læsningen.

Palle Larsen og Anne-Marie Fiala Carlsen, Odense d. 2. juni 2022

(7)

Anvendt Sundhedsforskning. (u.å.). Tæt på og sammen med borgeren i fremtidens sundhedsvæsen:

Forskningsprogram 2018-20. Retrieved from http://esdhweb.ucl.dk/D19-

1120144.pdf?_ga=2.2689328.124721122.1561355051-1630196825.1439823075

Danske professionshøjskoler. (2015). Løft af forsknings- og udviklingskompetencer 2015-22: En revidering af danske professionshøjskolers ph.d. strategi 2012-22: Strategi. Retrieved from

https://danskeprofessionshøjskoler.dk/wp-content/uploads/2015/11/Professionsh%C3%B8jskolernes- strategi-for-FOU.pdf

Garrard, J. (2021). Health sciences literature review made easy : The matrix method (6th ed.). Burlington, Massachusetts: Jones & Bartlett Learning.

Kristensen, H. K., & Peoples, H. (Eds.). (2021). Evidensbaseret praksis: Forskning, brugerperspektiv, praksisviden. København: Munksgaard.

Lund, H., Juhl, C., Andreasen, J., & Møller, A. (2014). Håndbog i litteratursøgning og kritisk læsning : Redskaber til evidensbaseret praksis. København: Munksgaard.

New Insight. (2014). Uddannelsesfremsyn på sundhedsområdet med særligt fokus på professionsbacheloruddannelserne New Insight. Retrieved from

https://ufm.dk/publikationer/2014/filer-2014/samlet-rapport-sundhedsfremsyn.pdf

White, S., Raghavendra, P., & McAllister, S. (2017). Letting the CAT out of the bag: Contribution of critically appraised topics to evidence-based practice. Evidence-Based Communication Assessment and

Intervention, 11(1-2), 27-37. doi:10.1080/17489539.2017.1333683

(8)

Del I

Kursus i Critically Appraised Topic

Indlagte børns oplevelse af at være involveret i deres behandlingsforløb / Berit Hytteballe Kristensen

Kan telerehabilitering anvendes i faldforebyggende træning? / Rikke Westengaard Nielsen

1 18

Del II

Rapporter/artikler fra Anvendt Sundhedsforskning

The effect of physical exercise on the Cobb angle in adolescents with idiopathic scoliosis - A systematic review with meta-analysis / Frederikke Granhøj Bomholt, Nathalie

Videbæk Warming, Amalie Nickoline Ziegler Nielsen, Peter Dirch Jørgensen, Tina Junge

31

(9)

Del I

Kursus i Critically Appraised Topic

(10)

DEL I

Titel

Indlagte børns oplevelse af at være involveret i deres behandlingsforløb

Forfatter

Berit Hytteballe Kristensen

Publiceringsdato

22.12.2021

Revideringsdato

21.02.2022

Baggrund for det kliniske spørgsmål

Inden for det pædiatriske område har familiecenteret sygepleje været den styrende tilgang i mange årtier. Der har i de senere år været mere fokus på børns rettigheder og vigtigheden af at involvere dem i plejen og behandlingen, derfor har involveringen af barnet i behandlingen samt begrebet og tilgangen child centered care fået mere fokus som en anden tilgang til sygeplejen i det pædiatriske felt (Coyne, Holmström & Söderbäck 2018). Ifølge anbefalinger fra Børnerådet bør børn og unge inddrages i deres sygdomsforløb og i forhold til de beslutninger, der bliver taget om dem (Malm &

Dahl 2017).

Børn med alvorlig sygdom kan opleve et behov for at være informeret og føle, at der er tid til, at de kan stille alle de spørgsmål om behandling, bivirkninger og emotionelle emner, som de har behov for (Mitchell, Clarke & Sloper 2006). Ligeledes kan de have et behov for at være en aktiv del af deres sygdom og have medansvar eksempelvis i forbindelse med praktiske gøremål som medicingivning (ibid.).

Sygeplejersker kan opleve det, at støtte og hjælpe familier med alvorligt syge børn, som svært at navigere i, samt at det kan være svært at vurdere, hvor meget og hvor lidt information og støtte, familierne har behov for. Det kan medføre at nogle familier tilbydes for lidt og at sygeplejerskerne ikke vurderer familiens behov korrekt og derved tilbyder en anden sygepleje end der ikke er behov for (Ringnér, Jansson & Graneheim 2011). Fra samme studie ses det, at de behov forældrene har for støtte og information, ikke er de samme som børnenes behov, hvilket kan medføre at forælderens behov bliver imødekommet og ikke barnets (ibid.). Undersøgelser fra Børnerådet viser i tråd med ovenstående at børn oplever at blive talt over hovedet når der ydes familiecentreret sygepleje, da fokus kan komme til at ligge på forældrene (Malm & Dahl 2017). Implementering af

familieinddragelse kan være svært for de professionelle. Dette til trods for, at forskning viser, at familieinddragelse er direkte relateret til et bedre helbred for både forældre og børn (Uhl et al.

2013). Den svære implementering kan skyldes, at familiecentreret sygepleje og forældreinddragelse har forskellige definitioner og opfattelser hos de professionelle (ibid.).

I litteraturen er familiecenteret sygepleje og child centered care blevet sammenlignet og hvor det ses, at familiecentreret sygepleje kan have mere fokus på de voksne og der derfor er et behov for en børne centeret tilgang (Coyne, Holmström & Söderbäck 2018). Det ses ligeledes beskrevet at

familiecenteret sygepleje i mange tilfælde har været svær at implementere effektivt, hvis det skulle tale i tråd med politiske beslutninger om at høre børns stemmer, derfor har child centered care vundet mere plads i det pædiatriske felt (Ford et al. 2018a, b). Med denne baggrund vil det være

(11)

behandlingsforløb. Dette vil være med til at højne kvaliteten af sygeplejen til barnet, da man derved vil kunne imødekomme politiske krav om involvering af barnet (Malm & Dahl 2017).

Det kliniske spørgsmål

Hvad er indlagte børns oplevelse af at være involveret i deres behandlingsforløb?

Det kliniske spørgsmål er kvalificeret og præciseret ved hjælp af konceptualiseringsmodellen PICo (Larsen & Peoples 2021) som ses i tabel 1:

Tabel 1, PICo

P: Population I: Phenomen of Interest Co: Context

Børn Involvering i egen behandling Indlæggelse

Inklusionskriterier

Følgende inklusionskriterier er opsat for at strukturer sorteringen af hits fra søgningerne (Lund et al.

2014). Oversigten over inklusionskriterier ses i nedenstående tabel 2:

Tabel 2, Oversigt over inklusionskriterier

Inklusionskriterier Begrundelse / Belæg for kriterium

Børn i alderen 4-18 år indlagt på hospital Fra barnet er ca. 4 år udvikler barnet en logisk forståelse og barnet kan begynde at tænke i konkrete kategorier (Eide, H. & Eide, T. 2007).

Ifølge FN’s børnekonvention er alle under 18 år defineret som et barn (FN 1992), derfor medtages børn til 18 år.

Artikler skal indeholde perspektiver fra børnene, samt oplevelse af at være involveret i behandling. Hvis der er flere deltager-grupper i studierne skal artiklernes fremstille resultaterne adskilt, så det er muligt at tilgå resultaterne fra børnene.

I overensstemmelse med det kliniske spørgsmål.

Involvering i egen behandling At barnet høres og involveres i beslutninger og aktiviteter omkring deres sygdom og sættes i centrum i deres behandling og pleje (Coyne, Holmström & Söderbäck 2018).

Kvalitative studier og kvalitative reviews Fordi det er betydningen af oplevelser vil kunne findes i kvalitative studier og kvalitative reviews (Lund et al. 2014).

Studier fra europæiske lande samt fra

Canada, New Zealand og Australien. Sundhedsvæsenet i europæiske lande, Canada, New Zealand og Australien er sammenligneligt med nordens sundhedsvæsen, derfor inkluderes studier herfra (Region Sjælland 2019).

Artikler på dansk, engelsk, norsk og svensk

(12)

DEL II

Søgestrategi

På baggrund af det kliniske spørgsmål og PICo-modellen er databaserne Academic Search Premier, Embase og CINAHL Complete valgt. Disse udgør sammen to sundhedsfaglige databaser og en tværfaglig database (Lund et al. 2014) og er valgt på baggrund af en samsøgning (27.08.21) i alle EBSCO´s databaser med fritekstordene: Child centeret care AND child AND hospital. Embase er valgt frem for PubMed, da den ud over Medline indeholder flere europæiske tidsskrifter som ikke findes i PubMed.

Søgeprocesen er startet med prøvesøgninger i Google Schoolar, Embase og Adademic Seach Primier for at udvælge retevante ord til bloksøgningen. Prøvesøgningerne har kvalificeret søgeordene der er brugt i bloksøgningen (ibid.).

Der anvendes bloksøgning som er foretaget d. 09.11.21. Bloksøgningen er opbygget ud fra PICo- modellen som ses i tabel 1 (Larsen & Carlsen 2021, Lund et al. 2014). Det kliniske spørgsmål opdeles i tre foki, som hver udfoldes med relevante søgeord, se tabel 3. I hver database er hvert søgeord undersøgt om det er indeholdt i andre. Eksempelvis er patient involvement indeholdt i patient participation i Embase, hvorfor er kun søges på patient participation.

Som man kan se i tabel 3, er flere søgeord sammensatte ord, derfor gøres der brug af nærhedsoperatorer (Larsen & Carlsen 2021).

I Embase har det været nødvendigt at afgrænse på publikationstype: Article, Review, Article in press, for at begrænse antallet af irrelevante hits jf. inklusionskriterierne.

Tabel 3, søgeordsskema

Fokus 1 (Involvering) Fokus 2 (Børn) Fokus 3 (Indlæggelse)

Patient Involvement Child Hospitalisation

Active participation Children Hospitalization

Shared decision making Childhood Hospitalized

Patient Participation Adolescent Hospitalised

Childcentered care Young adult Inpatients

Child centered care Young adults Hospitalized child

Patient centered care Teenage Hospitalised child

Patientcentered care Teenagers Hospitalized adolescent

Patient centered care Hospitalised adolescent

Engagement strategies Patient engagement

(13)

Tabel 4, dokumentation for endelige bloksøgninger Database

Dato Søgestreng Hits Limits Hits med limits

Embase 09.11.2021

((patient NEAR/1 participation) OR 'shared decision making'/exp OR 'shared decision making' OR (active NEAR/3 participation) OR 'child centered care' OR (('child'/exp OR child) AND centered AND ('care'/exp OR care)) OR (engagement NEAR/3 strategies) OR 'patient engagement'/de) AND ('child'/exp OR child OR 'children'/exp OR children OR 'childhood'/exp OR childhood OR 'adolescents'/exp OR adolescents OR 'adolescent'/exp OR adolescent OR 'adolescence'/exp OR adolescence) AND (hospitalisation OR 'hospitalization'/exp OR hospitalization OR hospitalized OR (hospitalized NEAR/3 child) OR hospitalised OR (hospitalised NEAR/3 child) OR (hospitalized NEAR/3 adolescent) OR 'inpatients'/exp OR inpatients OR 'hospital patient'/exp OR 'hospital patient')

1,267 Sprog: Engelsk, Dansk, Svensk, Norsk

Publications type:

Article, article in press, review

([danish]/lim OR [english]/lim OR [norwegian]/lim OR [swedish]/lim) AND ('article'/it OR 'article in press'/it OR 'review'/it)

840

CINAHL Complete 09.11.2021

( Patient W1 Participation OR Shared decision making OR Patient W3 Involvement OR Active W1 participation OR Child centered care OR Patient centered care OR Patientcentered care OR Engagement W3 strategies OR Patient W3 engagement ) AND ( Child OR Childhood OR Adolescent OR Adolescence OR Teenage OR Teenager ) AND ( Hospitalisation OR Hospitalized OR Hospitalised OR Inpatients OR Hospitalized W3 child OR Hospitalised W3 child OR Hospitalized adolecents OR Hospitalised adolecents )

490 Sprog: Engelsk, Dansk, Svensk, Norsk

470

Academic Search Premier 09.11.2021

( Patient W1 Participation OR Shared decision making OR Patient W3 Involvement OR Active W1 participation OR Child centered care OR Patient centered care OR Patientcentered care OR Engagement W3 strategies OR Patient W3 engagement ) AND ( Child OR Children OR Childhood OR Adolescent OR Young adults OR Young adult OR Teenage OR Teenager ) AND ( Hospitalisation OR Hospitalized OR Inpatients OR Hospitalized W3 child OR Hospitalised W3 child OR Hospitalized W3 adolescents OR Hospitalised )

281 Sprog: Engelsk, Dansk, Svensk, Norsk

271

(14)

Søgeresultat

På baggrund af ovenstående bloksøgning i tabel 4, har jeg fremsøgt 1581 artikler. Af dem var der 254 dubletter. Derfor screenes 1327 artikler for titel/abstract og der frasorteres 1300 hits. 27 artikler skal derfor skaffes som fuldtekst og gennemlæses.

På baggrund af inklusionskriterierne og det kliniske spørgsmål ekskluderes 24 artikler og inkluderes 3 artikler i denne CAT, som ses i tabel 5. Oversigten over udvælgelsen kan ses i efterfølgende

flowchart.

Tabel 5, inkluderede artikler:

Beck, C.E. et al., 2014. Shared decision making in the management of children with newly diagnosed immune thrombocytopenia, Journal of Pediatric Hematology/Oncology, årg. 36, hft. 7, s. 599–564.

Schalkers, I., Dedding, C.W.M. & Bunders, J.F.G., 2015. “[I would like] a place to be alone, other than the toilet” - Children’s perspectives on paediatric hospital care in the Netherlands., Health Expectations, årg. 18, nr. 6, s. 2066–2078.

Clarke, S., 2021. An Exploration of the Child’s Experience of Staying in Hospital from the

Perspectives of Children and Children’s Nurses using Child-Centered Methodology, Comprehensive child and adolescent nursing, s. 1–14.

(15)

Flowchart

Ved hjælp af PRISMA 2020 flowchart (Page et al. 2021), ses udvælgelsen af artikler herunder:

De 3 inkluderede studier præsenteres i nedenstående tabel 6, som en litteraturmatrix. Her tydeliggøres studiedesign, formål, detalgere, resulater og konklusion fra hver af artiklerne. Denne litteraturmatrix har til formål at skabe overblik over artiklerne (Larsen & Peoples 2021).

(16)

Tabel 6, Matrix over artikler

Forfatter

Udgivelsesår/sted Titel Studiedesign Formål Deltagere Resultater Konklusion

Beck et al.

2014 Canada

Shared decision making in the management of children with newly diagnosed immune thrombocytopenia

Kvalitativt studiedesign

Fokusgruppe interview At forstå oplevelsen af ITP beslutningstagens-processen fra barnets, forældres og sundhedsprofessionelles perspektiv.

7 børn i alderen 10-18 år 17 forældre 10 sundhedsprofessionelle

Resultater fra børnene:

Opfattelsen af at være en del af fælles beslutningstagen er påvirket af deres angst, frygt og fortvivlelse. Dette kan medføre en oplevelse af at være overvældet i beslutningstagen, samt være bange for at træffe et forkert valg.

Ønsker at være inddraget og informeret direkte gennem de sundhedsprofessionelle og ikke gennem forældre. Men oplever ikke altid at være involveret.

Oplever en større tilfredshed når de får valgt i forbindelse med behandling og pleje, hvis dette valg bliver tydeligt forklaret og informeret til dem.

Fælles belsutningstagen bliver oplevet i varierende grad.

Forudsætningen for fælles belsutningstagen er at der er en forståelse for den information der bliver givet og modtaget.

Temaerne angst, frygt og fortvivlelse tydeliggør den emotionelle udfordring børn og familier står overfor en diagnose med ITP, som vil have stor indflydelse på graden af fælles belsutnignstagen.

Schalkers, Dedding

& Bunders 2015 Holland

'[I would like] a place to be alone, other than the toilet' - Children's perspectives on paediatric hospital care in the Netherlands.

Kvalitativt studiedesign Flere metoder:

- ”photovoice”

- Deltagerne (børn 6-18 år) skrev brev til den administrerende direktør på hospitalet - Interview med unge (13-18 år)

At undersøge børns oplevelser og perspektiver på kvaliteten af pleje og behandling på hospitaler i Holland, samt hvordan de mener, dette kan forbedres.

63 børn med enten akutte eller kroniske sygdomme.

Alder 6-18 år.

58 indlagte patienter.

5 ambulante patienter.

Forudsætninger for en god kommunikation mellem børn og sundhedspersonale er at børnene bliver talt direkte til i et sprog de forstår og der bliver lyttet til deres perspektiver.

Niveauet af inddragelse afspejler sig i børnenes tilfredshed med deres indlæggelse.

Har behov for kontakt til jævnaldrende og familien både via besøg og via telefon/pc.

Behov for et valg ifm. med procedure, særligt de smertefulde. Brug for at være inddraget i behandlingen.

Brug for et privatliv.

Ved hjælp af ‘paticipatory research methods’ er børn og unges perspektiver og oplevelser samlet, som viser at børn og unge ønsker at blive hørt, inddraget, være i relationer med deres venner og familie samt have mulighed for privatliv når de er indlagt på hospitalet.

Clarke 2021

United Kingdom

An Exploration of the Child's Experience of Staying in Hospital from the Perspectives of Children and Children's Nurses using Child- Centered Methodology

Kvalitativt studiedesign.

Interpretativ neutralitisk tilgang.

Kvalitativ metoder med brug af CRAG (Children researh advisory group) og interviews

1. Undersøge børns oplevelser af indlæggelse på hospital hvor de er blevet passet af en registreret børnesygeplejerske.

2. Undersøge registrerede børnesygeplejerskers oplevelser med at yde sygepleje til indlagte børn.

3. Identificer eventuelle

"forskelle" og "ligheder" i barnets og sygeplejerskernes oplevelser.

18 indlagte børn Alder 6-12 år 8 sygeplejersker

Resultaterne fra børnene;

Barnet har behov for at blive lyttet til, har behov for at træffe valg og træne at træffe et valg og har behov for at lege.

Deres forhold til forælder/værge er vigtige og vigtigt at de er indlagt sammen med dem.

Har brug for muligheden for at have en relation til sygeplejersken, andre børn og mulighed for at se deres kæledyr.

Vil have deres menig hørt når det er muligt.

Vil kende til retningslinjer for afdelingen for at have mulighed for at være deltagende.

Hospital settingen kan være svær for både børn og sygeplejersker. Ville gøre oplevelsen bedre hvis hospitalet havde en mere hjemmelig atmosfære.

(17)

Del III

Kritisk bedømmelse

De 3 udvalgte artikler er kvalitetsvurderet ved hjælp af CASP tjekliste til kvalitative studier (Critical Appraisal Skills Programme u. å.). Se nedenstående tabel 7.

Tabel 7, CASP tjekliste

Artikel Section A: Are the results valid? Section B: What are

the results? Section C: Will the results help locally?

Was there a clear statement of the aims of the research? Is a qualitative methodology appropriate? Was the research design appropriate to address the aims of the research? Was the recruitment strategy appropriate to the aims of the research? Was the data collected in a way that addressed the research issue? Has the relationship between researcher and participants been adequately considered? Have ethical issues been taken into consideration? Was the data analysis sufficiently rigorous? Is there a clear statement of findings? How valuable is the research?

Beck et al.

2014 Yes Yes Yes Yes Yes Can’t

tell * Yes Yes Yes Værdifuld

Schalkers, Dedding &

Bunders 2015

Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Værdifuld

Clarke

2021 Yes Yes Yes Yes/

can’t tell **

Yes Yes/

can’t tell ***

Yes Yes Yes Værdifuld

* Tydeliggør ikke deres forhold til den undersøgte afdeling, samt til de deltagende familierne.

** Det tydeliggøres at det er afdelingsledelsen som tager første kontakt, det beskrives hvem deltagerne er, men ikke hvordan selve rekrutteringen og udvælgelsen er fundet sted.

*** Forskerens egen rolle i forhold til deltagerne og afdelingen er ikke tydeligt beskrevet.

(18)

Shared decision making in the management of children with newly diagnosed immune thrombocytopenia.

Et kvalitativt studie der viser at det at være en del af fælles beslutningstagen er påvirket af børnenes angst, frygt og fortvivlelse som kan medføre en oplevelse af at være overvældet i beslutningstagen, samt at være bange for at træffe et forkert valg. Børnene ønsker at være inddraget og informeret direkte gennem de professionelle og ikke gennem forældre. Børnene oplever en større tilfredshed når de får valg i forbindelse med behandling og pleje, hvis dette valgt bliver gjort tydeligt for dem (Beck et al. 2014).

Med baggrund i kvalitetsvurderingen af artiklen ses der styrker i forhold til troværdigheden, idet der beskrives tydeligt de etiske overvejelser i forbindelse med studiet samt at der anvendes

forskertriangulering. Resultaterne er delt op så det er tydeligt hvor resultaterne stammer fra. Svaghederne i studiet er at forskerne ikke tydeliggør deres relation til de børn og forældre som har deltaget i

dataindsamlingen, samt at overførbarheden svækkes ved at beskrivelsen af deltagerne ikke er tilstrækkelig.

Samlet vurderes artiklen værdifuld.

'[I would like] a place to be alone, other than the toilet' - Children's perspectives on paediatric hospital care in the Netherlands.

Et kvalitativt studie som viser at forudsætninger for en god kommunikation mellem børn og professionelle er at børnene bliver talt direkte til i et sprog de forstår og der bliver lyttet til deres perspektiver. Niveauet af inddragelse afspejler sig i børnenes tilfredshed med deres indlæggelse. Børn har et behov for et valg i forbindelse med procedurer, særligt de smertefulde. Børnene har brug for at være involveret i plejen, men også brug for et privatliv (Schalkers, Dedding, C.W.M. & Bunders, J.F.G. 2015).

Med baggrund i kvalitetsvurderingen af artiklen ses styrker i studiet en stor troværdighed, da der i studiet anvendes metode triangulering samt forskertriangulering i forhold til analysen. Der ses en god konsistens, der er en tydelighed stringens i artiklen. En styrke ved studiet er at de forskellige metoder der anvendes til dataindsamling er dokumenteret tydeligt, samt et stort antal deltagere, ligeledes forholder forskerne sig til deres egen rolle i forbindelse med dataindsamlingen. Svaghederne ved artiklen er at transparens er ikke helt tydelig, da forskerne ikke i høj grad tydeliggør deres egen forforståelse og påvirkning af data. Studiet vurderes overførbar til andre børn og unge der er indlagt på et hospital. Dog kunne der være en mere tydelige beskrivelse af hvem de deltagende børn er mere end at det er børn der er indlagt over 3 dage.

Samlet vurderes artiklen som værdifuld.

An Exploration of the Child's Experience of Staying in Hospital from the Perspectives of Children and Children's Nurses using Child-Centered Methodology.

Et kvalitativt studie der viser at bøn har behov for at blive lyttet til, har behov for at træffe valgt og træne at træffe et valg, har behov for at lege. Deres forhold til forældre er vigtigt og vigtigt at de er indlagt sammen med dem. Børn vil gerne have deres menig hørt når det er muligt og vil kende til retningslinjer for

afdelingen for at have mulighed for at være deltagende (Clarke 2021).

Med baggrund i kvalitetsvurderingen af artiklen ses styrker i studiet at der ses en stærk troværdighed idet studiet er et flerfases-studie, børn inddrages med ”med-forskere” som kan bidrage til triangulering. Der laves member-checking i forhold at lade deltagerne svare på om de er tilfredse med deres svar. En styrke i artiklen er ligeledes en tydelig stringens og konsistens i studiet. Svaghederne ved artiklen er at det ikke tydeligt beskrives hvem deltagerne er hvilket påvirker overførbarheden. Dog vurderes artiklen samlet som værdifuld.

(19)

Samlet vurdering samt konklusion inkl. ConQual

Den analytiske sammenfatning af artiklerne i form af metaaggregering (Peoples & Kristensen 2021) viser følgende:

At blive talt direkte til fra sundhedsprofessionelle og ikke gennem forældre har en stort betydning for børns oplevelse af at være involveret i egen behandling og pleje (Beck et al. 2014, Schalkers, Dedding, C.W.M. &

Bunders, J.F.G. 2015). Ligeledes giver et højt informationsniveau de indlagte børn en bedre oplevelse af at være involveret (ibid.). Indlagte børn har et ønske om at blive hørt både ift. deres behandling og

indlæggelsesforløb samt blive have valg og blive hørt i beslutninger om disse (Beck et al. 2014, Clarke 2021, Schalkers, Dedding, C.W.M. & Bunders, J.F.G. 2015). Involvering kan føre til frygt, angst og forvirring hvis informationsniveauet er lavt og børnene derfor kan have en frygt for at træffe et forkert valg (Beck et al.

2014).

Syntesens troværdig og pålidelighed er vurderet vha. ConQual metoden (Munn et al. 2014), som ses i nedenstående tabel 8. Samlet vurderes pålideligheden højt, men troværdigheden af syntesen scorer lavere. Derfor ligger syntesens ConQual score mellem moderat til lav, særligt da studiet af Beck et al.

nedgradere scoren, da der ikke tydeligt vises en sammenhæng mellem fund og dokumentation af disse.

Dog er der overvejende inddraget fund i syntesen som er dokumenteret i form af citater, som medvirker til en højere evidens, hvorfor den vurderes anvendelig som anbefaling til praksis.

Processen fra fund til syntese til ConQual vurdering ses i bilag 1.

Anbefaling til praksis er at involvere indlagt børn i plejen og behandlingen, da studierne viser at børn derved har en bedre oplevelse af deres indlæggelse, behandling og pleje. Involveringen kræver et højt informationsniveau, at der bliver talt et sprog børn forstår og de bliver talt til direkte og ikke gennem deres forældre (Beck et al. 2014, Clarke 2021, Schalkers, Dedding, C.W.M. & Bunders, J.F.G. 2015).

Tabel 8, Skema for ConQual vurdering

CAT title: Indlagte børns oplevelse af at være involveret i deres behandlingsforløb Population: Børn

Phenomena of interest: Involvering i egen behandling Context: Indlæggelse

Synthesised finding Type of

research Dependability/

pålidelighed Credibility/

troværdighed ConQual

score Comments At blive talt direkte til fra

sundhedsprofessionelle og få et højt informationsniveau giver børn en bedre oplevelse af at være involveret.

Qualitative No change Downgrade 1

level* Moderat Downgrade pga. troværdighed:

*blot 1 fund ud af 7 scorede C, ift.

pålidelighed, resten scorede U

Har et ønske om at blive hørt både ift. deres behandling og

indlæggelsesforløb samt blive have valg og blive hørt i beslutninger om dette.

Qualitative No change Downgrade

3 level** Very Low Downgrade pga. troværdighed:

**2 fund scorede U, 4 fund scorede NS

Involvering kan føre til frygt, angst

og forvirring Qualitative No change Downgrade 1

level*** Moderat Downgrade pga. troværdighed:

*** 1 fund scorede U, 2 fund scorede C, alle 3 fund fra samme artikel.

Erklæring om forfatterens uafhængighed

Ingen fagpolitiske eller økonomiske interessekonflikter.

(20)

Referencer

Beck, C.E. et al., 2014. Shared decision making in the management of children with newly diagnosed immune thrombocytopenia, Journal of Pediatric Hematology/Oncology, årg. 36, hft. 7, s. 599–564.

Clarke, S., 2021. An Exploration of the Child’s Experience of Staying in Hospital from the Perspectives of Children and Children’s Nurses using Child-Centered Methodology, Comprehensive child and adolescent nursing, årg. 44, nr. 1, s. 1–14.

Coyne, I., Holmström, I. & Söderbäck, M., 2018. Centeredness in Healthcare: A Concept Synthesis of Family- centered Care, Person-centered Care and Child-centered Care., Journal of Pediatric Nursing, årg. 42, s. 45–

56.

Critical Appraisal Skills Programme, u. å. CASP CHECKLISTS [Online]. CASP - Critical Appraisal Skills Programme.

Tilgængelig fra: https://casp-uk.net/casp-tools-checklists/ [Lokaliseret 10-12-2021].

Eide, H. & Eide, T., 2007. Kommunikasjon i relasjoner : samhandling, konfliktløsning, etikk. 2. udgave. Oslo:

Gyldendal Akademisk.

FN, 1992. Bekendtgørelse af FN-konvention af 20. november 1989 om Barnets Rettigheder (* 1). BKI nr 6 af 16/01/1992.

Ford, K. et al., 2018a. Child Centred Care: Challenging Assumptions and Repositioning Children and Young People., Journal of Pediatric Nursing, årg. 43, s. e39–e43.

Ford, K. et al., 2018b. The concept of child-centered care in healthcare: a scoping review protocol., JBI Database of Systematic Reviews & Implementation Reports, årg. 16, nr. 4, s. 845–851.

Larsen, S.M. & Carlsen, A.-M.F., 2021. Systematisk litteratursøgning af videnskabelige artikler. I: H. Peoples

& H. Kaae Kristensen red. Evidensbaseret praksis : forskning, brugerperspektiv, praksisviden. Kbh.:

Munksgaard, s. 87–106.

Larsen, S.M. & Peoples, H., 2021. At udarbejde en CAT baseret på kvantitativ og kvalitativ forskning. I: H.

Peoples & H.K. Kristensen red. Evidensbaseret praksis : forskning, brugerperspektiv, praksisviden. Kbh.:

Munksgaard, s. 107–130.

Lund, H. et al., 2014. Håndbog i litteratursøgning og kritisk læsning : redskaber til evidensbaseret praksis.

Kbh.: Munksgaard.

Malm, T. & Dahl, S.B., 2017. Jeg er ikke min sygdom : børn og unge fortæller om deres møde med det somatiske system. Børnerådet.

Mitchell, W., Clarke, S. & Sloper, P., 2006. Care and support needs of children and young people with cancer and their parents., Psycho-Oncology, årg. 15, nr. 9, s. 805–816.

Munn, Z. et al., 2014. Establishing confidence in the output of qualitative research synthesis: the ConQual approach, BMC Medical Research Methodology, årg. 14, nr. 1, s. 108.

(21)

Page, M.J. et al., 2021. The PRISMA 2020 statement: An updated guideline for reporting systematic reviews., PLoS Medicine. Public Library of Science, årg. 18, nr. 3, s. 1–15.

Peoples, H. & Kristensen, H.K., 2021. At integrere forskningsbaseret viden baseret på kvalitative forskningsmetoder i praksis. I: H. Peoples & H.K. Kristensen red. Evidensbaseret praksis : forskning, brugerperspektiv, praksisviden. Kbh.: Munksgaard, s. 185–234.

Region Sjælland, 2019. Udvalget for det nære sundhedsvæsen [Online].

Tilgængelig fra: https://www.regionsjaelland.dk/dagsordener/Dagsordener2019/Sider/Udvalget for det nære sundhedsvæsen/4483-Møde d. 18-3-2019/3830960.aspx [Lokaliseret 23-11-2021].

Ringnér, A., Jansson, L. & Graneheim, U.H., 2011. Professional Caregivers’ Perceptions of Providing

Information to Parents of Children With Cancer., Journal of Pediatric Oncology Nursing, årg. 28, nr. 1, s. 34–

42.

Schalkers, I., Dedding, C.W.M. & Bunders, J.F.G., 2015. “[I would like] a place to be alone, other than the toilet” - Children’s perspectives on paediatric hospital care in the Netherlands., Health Expectations, årg.

18, nr. 6, s. 2066–2078.

Uhl, T. et al., 2013. Insights into Patient and Family-Centered Care Through the Hospital Experiences of Parents., JOGNN: Journal of Obstetric, Gynecologic & Neonatal Nursing, årg. 42, nr. 1, s. 121–131.

Anvendt referencestandard: UCL University College – Harvard (Dansk)

(22)

Bilag 1

Processen fra fund til syntese til ConQual vurdering

Fund Dokumentation Evidens Kategori Syntese

U C NS

Well-informed children are generally very satisfied and describe examples of situations in which they were well prepared and knew what to expect (Schalkers, Dedding, C.W.M. & Bunders, J.F.G. 2015, s. 2070)

They explained everything very well, before I underwent surgery. I was well informed about what they were planning to do and why. I appreciate

that very much. (14-year-old girl)

U Informations-

niveau har betydning for deres tilfredshed af behandlingen

At blive talt direkte til fra sundhedsprofes sionelle og få et højt

informationsniveau giver børn en bedre oplevelse af at være involveret.

Poorly informed children, on the other hand, express feelings of discomfort or even anxiety. They articulate a strong desire for appropriate information about the timing, purpose and procedures of medical interventions and the opportunity to ask questions (Schalkers, Dedding, C.W.M. &

Bunders, J.F.G. 2015, s. 2070)

There is not enough time to ask questions. I was not well prepared for the surgery. I did not know how long I had to stay here [the hospital], whether

or not I could go outside, whether or not I was allowed to take a shower. I did not have the opportunity to ask those things beforehand. I had to ask all those things yesterday, at the very last moment, in the operating room.

(18-year-old girl)

U Informations-

niveau har betydning for deres tilfredshed af behandlingen

Children, and in particular adolescents, highly appreciate being directly approached by health professionals, rather than through their parents (Schalkers, Dedding, C.W.M. &

Bunders, J.F.G. 2015, s. 2071)

You are kept informed about everything, which is great. They ask you questions, they ask me and my parents. Both, really. That is great.

Everything is always clear to me and that is what

is most important, as in the end it is about me.

(17-year-old girl)

U Ønsker at

blive talt med direkte og ikke gennem deres forældre.

Children clearly wish to have a say and to be listened to with regard to both their treatment and the stay in hospital...This group of patients specifically want their experience based views to be taken into account, but, unfortunately, this was not always the case (Schalkers, Dedding, C.W.M. & Bunders, J.F.G. 2015, s. 2071)

[…] I told them the drip was not set up properly and that I was not feeling well because of it and that the bed needed to be put back.

Then they said: ‘Well, the drip is already in and it is done’ but then I fainted anyway. The bed should have been adjusted. At that time, they did not listen.

(17-year-old girl)

U Har et ønske

om at blive hørt både ift deres behandling og ift deres indlæggelsesf orløb

Har et ønske om at blive hørt både ift. deres behandling og indlæggelses- forløb samt blive have valg og blive hørt i beslutninger om dette.

The findings also show that […] the TV is turned off at a certain U Ønsker at At blive talt

(23)

decision-making

processes…However, there are many examples that illustrate that children’s views and wishes are not always taken into account (Schalkers, Dedding, C.W.M. & Bunders, J.F.G. 2015, s. 2071).

you to go to sleep. I find that a bit strange, I can decide that for myself. (18-year-old girl)

involveret i beslutninger om

behandling.

sundhedsprofes sionelle og få et højt

Participation, furthermore, calls for an atmosphere in which children are aware of their participation rights and opportunities and feel free to voice their views and preferences and to ask questions (Schalkers, Dedding, C.W.M. & Bunders, J.F.G. 2015, s. 2072).

I dare to ask anything; that’s my nature. But I think that everyone could do that here [children’s ward]. It’s quite open. There’s enough opportunity.

(17-year-old-girl)

U Invovering

kræver en atmosfære hvor involvering er mulig

A finding from this study did suggest ‘choice’ to have a positive impact on the child’s experience of hospital and for poor communication by the nurse to impact on their experience in a negative way (Clarke 2021, s. 7).

… NS Have valg og

blive hørt Har et ønske om at blive hørt både ift. deres behandling og indlæggelses- forløb samt blive have valg og blive hørt i beslutninger om dette.

Most children did appear

listened to (Clarke 2021, s. 6). We usually get a lot of different nurses every day but they are helpful and very kind, they are always there if you need anything.

They are always there to listen.

U At blive hørt Har et ønske

om at blive hørt både ift. deres behandling og indlæggelses- forløb samt blive have valg og blive hørt i beslutninger om dette.

children in this study mostly had strong views; they did voice their opinions when given the opportunity (Clarke 2021, s.

8).

… NS Have valg og

The fundamental right of a child to choose in matters that affect them appeared to be adopted by the nurses in all four wards. A finding from this study did suggest ‘choice’ to

… NS Valg giver en

bedre oplevelse af at være indlagt

Har et ønske om at blive hørt både ift. deres behandling og indlæggelses- forløb samt

(24)

have a positive impact on the child’s experience of hospital and for poor communication by the nurse to impact on their experience in a negative way (Clarke 2021, s. 8).

blive have valg og blive hørt i beslutninger om dette.

Children’s perception of the decision-making process was strongly influenced by the anxiety, fear and confusion that they experience (Beck et al.

2014, s. 561).

“So many things were running

through my head” C Involvering

kan føre til frygt, angst og forvirring

Involvering kan føre til frygt, angst og forvirring

They were overwhelmed, uncertain and worried about making the wrong choice (Beck et al. 2014, s. 561).

“I didn’t know what was going on”

“I would have made the wrong choice”

U Frygt for at

træffe det rigtige valg

Involvering kan føre til frygt, angst og forvirring Children were too shy to speak

up or ask questions when they did not understand (Beck et al.

2014, s. 561).

“Really big words” C Uvidenhed

kan føre til at barnet trækker sig fra involveringen

Involvering kan føre til frygt, angst og forvirring

Adolescents reportet that the treatment options’ risk and benefits could have been better described (Beck et al.

2014, s. 561).

… NS Have valg og

Participants agreed that they preferred explanations to come directly from their physicians as they had less trust in second- hand information from their parents (Beck et al. 2014, s.

561).

“…but my parents said no way” C Ønsker at blive talt med direkte og ikke gennem deres forældre.

informationsniv eau giver børn en bedre oplevelse af at være involveret.

Farverne angiver kategorierne Gul: Talt direkte til, Grøn: informationsniveau, Blå: have valg, Rød: blive hørt, Kakigrøn: Frygt og angst forbundet med involvering. Kategorierne er efterfølgende samlet til 3 synteser.

(25)

ConQual vurdering:

Beregning af studiernes pålidelighed:

Mål Rangering

1. Er der sammenhæng mellem forskningsmetodologi og formål (Q2) Beck et al., 2014: Ja

Schalkers, Dedding & Bunders, 2015: Ja Clarke, 2021: Ja

2. Er der sammenhæng mellem forskningsmetodologi og dataindsamlingsmetode (Q3)

Beck et al., 2014: Ja

3. Er der sammenhæng mellem forskningsmetodologi analysemetode (Q4) Beck et al.,2014: Ja

4. Er der redegjort for forskerens kulturelle eller teoretiske ståsted (Q6) Beck et al., 2014: Nej

Schalkers, Dedding & Bunders, 2015: Nej Clarke, 2021: Ja

5. Er forskerens påvirkning af undersøgelsen og vice versa håndteret (Q7) Beck et al., 2014: Ja, forholder sig til deres rolle og den magt der er med deres rolle.

Schalkers, Dedding & Bunders, 2015: Ja Clarke, 2021: Nej

Svares der ”Ja” til 4-5 af disse spørgsmål = højt niveau

Svares der ”Ja” til 2-3 af disse spørgsmål = Moderat niveau

Svares der ”Ja” til 0-1 af disse spørgsmål = Lavt niveau

Beck et al., 2014: Ja til 4 = højt niveau

Schalkers, Dedding & Bunders, 2015: Ja til 4 = højt niveau

Clarke, 2021: Ja til 4 = højt niveau

Beregning af studiernes troværdighed:

Mål Rankering

Ubestridelig (fund er understøttet af et citat, som er uden for enhver tvivl og derfor ikke kan anfægtes), angives ved

”U” Synteser, der alene indeholder ubestridelige fund = ingen ændringer

Flertydig (fundet er understøttet af citat, men mangler klar sammenhæng til fundet og kan derfor anfægtes), angivet ved ”C”

Synteser, der indeholder en blanding af ubestridelige og flertydige fund, nedgraderes ét niveau (-1)

Synteser, hvor alle fund er plausible, nedgraderes to niveauer (-2) Synteser, der indeholder et miks af flertydelige og ikke-understøttede fund, nedgraderes tre niveauer (-3)

Ikke-understøttet (fundet er understøttet af data), angivet

ved ”N” Synteser, der alene består af ikke-understøttede fund, nedgraderes fire

niveauer (-4)

(26)

CAT title: Indlagte børns oplevelse af at være involveret i deres behandlingsforløb Population: Børn

Phenomena of interest: Involvering i egen behandling Context: Indlæggelse

Synthesised finding Type of

research Dependability/

pålidelighed Credibility/

troværdighed ConQual

score Comments

At blive talt direkte til fra sundhedsprofessionelle og få et højt

informationsniveau giver børn en bedre oplevelse af at være involveret.

Qualitative No change Downgrade 1

level* Moderat Downgrade pga. troværdighed:

*blot 1 fund ud af 7 scorede C, ift.

pålidelighed, resten scorede U

Har et ønske om at blive hørt både ift. deres behandling og indlæggelsesforløb samt blive have valg og blive hørt i beslutninger om dette.

Qualitative No change Downgrade

3 level** Very Low Downgrade pga. troværdighed:

**2 fund scorede U, 4 fund scorede NS

Involvering kan føre til frygt,

angst og forvirring Qualitative No change Downgrade 1

level*** Moderat Downgrade pga. troværdighed:

*** 1 fund scorede U, 2 fund scorede C, alle 3 fund fra samme artikel.