15-11-2008 Siden Sidst - Styregruppemøde 27. november 2008
3 SDN – Sundhedsdatanettet ...2
4 MedCom-standarder ...8
5 E-journal ...12
6 Konsolidering og udbredelse ...17
7 Kommuneprojekter ...19
Status: hjemmeplejekommunikation til praktiserende læge, apotek og sygehuse...20
Hjemmepleje-lægepraksis...21
Hjemmepleje – apotek...21
Hjemmepleje – sygehuse ...22
Status DGOP ...23
Status henvisning til kommunal forebyggelse ...24
Standard for fødselsanmeldelse...24
Børnedatabasen...24
LÆ-projektet...25
8 Telemedicin ...28
9 MedCom International...30
3 SDN – Sundhedsdatanettet
12. november 2008/Lars Hulbæk
MedCom6, projektlinie 3
Sundhedsdatanettet (SDN) - siden sidst
Driftsstatus
Driften af SDNs knudepunkt fungerer fortsat tilfredsstillende og der er ikke konstateret driftsudfald siden sidste styregruppemøde. Den maksimale kapacitetsbelastning i SDNs knudepunkt var i september måned 11,64%. Som det fremgår af nedenstående figur, er der i løbet af 2008 ikke registreret store udsving i kapacitetsbelastningen.
Kapacitetsbelastning i SDNs knudepunkt
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
jan-08 feb-08 mar-08 apr-08 maj-08 jun-08 jul-08 aug-08 sep-08
Procent Spidsbelastning
Gennemsnitsbelastning
Status på opkoblinger til SDN
I skemaet herunder ses en oversigt over institutioner med fungerende forbindelse til SDNs knudepunkt.
Siden sidste styregruppemøde den 4. september 2008 er en ny organisation tilsluttet SDN:
• Praktiserende Lægers Organisation
Status på anvendelsen af SDN
Søjlediagrammet herunder viser udviklingen i den månedlige trafik mængde i SDN.
Figuren viser, at trafikken i august måned med 3,2 terabyte var det højeste nogensinde.
SDN trafik statistik (Kbytes pr. måned)
0 500.000.000 1.000.000.000 1.500.000.000 2.000.000.000 2.500.000.000 3.000.000.000 3.500.000.000
jan feb mar april maj juni juli aug sep okt nov dec jan feb mar apr maj juni juli aug sept okt nov dec jan feb mar april maj juni juli aug sep
2006 2007 2008
Herover findes oversigt over de 20 tilsluttede institutioner, der anvender SDN mest. Den største anvendelse sker stadig i regionerne i almindelighed, med Region Midtjylland som topscorer med 23% af den samlede trafik. Blandt de øverste 10 på listen findes dog også
• Sjunet – det svenske sundhedsdatanet, herunder St. Görans Sjukhus i Stockholm
• Sundhedsstyrelsen, der pt. har 28 forskellige servere tilmeldt SDN
• CSC, der har overtaget driften af eJournal serverne, hvortil regionerne loader sygehusdata
• KMD der gennemstiller langt hovedparten af kommunerne til SDN
• Telemedicine Clinic i Barcelona, der beskriver røntgenbilleder for flere danske regioner
• Privathospitalet Hamlet, der indberetter kvalitetsdata og udveksler røntgenbilleder
Hver måned opgøres den trafik, der passerer SDNs knudepunkt pr. institution og herunder pr. server hos den enkelte institution. Oplysningerne offentliggøres månedligt på
http://www.medcom.dk/wm110451.
SDN temadag
MedCom afviklede den 30. september 2008 den årlige SDN temadag, med 95 tilmeldte.
Temadagen henvendte sig til:
• Alle lokale SDN-administratorer, herunder i kommuner, regioner, staten og hos IT- leverandører og øvrige tilsluttede organisationer
• Medarbejdere fra supportfunktioner og netværksafdelinger samme steder
• Projektledere med behov for netværksadgang mellem sundhedssektorens parter
• Andre interesserede, herunder institutioner, der overvejer tilslutning til SDN Formålet med temadagen var:
• status på anvendelsen af SDN
• SDN’s fremtid i lyset af IT-strategien for sundhedsområdet
• erfaringsudveksling vedrørende anvendelsen af SDN
• opsamling af idéer og ønsker til videreudvikling af SDN Temadagens resultater inddrages i:
• Den løbende videreudvikling af SDN, herunder aftalesystemet
• Opbygningen af national videokonferenceinfrastruktur, jf. det nationale telemedicinprogram
• Det forestående udbud af drift og videreudvikling af SDN, jf. herunder
SDN og den nationale IT strategi på sundhedsområdet
På mødet i MedComs styregruppe den 4. september 2008 blev det tiltrådt, at MedCom i samarbejde med Digital Sundhed skulle udarbejde forslag til organisering af det
kommende udbud af drift og videreudvikling af SDN, med driftsovertagelse pr. marts 2010.
Organisering og finansiering Det foreslås, at SDN udbuddet
- forankres i MedComs infrastrukturgruppe, idet denne til formålet suppleres med yderligere én repræsentant fra Digital Sundheds IT Arkitektur enhed - gennemføres i samarbejde med konsulentfirmaet Grontmij-Carl Bro, der
leverer såvel praktisk som juridisk bistand
- finansieres i samarbejde mellem Digital Sundhed og MedCom indenfor rammerne af gældende budgetter
Denne organisering svarer til gennemførelsen af det første SDN udbud, der kostede ca.
800.000 kr.
Rammer for kravspecifikation
Det foreslås, at kravspecifikationen grundlæggende opbygges i tre dele
- Basisdrift af sundhedsdatanettets knudepunkt, som det kendes i dag - Option vedr. øget centralt ansvar, forstået som muligheden for tilvalg af
central leverance af sundhedsdatanet forbindelser incl. lokal SDN router, opdelt på forskellige kapacitets- og serviceniveuer (SLA), for udvalgte parter.
Eksempelvis parter, der anvender prioriterede nationale SDN services som det Fælles Medicin Kort
- Option vedr. prioritering af trafik, forstået som muligheden for tilvalg af prioritering af kritiske SDN services som eksempelvis trafik til det Fælles
Medicinkort, akut údveksling af røntgenbilleder og videokonference, frem for eksempelvis rutinemæssige indberetninger og andre ikke tids kritiske
anvendelser af SDN
Ved denne opbygning af udbuddet tages højde for at EU-udbuddet kan gennemføres indenfor de juridisk givne tidsmæssige rammer, selvom finansieringsmodellen for et kommende SDN, med langt større centralt ansvar, ikke er endeligt fastlagt.
Parallelle aktiviteter
SDN udbuddet gennemføres sideløbende med en række andre prioriterede aktiviteter, herunder
- Gennemførelse af det Fælles Medicin Kort i 2009, hvilket med fordel kan understøttes af, at alle regioner og Lægemiddelstyrelsen etablerer egen fast SDN forbindelse inden SDN udbuddet er gennemført. Pt. har kun Region Midtjylland og Region Hovedstaden etableret faste SDN forbindelser.
- Udbud, etablering og drift af en National Service Platform på SDN, der er forankret i Digital Sundhed.
- Udbud, etablering og drift af en nationale Videokonference infrastruktur i SDN, der er forankret i MedComs programledelse af det nationale program for telemedicin og hjemmemonitorering.
- Forbedringer af SDNs aftalesystem, der forankres i MedComs
infrastrukturgruppe og bl.a. baseres på de brugerønsker og -forslag, der blev opsamlet på SDN temadagen den 30. september 2008.
Support og overvågning
Sammen med andre allerede eksisterende nationale services som eksempelvis sundhed.dk, indberetningsløsninger og kvalitetsdatabaser aktualiserer de mange nye initiativer behovet for en overordnet overvågning og support af den samlede infrastruktur.
Frem for at beskrive en udvidet support og overvågning som en del af kravspecifikationen af det forestående SDN udbud, foreslås det derfor i stedet at sikre den nødvendige
forbedring af support og overvågning af SDN som en del af en samlet løsning for hele infrastrukturen med tilhørende services. Denne opgave er naturligt forankret i Digital Sundhed, med MedComs aktive medvirken.
Indstillinger
Det indstilles tvedr. Sundhedsdatanettet il
At udbuddet af drift og videreudvikling af Sundhedsdatanettet (SDN)
- forankres i MedComs infrastrukturgruppe, idet denne til formålet suppleres med yderligere én repræsentant fra Digital Sundheds IT Arkitektur enhed - gennemføres i samarbejde med konsulentfirmaet Grontmij-Carl Bro, der
leverer såvel praktisk som juridisk bistand
- finansieres i samarbejde mellem Digital Sundhed og MedCom indenfor rammerne af gældende budgetter
At kravspecifikationen for den kommende version af SDN opbygges i tre dele:
1) Basis drift af SDNs knudepunkt
2) Option vedr. øget centralt ansvar, incl SDN forbindelser og lokale SDN routere
3) Option vedr. mulighed for prioritering af trafik i SDN
At den nødvendige forbedring af support og overvågning af SDN sikres som en del af en samlet løsning for hele infrastrukturen med tilhørende services. Denne opgave er naturligt forankret i Digital Sundhed, med MedComs aktive medvirken.
At videreudviklingen af SDN fortsat koordineres tæt med Digital Sundheds arbejde med udmøntningen af IT strategien på sundhedsområdet.
4 MedCom-standarder
Ib Johansen, 15. november 2008
Standarder og statistik - status
Revidering af standarder, implementering
Fysioterapi/psykologi: Alle Fys. Og Psyko-leverandører er nu testet og godkendt til de nye standarder incl. De ændringer der er omfattet af den nye overenskomst.
Systemerne skal desuden udvikle kald til henvisningshotellet. Dette forventes at ske i december md.
Lægesystemerne har - bortset fra Æskulap der er klar i december- udviklet elektroniske henvisninger til fysioterapi, psykologi og fodterapi. De fleste af de helt små systemer har dog ikke udviklet disse. Disse leverandører er kontaktet, men ingen tilbagemelding fra dem. Rykkes endnu en gang primo december for udvikling og test.
Lægesystemerne, har nu alle rettet deres systemer til, så de opfylder 1.10. 2008 og tidligere ændringer. Enkelte udeståender hos Æskulap er færdige i december.
Korrespondancemeddelelsen: Alle systemer, der er godkendt til
korrespondancemeddelelse, skal kunne sende en ny version pr. 1. okt. 2008. På sygehusområdet er det uklart, hvor mange der opfylder dette.
Der blev afholdt statusmøde på sygehusområdet i oktober. I fleer regioner var det uklart hvor langt man var nået. Flere havde ikke bestilt ændringen og andre er ophørt med brugen af meddelelsen indtil ny version er klar i foråret 2009.
Alle leverandører til sygehussektoren og til det kommunale område er kontaktet for at få systemerne aftestet. Kun en enkelt har meldt tilbage.
Ny møde mellem regionernes MedCom kontaktpersoner for opfølgning af implementeringen afholdes i starten af december.
Udbredelse apoteksområdet:
MedCom har ansat en farmaceut, 30 timer pr. uge i 8 mdr. til udbredelsen af korrespondance - meddelelsen på apoteksområdet.
Der er startet med implementeringsmøder mv. d. 1. november. Udbredelsen frovenets afsluttet 30.6. 2009.
Udbredelsesprojektet finansieres af en bevilling fra Apotekerfonden.
REQ01: Ny standard til modtagelse af laboratorierekvisition REQ01 er implementeret i hele landet 22. august.
Der udestår nu aftestning af alle laboratoriesystemer omkring korrekt anvendelse af standarden. Dette sker i laboratoriemedicinprojektet.
Der udestår udvikling af bl.a. Labka 2 så de kan modtage den nye version.
er problemer med at få udviklet da laboratorierne endnu ikke har bestilt den.
Færdiggjort er nu: Ny XML-meddelelse og dokumentation af web-service til laboratorieoplag.
DIS 92. Ny Administrativ meddelelsesstandard. Der er ønske om at kunne sende ikke patienthenførbare informationer ud til alle læger fra bl.a. Sundhedsstyrelsen
embedslægeinstitutionen og andre.
Korrespondancemeddelelsen har været anvendt til dette, men flere har haft indvendinger imod at sammenblande patientinformation og administrativ information.
På lægesystemleverandørmødet i oktober og på PLOs PLOforamtmøde i november blev det aftalt at MedCom udarbejder en ny meddelelse til dette: DIS92 (administrativ
korrespondance). Den implementeres i sommeren 2009.
Det er en meddelelse der er helt analog til korrespondancemeddelelsen, men i kraft af at det bliver en selvstændig version kan den sorteres fra meddelelser med
patientinformation.
Ny henvisning: På sidste styregruppemøde aftaltes, at der udarbejdes et oplæg til en revision af sygehus- og røntgenhenvisningerne.
Der udarbejdes særskilt notat med forslag til etablering af projekt til udvikling af ny henvisningsløsning.
Statistik: Opgørelserne over EDI-trafikken er nu mulig at lave opdelt på postnummerniveau. De første anvendelser er til at følge udviklingen indenfor laboratoriemedicin og på henvisningshotellet samt på teledermatologiområdet.
Den nye statistik har vist sig at være særdeles værdifuld til opfølgning af projekternes implementering. Ex. alene i oktober 2008 sendtes der 16.000 MedBin meddelelser med det eksisternde PLO format. Ved årsskiftet var der kun 700.
Nyt PLO-XML format
Udvikling er aftalt og påbegyndes i december md.
Færdig ultimo 2009.
Elektroniske henvisninger, MedCom standarder
Forslag til ændringer i forbindelse med pakkeforløb, kommunale tilbud og dialogbaserede løsninger.
Ib Johansen 3.september 2008
Baggrund:
Siden 1995 har der været anvendt EDI henvisninger fra lægepraksis til sygehusene, med en seneste revision i 2001 med indførelse af ”Den gode henvisning”.
Det er en fælles henvisning der dækker alle sygehusspecialer og alle landets sygehuse.
I dag sendes mere end halvdelen af alle henvisninger elektronisk med denne standard.
Udfordringer:
Der er en række mangler ved den nuværende henvisning bl.a kan der ikke vedlægges yderligere dokumenter og den kan ikke målrettes bestemte specialer og deres krav til bl.a.
forundersøgelser mv.
Med indførelse af kræftpakkerne er der desuden en udfordring rent logistikmæssigt at få henvisningerne sorteret ud så de kan behandles inden den fastsatte tidsfrist og få sikret at bestemte procedurer og vejledninger for den pågældende ”pakke” informeres ud.
Der er derfor behov for et reviderer den nuværende standard og anvendelsen af den således at:
• Kræftpakker og andre pakkeforløb nemt kan håndteres
• En mere dialogorienteret henvisning kan udarbejdes med sygdoms specifikke oplysninger relateret til den afdeling der henvises til
• En anvendelse til det kommunale forebyggelsesområde kan dækkes ind med elektroniske henvisninger.
• Alle henvisninger til sygehusområdet bliver elektroniske
En række initiativer til løsning af dette har været foreslået bl.a. i DAK-E regi (Bilag).
Løsninger som kan iværksættes trinvist og sikre en langsigtet plan for elektroniske henvisninger.
Desuden er der i Sundhedsstyrelsens regi nedsat en Task Force suppleret med en arbejdsgruppe for alment praktiserende lægers rolle i forbindelse med pakkeforløb for kræftpatienter.
MedCom har kontakt med SST om dette og aftalt at aktiviteterne koordineres med
MedCom med det formål at få et velfungerende henvisningssystem der også understøtter kræftpakkerne.
Løsningsforslagene kunne bl.a være at:
1. Henvininger til Kræftpakker sendes til et fælles døgnbemandet visiteringskontor med eet lokationsnummer i hver region.
2. Alle henvisninger sendes generelt til et fælles regionalt/amtsligt visitationscenter så adresseringsproblemer med forskellige lokationsnumre løses.
3. Vejledninger til udfyldelse af pakke-henvisninger lægges på Sundhed.dk og hentes ved udarbejdelse af den aktuelle henvisning
4. Et ”henvisningshotel” med aktuelle henvisningsskabeloner etableres
5. Udvikling af en Dynamisk blanket henvisning med dialog til den enkelte afdeling på langt sigt.
Projektforslag
For at starte processen og udarbejde en ny national model for elektroniske henvisninger foreslås det at:
• Forslag fra Sundhedsstyrelsens Task Force – kræftpakker, koordineres med MedComs aktiviteter så eksisterende og kommende ønsker understøttes
• Der i MedCom regi nedsættes en gruppe der skal fremkomme med løsningsforslag baseret på eksisterende teknologi og implementere den valgte model. Gruppen kunne bestå af repræsentanter fra bl.a.: PLO, DSAM, DAK-E, Danske Regioner, Sundhedsstyrelsen, Sygehusene i hver region, IT leverandørerne fra
praksissektoren, IT-leverandører fra sygehussektoren, SDSD, Sundhed.dk, Kommuner / KL og MedCom.
• MedCom udarbejder forslag til tidsplan og mødeplan. Møderækken starter i december og det forventes at der kan ligge en færdig model i første kvartal 2009.
• Endelig model forelægges MedComs styregruppe.
Der forventes afholdt 3 møder.
Indstilling vedr. standarder
- Standarder til dækning af nye aftaler fra Regionalt Lønnings- og TakstNævn på fysioterapi- og psykologområdet er testet og fuldt implementeret.
- Ny administrativ korrespondancemeddelelse udvikles, implementeres i sommeren 2009
- Udvikling af ny henvisning iværksættes som projekt. Særskilt notat udarbejdet.
- Der iværksættes aktiviteter i form af møderække om nye dialogbaseret henvisning og henvisningsaktiviteter der understøtter kræftpakker
- Der koordineres med Sundhedsstyrelsens Task Force anbefalinger til kræftpakker / pakkeforløb.
5 E-journal
Jens Rahbek Nørgaard - 12/11-2008
Statusnotat - MedCom’s og Danske Regioners E-Journal projekt
Svar om aktindsigt fra ministeriet
Der har den 12/11 være samråd om ”patienters egen adgang til sygejournaler”.
Under høringen kunne ministeren fortælle at der i løbet af en måned vil blive lavet et notat om sagen i samarbejde mellem Danske Regioner og ministeriet. Herefter vil der formentlig blive lagt op til forslag om en lovændring inden sommerferien. Denne ændring kan enten vedrøre adgang til alle data eller adgang til data som registreres i fremtiden efter lovens vedtagelse.
Region Hovedstaden udbreder e-journal.
Region Hovedstaden er nu i fuld gang med at udbrede anvendelsen og understøttelsen af e-journal. Dette arbejde har bestået i at klæde afdelingerne på til praktisk at håndtere spørgsmålet om håndtering af nægtet aktindsigt, at give information til udskrevne patienter, at formidle information til brugerne som i første omgang er praksislæger og borgere i regionen.
Region Hovedstaden har leveret data til e-journal fra 1. oktober, og planen er at åbne for praksislæger og borgere i starten af november. Håndteringen af aktindsigt foregår på følgende måde: Alle læger som udskriver patienter er blevet informeret om at en evt.
nægtet aktindsigt skal rapporteres og registreres i e-journal.
Konsekvenserne ved udbredelse af e-journal til borgerne i Region Hovedstaden er, at man i driftsmiljøet har taget den sidste af tre webservere i anvendelse. Denne er således
dedikeret til kun at betjene borgere. Dette har imidlertid givet visse udfordringer i forhold til at få gennemført tekniske ændringer på sundhed.dk. Her bliver der behov for omlægninger fra sundhed.dk’s nuværende driftsleverandør, og alle ændringer her tager desværre en del tid og er besværligt set i lyset af at sundhed.dk netop for tiden skifter driftsleverandør.
Ny release den 7. oktober.
En ny release af e-journalen blev taget i anvendelse den 7.oktober. Dette indebærer at e- journal brugere nu
• kan se alle enkeltnotater i ét forløb i en samlet kontinuation (populært kaldet
”køkkenrullen”)
• kan bladre mellem alle kronologiske enkelthændelser via en bladr-frem eller bladre-tilbage tast (med funktionstaster) – enten generelt eller inden for en bestemt hændelsestype.
• kan komme tilbage til den rette lodrette position i en forløbsoversigt efter kig på en enkelthændelse.
Denne release opfylder nogle af de vigtigste og ældste ønsker der har været igennem flere år.
Planlagt forårsrelease – april 2009.
Der er på nuværende tidspunkt – gennem brugergruppen – samlet nye ønsker ind til en næste planlagte release i slutningen af april 2009. Denne release indebærer følgende forslag til forbedringer:
• Udarbejdelse af en (drop-dawn) liste over samtykkesituationer, som brugeren kan vælge ved afgivelse af samtykke
• Opdeling af medicininformationer i 2 grupper: Igangværende og seponerede.
• Etablering af muligheden for at afgrænse adgangen til data for en borger således at data kun stilles til rådighed for borgere efter en bestemt dato.
• Etablering af muligheden for at kode nægtet aktindsigt og videregivelse ved at benytte 2 nye SKS-koder.
• Opsplitning af administratorer, således at en type kan vedligeholde brugere og en anden type kan håndtere nægtet aktindsigt og nægtet videregivelse.
• Mulighed for at give driftsinformation til brugere som kommer via adgang fra sygehussystemer, og som dermed ikke ser e-journal forsiden.
• Ændret layout på e-journals enkelthændelser, således at ledetekster og klinisk information adskilles bedre samt at dedikeret klinisk information tydeliggøres i forhold til systemfelter.
De nævnte forslag kvalificeres af brugergruppen på et møde den 13/11 og der lægges op til beslutninger om gennemførelse i styregruppen den 20/11.
Status på igangværende udviklingsopgaver.
Adgang fra sygehussystemer til e-journal er under etablering, og løsningen er klar til test i e-journal testmiljøet. Der har dog været en del problemer med at tilvejebringe et såkaldt wildcard certifikat, som kan understøtte et højt sikkerhedsniveau i adgangen til e-journal fra godkendte sygehussystemer.
De 2 første systemer bliver Logica’s EPJ-system i Viborg og IBM’s EPJ-system (IPJ) på Sygehus Lillebælt.
Konsolideringsaktiviteterne i forhold til en regionsbaseret adgang til og ejerskab af data bliver først gennemført når adgangen fra sygehussystemer er gennemført.
Speciallæger og Embedslægers adgang til e-journal.
Danske Regioner har henvendt sig til både Foreningen af Praktiserende Speciallæger (FAPS) og Embedslægeinstitutionen mhp at etablere adgang til e-journal for disse. Der er aftalt et møde med embedslægen fra Nordjylland den 10. december.
Status på leverance af data og anvendelse af e-journal
Med tilslutningen af Region Hovedstaden er datamængden i e-journal steget betragtelig.
Der ligger efter de nyeste opgørelser at dømme yderligere en halv million patienters
journaler i databasen. Anvendelsen af e-journal for borgere og praksislæger er
nogenlunde uforandret i forhold til resten af efteråret, mens anvendelsen på sygehusene er stigende (september måned 4300: afgivne samtykker). Data fra Region Sjælland er ikke leveret endnu, men de forventes meget snart at flyde.
Evaluering af e-journal.
Rambøll Management blev valgt som leverandør af evalueringen af e-journal. Det er nu planlagt at der i december måned gennemføres en spørgeskemaundersøgelse blandt de aktive borgerne der har benyttet e-journal i de seneste måneder. Denne undersøgelse bliver fulgt op af en interviewundersøgelse blandt en udvalgt gruppe borgere. I januar og februar måned gentages evalueringen for hhv. aktive praksislæger og aktivt
sygehuspersonale.
Evalueringsarbejdet foregår i et samarbejde mellem firmaet og en evalueringsgruppe under E-Journal styregruppen med repræsentanter fra Region Hovedstaden, Midtjylland og Syddanmark samt Danske Regioner og MedCom.
NPI-arbejdet.
Der har været en dialog mellem Digital Sundhed og e-journal organisationen mhp at lave en beskrivelse af en Business Case for et Nationalt Patient Index. E-Journal
organisationen forventer – som tidligere – at bidrage i det videre arbejde med generelle erfaringer, konkrete eksempler på sikkerhedshåndteringer/audit og ideer til et kommende NPI.
Figur 1: Praksislægers opslag fordelt på tidligere amt, type og måned.
Figur 2: Sygehusansatte – antal logins, antal afgivne samtykker og antal journaler i databasen.
Borgerfortolkning af journaloplysninger
Der har været en drøftelse mellem Professor Morten Pilegaard fra Handelshøjskolen i Århus, Digital Sundhed og MedCom om et forslag til et pilotprojekt vedrørende fortolkning af sundhedsoplysninger i e-journal for borgere. Der skrives pt. på et oplæg til Digital Sundhed vedr. afprøvning af en sådan løsning, som vil kunne afprøves i e-journal, men som formentlig også vil kunne skabe værdi i et kommende NPI.
Det indstilles til MedCom’s styregruppe, at
• MedCom, Danske Regioner og sundhed.dk i koordinering med Digital Sundhed fortsætter samarbejdet om udbredelsen af E-Journal på sygehuse, i praksis, i speciallægepraksis, blandt vagtlæger og embedslæger samt for borgere.
• MedCom og regionerne arbejder videre hen imod at skabe direkte adgang fra sygehusenes egne systemer til e-journal
• MedCom indgår med erfaringer og ideer i arbejdet med et Nationalt Patient Index
• MedCom, Danske Regioner og Digital Sundhed indgår i et pilotprojekt mhp at give borgere forklaring på lægelige fagudtryk.
6 Konsolidering og udbredelse
b Johansen, 15. november 2008
Henvisningshotellet
Implementeringen af REFHOST til brug hos almenlægers henvisning til speciallæger er forløbet over al forventning. Der sendes nu ca. 80.000 e-henvisninger om måneden. Når alle speciallægehenvisninger er elektroniske forventes der at være ca. 100.000 / md.
Nu skal Fysioterapeuter og Psykologer med fra 1. april 2009.
Implementeringen vil ske gennem tilsvarende informationsforløb som blev anvendt ved speciallægeimplementeringen. Det er aftalt at MedCom står for implementeringsforløbet i tæt samarbejde med Danske Regioner.
Opstartsmøde har været afholdt og der fortsættes med videre implementeringsaktiviteter så alle er klar 1. april 2009.
En særlig udfordring forventes at være hos psykologerne der ikke alle er IT mindede.
Et særligt informationsforløb med hands-on undervisning for denne gruppe forventes gennemført.
Der udarbejdes en revideret informations-og vejledningsfolder.
Finansieringen af udrulningen er aftalt til at være:
- Betaling for lokaler og bistand fra lokale IT- konsulenter/datakonsulenter ved de lokale informationsmøder afholdes af Regionerne.
- Udgifter til undervisere i form af teknikere fra REFHOST leverandøren afholdes af Danske Regioner.
- MedCom afholder egne udgifter til implementeringsassistance, udarbejdelse af informationsmateriale, hjemmesideinformation og gennemførelsen af udbredelsen.
- Journalistisk bearbejdelse, trykning og udsendelse af Informationsmateriale forventes afholdt af psykolog- og fysioterapeuternes forening.
- Psykologforeningen og fysioterapeutforeningen afholder udgifter til deres egen oplægsholdere på infromationsmøderne.
Der må forventes at der herud over skal ske lokale initiativer til at få alle læger til at bruge elektronisk henvisning til de pågældende områder.
Indstilling:
- MedCom gennemfører i samarbejde med Danske Regioner udrulning af REFHOST hos fysioterapeuter og psykologer.
- Medcoms udgifter til udrulning hos fysioterapeuter og psykologer afholdes indenfor MedComs budget.
- Øvrige udgifter fordeles mellem parterne.
7 Kommuneprojekter
MedCom6 kommune projekter består af følgende projekter:
1. Hjemmeplejekommunikation til praktiserende læge, apotek og sygehuse 2. Implementering og udbredelse af standard for genoptræningsplaner (DGOP) 3. Elektronisk henvisning til kommunal forebyggelse for praktiserende læge
4. Sundhedsplejekommunikation, MedCom stiller en standard for fødselsanmeldelse til rådighed og følger udviklingen på området
5. Videreførelse af LÆ_blanket projektet, understøttelse af det sociallægelige samarbejde mellem praktiserende læge og det kommunale social- og arbejdsmarkedsområde, indgår i SIP projektet
Indstillinger for kommuneprojekter
Kommuneprojekter
- MedCom alloker ressourcer til at standard for varsling om færdigbehandling
indholdsmæssigt skal kunne ændres, således at standarden opdateres indholdsmæssigt til kommunikationsbehov i.f.t. sundhedsaftaler mellem regioner og kommuner
- Eksisterende version af MedComs standard for færdigbehandling kan ændre navn, således at standarden kan anvendes lokalt efter behov
Status: hjemmeplejekommunikation til praktiserende læge, apotek og sygehuse
85 kommuner er koblet på sundhedsdatanettet med simpel advis og/eller sundhedsfaglig kommunikation. Udbredelse af meddelelser ses i nedenstående tabel
Meddelelses type Antal kommuner
i alt
Fordeling drift/pilot
Bemærkning
Korrespondance 58 22 drift/ 33
pilot
det varierer fra kommune til kommune om
korrespondancen
anvendes til praktiserende læge, sygehus, apotek
Korrespondance til apotek 15 3 drift/ 12
pilot
-
Varsling om færdigbehandling 9 - nogle kommuner
modtager varsling via korrespondance, de 9 anvender MedComs standard for varsling
Advis 77 - ikke alle kommuner
sender indlæggelsessvar
Receptfornyelse 24 21 drift/ 3
pilot
Rambøll Care kommuner tager edifact standard i anvendelse indtil receptfornyelse kan foretages via PEM
Samlede antal kommuner på sundhedsdatanettet
85
DK kort viser udbredelse af korrespondance meddelelsen
Region Hovedstaden
- vises på separat kort
Region Nordjylland (11) 8 kommuner Region Midtjylland (19) 8 kommuner Region Sjælland (17) 4 kommuner Region Syddanmark (22) 21 kommuner Region Hovedstaden (29) 18 kommuner
Region Hovedstaden
- vises på separat kort
Region Hovedstaden
- vises på separat kort
Region Nordjylland (11) 8 kommuner Region Midtjylland (19) 8 kommuner Region Sjælland (17) 4 kommuner Region Syddanmark (22) 21 kommuner Region Hovedstaden (29) 18 kommuner
Korrespondance meddelelsen hos kommuner i Region Hovedstaden (18 kommuner)
København Hillerød
Lyngby-Taarbæk
Bornholm Ishøj
Gentofte
Korrespondance i drift Korrespondance i test/pilot
Frederikssund
Fredensborg
Brøndby Tårnby Frederiksberg Gribskov
Korrespondance meddelelsen hos kommuner i Region Hovedstaden (18 kommuner)
København Hillerød
Lyngby-Taarbæk
Bornholm Ishøj
Gentofte
Korrespondance i drift Korrespondance i test/pilot
Frederikssund
Fredensborg
Brøndby Tårnby Frederiksberg
Korrespondance meddelelsen hos kommuner i Region Hovedstaden (18 kommuner)
København Hillerød
Lyngby-Taarbæk
Bornholm Ishøj
Gentofte
Korrespondance i drift Korrespondance i test/pilot
Frederikssund
Fredensborg
Brøndby
Korrespondance meddelelsen hos kommuner i Region Hovedstaden (18 kommuner)
København Hillerød
Lyngby-Taarbæk
Bornholm Ishøj
Gentofte
Korrespondance i drift Korrespondance i test/pilot
Frederikssund
Fredensborg
Brøndby København Hillerød
Lyngby-Taarbæk
Bornholm Ishøj
Gentofte
Korrespondance i drift Korrespondance i test/pilot Korrespondance i drift Korrespondance i test/pilot
Frederikssund
Fredensborg
Brøndby Tårnby Frederiksberg Gribskov
Hjemmepleje-lægepraksis
Hjemmepleje – lægepraksis kommunikation er fortsat meget efterspurgt. KKR
digitaliseringsnetværksgruppens pjece til hjemmeplejen og informationsbrev til lægerne koordineres med KLs projekt, hvor der udarbejdes informationsmateriale til henholdsvis
kommunale ledere og kommunale projektledere. Devoteam varetager udarbejdelsen af materialet for KL.
KL har bevilliget midler til projektansættelse af 2 konsulenter i et år som skal styrke udbredelsen af korrespondance meddelelsen, samt bistå med vejledning og fejlfinding i samarbejdet mellem hjemmepleje-lægepraksis og sygehuse. Der skal ansættes en konsulent til henholdsvis vest Danmark og øst Danmark, det er planen at ansættelsen skal forlænges til en 2-3 års periode, hvis KL og kommunerne kan blive enige om finansiering efter 1. projekt år.
CSC’s nye version EOJ-systemet VITAE 8.x kan afsende standard for receptfornyelse via PEM, VITAE 8.x kommer i drift i flere kommuner i starten af år 2009 og udbredelse vil blive gennemført i løbet af år 2009.
Hjemmepleje – apotek
12 kommuner har sendt test meddelelser til forskellige apoteker og 3 kommuner kommuniker rutinemæssig med apoteker lokalt. Der er nu ansat projektkonsulent til apoteker området, d. 20.
november holdes internt planlægningsmøde for kommune-apoteks udbredelse. I materiale som KL
har bedt Devoteam udarbejde omkring udbredelse af korrespondance meddelelsen tages kommunikationen til apotekerne fra hjemmeplejen med.
Hjemmepleje – sygehuse
Sundhedsfaglig gruppe for hjemmepleje-sygehus kommunikation har afholdt sit første møde, der er planlagt 4 møder indenfor 2½ måned for at iværksætte de kommunikations behov som haster i forhold til sundhedsaftale arbejdet, det drejer sig om varslingsområdet. Den sundhedsfaglige gruppe fortsætter i år 2009, hvor gruppen skal arbejde med advis, sammenhængende kommunikation ved brug af plejerapporter som evt. kan kædes sammen til et forløb.
Den sundhedsfaglige gruppe er sammensat således at der er repræsentanter med henholdsvis IT- erfaring og deltagelse i sundhedsaftale kontrakterne mellem kommune og region, alle regioner med kommunale repræsentanter undtagen Region Sjælland deltager.
Varsling om færdigbehandling
Region Hovedstaden har brug for at varsling om færdigbehandling ændres indholdsmæssigt, således at der er mulighed for at varsle hvilke ændring af ydelser eller nye ydelser hjemmeplejen skal iværksætte. Dette behov harmoner med Region Syddanmarks behov for at udveksling af meddelelser kan blive et mere sammenhængende samarbejde om et borgerforløb på tværs af sektorer, Region Midtjylland støtter denne udvikling. Ændring af indholdet i varslingsmeddelelsen vil medføre ny udvikling af den eksisterende MedCom standard for varsling af færdigbehandling.
Melding om færdigbehandling
Region Hovedstaden og dennes samarbejdskommuner vil gerne kunne anvende en melding om færdigbehandling, således at kommunens hjemmepleje kender sygehusets præcise dato for færdigbehandling, kommunerne ønsker at kunne sammenkoble meldingsdatoen til de afregninger som foregår mellem kommune og region omkring indlagte patienter. Den sundhedsfaglige gruppe har meget forskelligt syn på anvendeligheden af en sådan meddelelse, da sundhedsfaglige meddelelser ikke har indflydelse på økonomi afregning, denne registrering foregår via DRG data i PAS-systemerne og LPR, diskussionen fortsætter på næste møde mandag d. 21. november.
Region hovedstaden ønskes at kunne anvende melding om færdigbehandling lokalt, hvis de øvrige regioner og kommuner ikke ønsker at anvende meddelelsen, dette vil kun kræve ændring af
navnet/titlen på standarden, indholdsdelen vil ikke blive berørt.
Følgende emner behandles af arbejdsgruppen:
År 2008:
- varsling af færdigbehandling (sammenholdes med indhold i indlæggelses og udskrivningsrapporter)
- melding om færdigbehandling
år 2009:
- kortlægning af muligheder for dynamisk kommunikations forløb - indlæggelsesrapporter
- udskrivningsrapporter
- sammenhængende forløb set i forhold til planer (kroniker planer, psykiatriplaner, hjerteplaner m.m.)
- korrespondance med skabeloner for indhold - advis kommunikationen
Det skal undersøge om udvikling af sammenhængende elektronisk kommunikation kan baseres på en mere dynamisk brug data, således at det sundhedsfaglige personale kan berige de data som allerede er udvekslet mellem parterne frem for at personalet skal skrive x antal forskellige
planer/rapporter. MedCom eksisterende standarder for hjemmepleje-sygehus kommunikationen kan formodentlig tilpasses en sådan kommunikation, den største udfordring kan bestå i om sygehus og kommunale leverandør kan tilpasse deres systemer til en sådan dynamisk
kommunikation. CSC har tilbudt at udvikle mockups og prototype for et dynamisk kommunikations forløb, Region Hovedstaden tilbyder at kombinere med et test forløb i Koncern IT’s laboratorium for anvendt sundheds-it, således at et realistisk udviklings og bruger scenarium sikres.
Indstilling vedr. færdigbehanling
- MedCom alloker ressourcer til at standard for varsling om færdigbehandling
indholdsmæssigt skal kunne ændres, således at standarden opdateres indholdsmæssigt til kommunikationsbehov i.f.t. sundhedsaftaler mellem regioner og kommuner
- Eksisterende version af MedComs standard for færdigbehandling kan ændre navn, således at standarden kan anvendes lokalt efter behov
Status DGOP
MedCom har opdateret DGOP standarden til version 1.0 for at kunne stille en låst version af standarden til rådigheden for de kommunale leverandører, opdateringen indeholder små ændringer som er aftalt i pilottest gruppen for 1 år siden. MedCom har udviklet testprogram for DGOP, som forhåbentlig kan spare de sundhedsfaglige for de mest banale tekniske fejl.
CSC og Region Hovedstaden opstarter test forløb på den nye version af genoptræningsmodulet i OPUS arbejdsplads i uge 49, CSC har valgt at opgradere til DGOP version 1.0, dette har medført at vans leverandørerne skal kunne håndtere både DGOP version 0.97 og DGOP version 1.0, aktuelt kan KMD, mens Progratorgatetrade er i gang med at implementere DGOP version 1.0 konverterings stylesheets.
Logica sender i DGOP version 0.97 formatet. Der er periodiske fejl i sygehus systemet i Region Nordjylland, der er fundet mindre fejl i Region Midtjylland Viborg versionen, men i begge regioner er der sendt DGOP igennem som er modtaget i korrespondance format hos pilot kommuner, så begge regioner forventer at kunne gå i drift inden jul 2008.
Region Syddanmark Fynsområdet sender fortsat flere hundrede elektroniske genoptræningsplaner i korrespondance format, der foreligger plan om elektronisk forsendelse for resten af sygehusene i regionen
CSC VITAE, CSC Sundhed og Rambøll Care arbejder med at kunne modtage i DGOP format, udbredelse vil afhængige meget af hvornår kommunerne opdater deres systemer.
Det således forventningen at DGOP langt om længe kan komme i pilot drift fra årsskiftet og at år 2009 kan anvendes til udbredelse.
Status henvisning til kommunal forebyggelse
KL har afholdt opstartsmøde for faglig referencegruppe og en arbejdsgruppe for indholdsdelen skal holde deres første møde d. 16. december. MedCom har indkaldt til første leverandørmøde d.
10.december. Der er i faglig referencegruppe enighed om at tage udgangspunkt i MedComs eksisterende standard for henvisning og i kroniker patienter (diabetes, KOL, hjerte området), faglig referencegruppe fastholder samtidig at der er behov for en ”åben” henvisning til
forebyggelsesområdet. Første version af indholdet i henvisningen forventes klar primo 2009.
Standard for fødselsanmeldelse
Udbredelse af MedCom’s standard for elektronisk fødselsanmeldelse sker i øjeblikket i takt med efterspørgslen.
Én af de 3 leverandører af børnejournaler til den kommunale sundhedstjeneste (Novax Sundhed) kan på nuværende tidspunkt modtage den elektroniske fødselsanmeldelse, som sendes fra fødestederne i Nordjylland og på Fyn. Ålborg kommune tester i øjeblikket modtagelsen i deres egenudviklede børnejournal.
Erfaringerne med anvendelsen af den elektroniske fødselsanmeldelse har vist behov for enkelte rettelser i den nuværende standard, som i øjeblikket dokumenteres. Der efterspørges en XML- version af standarden for fødselsanmeldelse.
Børnedatabasen
For at hjælpe kommunerne med at løfte forebyggelsesopgaven på børneområdet er Kommunernes Landsforening og Sundhedsstyrelsen gået i gang med at udvikle en national database, der kan være med til at målrette kommunernes indsats for børnesundheden. Databasen skal i første omgang indeholde en række enkle data vedrørende børns højde og vægt, udsættelse for passiv rygning og varighed af fuld amning. Disse data registreres i forvejen i fagsystemerne i almen praksis og kommunal sundhedstjeneste.
Databasen vil blive etableret under Sundhedsstyrelsen, som udstiller MedCom-snitflade for indberetning af børnedata baseret på Den Gode Webservice (DGWS 1.1). De nuværende registreringer i forbindelse med børneundersøgelserne kan dermed overføres direkte fra fagsystemerne til børnedatabasen. MedCom har opstillet en midlertidig modtageserver på
Sundhedsdatanettet til opsamling af børnedata, idet Sundhedsstyrelsens Børnedatabase meldes klar pr. 1. april 09.
Status vedr. lægepraksis og børnejournalleverandørernes implementering af snitfladerne for indberetning af børnedata henvises til SIP-projektet.
LÆ-projektet Rikke Viggers
MedComs LÆ-projekt, der er gennemført i samarbejde med lægesystemleverandørerne, udvalgte kommuner og Kommuneinformation A/S, har til formål at udvikle, pilotafprøve og udbrede elektronisk kommunikation af LÆ-blanketter mellem lægepraksis og kommuner.
Adgangen til den elektroniske forsendelse af blanketterne sker for de kommunale sagsbehandlere via Netforvaltning Sundhed, der er Kommuneinformation’s web-portal løsning til digital sagsbehandling af blanketter inden for sundhedsområdet.
Den elektroniske kommunikation af LÆ-blanketterne er pilottestet i perioden fra januar til oktober 2008, i et samarbejde mellem Socialmedicinsk afsnit i Odense Kommune og 4 lægepraksis med lægepraksisjournalen Profdoc Æskulap. I perioden er der sendt i alt 48 sager (anmodning og svar). Det relativt lave antal sager er begrundet i, at kun 3
sekretærer i Socialmedicinsk afsnit har været involveret i projektet, og i tekniske
udfordringer med anvendelsen af systemet. På baggrund af erfaringerne fra pilotprojektet er der implementeret ændringer i NetForvaltning Sundhed, som nu udbydes til
kommunerne på kommercielle vilkår.
I takt med at NetForvaltning Sundhed tages i brug i kommunerne, vil samtlige elektronisk tilgængelige LÆ-blanketter fra og til disse kommuner blive sendt via Kommuneinformation A/S, idet Kommuneinformation vil forestå print og indskanning, samt postforsendelse til og fra de lægepraksis, der ikke kommunikerer LÆ-blanketter elektronisk.
Status for kommunal udbredelse
Følgende Kommuner tager NetForvaltning Sundhed og den elektroniske kommunikation af LÆ-blanketter til almen praksis i brug i løbet af efteråret 2008:
• Glostrup Kommune
• Gentofte Kommune
• Aalborg Kommune
• Hjørring Kommune
• Frederikshavn Kommune
• Faaborg/Midtfyns Kommune
• Viborg Kommune
• Helsingør Kommune
• Jammerbugt Kommune
NetForvaltning Sundhed er således på nuværende tidspunkt sat i drift. Et statistikudtræk visende antallet af oprettede og elektronisk sendte LÆ-blanketter forventes leveret fra Kommuneinformation.
Fra Kommuneinformation meldes der om meget stor kommunal tilslutning, idet omkring 40 kommuner har meldt sig som interesserede.
Status for implementering af standarder i lægepraksissystemerne
Den elektroniske blanketkommunikation i pilotprojektet sker via nedenstående standarder
1) Den generelle dokumentation for ”Den Gode Webservice” (DGWS) vs. 1.0 2) Den generelle dokumentation for ”Den Dynamiske Blanket” (DDB) vs. 0.99
3) Den specifikke dokumentation for ”Det gode LÆ-webserviceforløb” (DGLÆ:WS) vs. 0.9 4) De specifikke DDB:LÆ-blanketbeskrivelser
Disse standarder er implementeret af
• Profdoc Æskulap
• MedWin
• Docbase
Profdoc Æskulap har deltaget i pilotprojektet i Odense med 4 lægepraksis. MedWin og Docbase er testet, men har ikke haft lægepraksis involveret i pilotdriften.
Der er således 3 lægepraksissystemer klar til at udbrede den elektroniske LÆ- blanketkommunikation i version 1 (ovennævnte standarder). Ingen af disse har på nuværende tidspunkt distribueret løsningen til deres kunder.
Spydspidsimplementering af nye standarder
Der er indgået aftale med Kommuneinformation om glidende overgang til
blanketkommunikation via DGWS 1.1 og DDB 2.0, idet Kommuneinformation er indstillet på at understøtte blanketkommunikationen i såvel version 1 som i de ny versioner af standarderne indtil andet aftales med lægepraksissystemleverandørerne.
Blanketkommunikationen i version 2.0 forventes implementeret af Novax i et
spydspidsprojekt, som udover implementering af standarderne for DDB 2.0 og DGWS 1.1, også indebærer opdatering og ny dokumentation af ”Det gode LÆ-webserviceforløb”
(DGLÆ:WS).
Der er indgået samarbejdsaftaler med lægepraksissystemleverandørerne om
implementering af disse nye standarder for blanketkommunikationen under SIP-projektet.
Blanketter
I øjeblikket er følgende blanketter tilgængelige for elektronisk forsendelse i version 1:
LÆ 125 Statusattest (og anmodning om samme LÆ 121)
LÆ 135 Specifik helbredsattest (og anmodning om samme LÆ 131) LÆ 145 Generel helbredsattest (og anmodning om samme LÆ 141)
LÆ 255 Attest vedr. mulighed for at varetage et arbejde (og anmodning om samme LÆ
251)
Der er indhentet tilbud fra KI på klargøring af LÆ 221/225 (Attest vedrørende kronisk sygdom) og LÆ 231/235 (Attest vedr. sygdom i forbindelse med graviditet) i version 1.
Aktuelt
Der arbejdes på at understøtte den kommunale anvendelse af elektroniske LÆ-blanketter, med henblik på udrulning af løsningen i version 1 til kunderne hos de tre
praksissystemleverandører som er testet i denne version.
• Der er indgået aftale mellem Kommuneinformation og
lægepraksissystemleverandørerne om en klikafgift på 2,50 kr pr. blanket.
Klikafgiften opkræves af Kommuneinformation hos kommunerne og tilfalder lægepraksissystemleverandørerne.
• MedCom er i dialog med KL vedrørende massiv udbredelsesindsats i form af eksempelvis en regional satsning og informationskampagner.
• Kommuneinformation markedsfører NetForvaltning Sundhed i samarbejde med datterselskabet Mediconnect (udbud af speciallægehenvisninger fra kommunen).
Der er bl.a. etableret fælles brugerstyring for de 2 systemer. Mediconnect har en markedsandel på ca. 90%.
• Kommuneinformation har indledt et samarbejde med de 2 leverandører at
Jobcenterjournaler (KMD og Medialogic) vedrørende implementering af snitflader mellem disse fagsystemer og NetForvaltning Sundhed.
• Klargøring af de resterende elektroniske blanketter indenfor det sociallægelige samarbejde ml. almen praksis og kommune er igangsat.
8 Telemedicin
12. november 2008/Lars Hulbæk
Telemedicin og hjemmemonitorering – siden sidst
Videokonference, herunder Teletolkning
Finansministeriet meddelte den 5. november 2008, at der var indgået politisk aftale om puljen til fremme af arbejdskraftbesparende teknologi, herunder bevilling til
teletolkeprojektet.
ABT ansøgningen vedr. teletolkning indeholder et samlet budget på 41 mio.kr. over årene 2009-2012, inklusiv etablering af en genanvendelig videokonference infrastruktur og et overhead til programledelse og koordinering af det samlede program for telemedicin og hjemmemonitorering på 2 mio. kr. pr. år.
MedCom og Digital Sundhed vil i tæt samarbejde sikre tolkeprojektets forankring i relevante fora, herunder i Danske Regioner og KL.
Intern organisering
Internt i MedCom er etableret et telemedicin team på fire personer, herunder
programleder, der alle arbejder deltids med forberedelserne af telemedicin programmet.
Lønudgiften til det interne telemedicin team afholdes i 2008 af MedCom.
Med afsæt i ABT bevillingen ansættes pr. 1. januar 2009 yderligere to fuldtidskonsulenter i 4-årige projektstillinger, der primært skal arbejde med landsdækkende udbredelse af videokonference og teletolkning.
Øvrig status
Bestyrelsen for Digital Sundhed tiltrådte på mødet den 19. september 2008 følgende arbejdsplan for den resterende del af 2008 og begyndelsen af 2009:
- Etablering af forberedelsesgruppe (”telemed gruppen”) - Udarbejdelse af business cases
- Udarbejdelse af ABT ansøgning vedr. hjemmemonitorering i 2009
- Identificering af behov for honorarer og takster for telemedicinske ydelser
Etablering af Telemed-gruppe
MedCom nedsætter en gruppe med det formål at kvalificere det foreliggende
programforslag og det forberedende arbejde, samt at udarbejde en egentlig projektplan for de enkelte elementer i telemedicin programmet. Der efterspørges repræsentanter med bredt organisatorisk kendskab til/interesse i telemedicin fra
- De fem regioner
- kommunale repræsentanter, udpeget af KL - PLO
- FAPS
- Relevante kliniske selskaber
Forslag til Nationalt Program for Telemedicin og Hjemmemonitorering er vedlagt i bilag.
Telemedgruppen nedsættes inden årets udgang og forventes at afholde første møde ultimo januar, idet der på dette tidspunkt forventes at foreligge udkast til business cases for henholdsvis teletolkning og hjemmemonitorering. Kliniske Selskaber inddrages i arbejdet i takt med at der igangsættes aktiviteter på konkrete kliniske områder.
Udarbejdelse af business cases
Der er igangsat et arbejde med opstilling af forbedrede business cases for teletolkning og hjemmemonitoreringsløsninger (A/K, diabetes og KOL). Arbejdet finansieres af rammen på 500.000 kr. til ekstern konsulentbistand, der bevilgedes af MedComs styregruppe på
mødet den 4. september 2008.
Udarbejdelse af ABT ansøgning vedr. hjemmemonitorering i 2009
Det er et selvstændigt formål med det forberedende arbejde i 2008 og første kvartal af 2009, at udarbejde plan for national udbredelse af telemedicinsk hjemmebehandling af
- KOL-patienter - Diabetespatienter - A/K patienter
Sammen med ovennævnte business cases skal planen danne grundlaget for ansøgninger til Finansministeriets pulje til fremme arbejdskraftbesparende teknologi. Næste
ansøgningsrunde forventes således at have deadline i første kvartal 2009.
Identificering af behov for honorarer og takster for telemedicinske ydelser
Indførelse af honorering af telemedicinske ydelser i alle dele af sundhedssektoren udgør en nødvendig forudsætning for national udbredelse af telemedicin og hjemmemonitorering.
Med de nuværende honoreringssystemer vil sundhedsorganisationer, der tilbyder
telemedicinske ydelser, reelt blive straffet økonomisk, da afregningssystemet aktuelt ikke tager højde for sundhedsfaglige ydelser leveret på af-stand. På samme måde skal
overenskomsterne på praksisområdet afspejle indførelse af telemedicin. Arbejdet forsøges i nødvendigt omfang koordineret med den igangværende omlægning af DRG-systemet.
Indstilling
Det indstilles til MedComs styregruppe,
• at status på arbejdet med det nationale program for telemedicin og hjemmemonitorering taget til efterretning
November 2008
9 MedCom International
Dette statusnotat indeholder oplysninger om medarbejdersituationen, markedsføring af MedCom i internationale sammenhænge, nye projektansøgninger samt i gangværende projekter.
NYE TILTAG / NYE ANSATTE
Claus Duedal Pedersen er per 1. oktober 2008 ophørt. Han har fået arbejde på OUH – Odense Universitetshospital. Han er stadig tilknyttet nogle af de telemedicinske projekter (Better Breathing, R-Bay samt Health Optimum) som ekstern senior konsulent. Christina E. Wanscher har overtaget Claus’ stilling og er nu chefkonsulent.
Det internationale kontor har nu to studentermedhjælpere, der begge læser til Cand. Negot. Lotte Beck og Casper Marcussen. De er ansat ti timer om ugen.
Der skal ansættes en International Konsulent til projektansøgninger samt projektledelse af
regionale-, nationale-, og internationale projekter. Stillingsopslag er sendt ud. Ansættelsessamtaler forventes at afholdes i uge 49.
MARKEDSFØRING - KONFERENCER
MedCom og “World of Health IT” konferencen 2008
Den amerikanske organisation, HIMSS (Hospital Information Systems Services) valgte i samråd med sundheds-it kontoret i EU kommissionens generaldirektorat for information og medier at henlægge sin tredje årlige europæiske konference til København efter at den i foregående år har været i henholdsvis Geneve og Wien. Konferencen, som blev åbnet af den danske
sundhedsminister og EU kommissær Viviane Reding, fandt sted 3. – 6. november 2008 i Bella Centret. Allerede i 2007 blev MedCom inddraget som forbindelsesled og var i året op til konferencen med reference til sundhedsministeriet i tæt samarbejde med Danske Regioner, SDSD, Sundhed.dk og repræsentanter for IT branchens sundhedssektion en drivende kraft ved tilvejebringelse af den nødvendige økonomi samt i organiseringen af en gennemgående
foredragsserie, ”det danske/nordiske spor”, præ- og postkonference seminarer og en organisering af udstillingsstanden ”The Danish Village” med 16 firmaers deltagelse. Som nabo udstillede Region Hovedstaden. Herudover var der en række andre danske og udenlandske it-leverandører
repræsenteret på udstillingen. Konferencen havde ca. 2000 deltagere fra hele Europa og flere oversøiske lande. Den blev fra alle sider betegnet som særdeles vellykket og sikrede mange kontakter på tværs af landegrænser mellem sundhedssektorens parter og industrien.
NYE PROJEKTANSØGNINGER / NYE PROJEKTER
Regional Telemedicine Forum
Sammen med regioner i Europa ansøges der penge til opbygningen af et Telemedicinsk Forum.
INTERREG IV C-puljen bliver ansøgt med ansøgningsfrist i midt januar 2009. Der stiles efter at
samle de 10-14 bedste regioner i Europa. Der er plads til yderligere en dansk region udover Region Syddanmark. Dette kræver at der oprettes en aftale om tilførsel af ressourcer med regionen samt at telemedicin ligger i linje med strategien for regionen.
MethoTelemed
MedCom har sammen med Nationalt Center for Telemedicin i Tromsø afgivet tilbud på et EU- udbud om udvikling af en Europæisk model for evaluering af telemedicinske løsninger. Formålet med udbuddet er at skabe et bedre og mere ensartet beslutningsgrundlag for implementering af telemedicin. Hvis udbuddet vindes, forventes det at gå i gang til februar. Det forudsættes fra EU side at Claus Duedal Pedersen bliver projektleder på udbuddet, hvis det vindes, hvorfor man er ved at finde en løsning med Odense Universitetshospital.
IGANGVÆRENDE PROJEKTER
BREAST CANCER
Projektleder: Christina E. Wanscher – assisteret af Lotte Beck
Projektet er et INTERREG IV A projekt, der har til formål at etablere et grænseoverskridende samarbejde indenfor forebyggelse, undersøgelse og behandling af brystkræft i Syddanmark og Slesvig-Holsten. Hovedmålet med projektet er at opbygge et fælles grundlag til opbygningen af et grænseoverskridende Brystkræftscenter, et såkaldt ”Cross-border Breast Cancer Centre”, der skal fremme grænseoverskridende medicinske services indenfor forebyggelsen og behandlingen af brystkræft. Projektet har syv danske partnere (Region Syddanmark, Screeningsenheden i RSD, Brystkirurgisk Afdeling OUH, Brystcentrerne fra Aabenraa Sygehus, Vejle Sygehus og Sydvestjysk Sygehus Esbjerg samt MedCom), samt 11 tyske partnere.
MedComs rolle bliver at sammenbinde det danske sundhedsdatanet med tyske partnere samt bistå med administrativ afrapportering for de danske partnere. Projektet havde opstartsmøde i november 2008 for de danske partnere.
R-Bay (www.r-bay.org)
Projektleder: Janne Rasmussen
Fra dansk side kan R-Bay-projektet betragtes som en udløber af Baltic eHealth-projektet, hvor et samarbejde på tværs af landegrænser kom op og stå mellem sygehuse og røntgenafdelinger.
Dette samarbejde bygger R-Bay-projektet videre på og udvider det til store dele af hele EU.
Projektet er løbet ind i flere udfordringer i sin levetid - både mht. den tekniske løsning, men også bl.a. forsinkelse pga. strejken i foråret - hvilket gav anledning til en anmærkning fra EU ved midtvejsevalueringen og dermed udløste et ekstra evalueringsmøde. Her viste projektet stor fremgang og forbedring og man er nu på de medvirkende sygehuse i fuld gang med validere løsningen i det kliniske miljø, ligesom hele konsortiet arbejder frem mod en kommerciel lancering af R-Bay. Interessen for projektet på både europæisk og internationalt plan er stor, hvilket man med tydelighed så på WoHIT2008 konferencen i København i starten af november, hvor projektet blev demonstreret i den danske udstilling.
Better Breathing (www.betterbreathing.org)
Projektleder: Janne Rasmussen
Målet med Better Breathing-projektet er at markedsvalidere IKT- (Informations- og
KommunikationsTeknologi) løsninger til forbedring af KOL- (rygerlunger) patienters livskvalitet.
Formålet er, at KOL-patienter kan opnå færre og kortere hospitalsindlæggelser og større tryghed og livskvalitet via digitalt udstyr og måleapparater, som installeres hjemme hos patienten. Dette giver patienterne mulighed for at konsultere lægen, modtage genoptræning og mødes med andre KOL-patienter - alt sammen i deres eget hjem.
Fire pilothospitaler har nu klinisk afprøvet forskellige tekniske løsninger. På OUH Svendborg Sygehus har man nu testet 50 telemedicin patienter og 50 kontrolgruppe patienter og er i fuld gang med at analysere dataene. De foreløbige resultater er meget positive og viser bl.a. at
genindlæggelser i visse tilfælde kan undgås, at patienterne føler sig trygge ved løsningen og at sundhedspersonalet kan give en optimal behandling og kontakt. Projektet slutter med udgangen af februar 2009 og 11-12. februar i Barcelona afholdes der afsluttende konference i projektet, som er åben for eksterne organisationer og personer.
SUND VÆKST
Projektleder: Janne Rasmussen & Christina E. Wanscher
SUND VÆKST (under ledelse af Odense Kommune) er et projekt som samler 6 delprojekter der har det til fælles at de bygger på offentligt-privat samarbejde indenfor sundhedssektoren samt har til formål at give 1) sund vækst til sundhedspartnerne (bedre behandlings- og plejeredskaber for patienterne eller bedre arbejdsgange og -redskaber til sundshedsfaglige) og 2) sund vækst til virksomhederne som kan udvikle nye metoder og producere nye redskaber til sundhedssektorens parter. MedCom er med i to projekter – Patientkufferten og Genoptræningsmåtterne – og det havde opstartsmøde i september 2008.
Genoptræningsmåtter - der via lys, farve og bevægelse - motiverer og stimulerer apopleksi
patienter i deres genoptræning, er et af disse delprojekter. Terapiafdelinger på Svendborg, Odense Universitetshospital, Ringe Neurorehabilitering og Sygehus Sønderjylland vil i samarbejde med firmaet Entertainment Robotic udvikle nye metoder og klinske redskaber til genoptræning af denne patientkategori ved hjælp af robotteknologiske værktøjer som genoptræningsmåtterne.
Det andet del-projekt er en udløber af Better Breathing projektet. Formålet er at analysere og evaluere nye organisatoriske metoder og processer vedr. hjemmemonitorering af kroniske patienter. Sygehuse og kommuner går sammen med private firmaer for derved at skabe vækst indenfor dette område.
PERSONA (www.aal-persona.org) Projektleder: Claus Nielsen
Formålet med PERSONA er at udvikle avancerede velfærdsteknologiske løsninger til ældre og personer med kroniske sygdomme der kan bidrage til at forebygge farlige situationer, tidlig
opsporing af sundhedsmæssige problemer, social inklusion og mobilitet. Målet er at gøre ældre og kronisk syge i stand til at leve mere selvstændigt i eget nærmiljø, skabe basis for mere
egenomsorg og skabe standarder for trådløs kommunikation og integration mellem forskellige services, sensorer og devices.
Et hovedmål er derfor at udvikle en avanceret intelligent teknologisk platform (open source) og services, der kan integrere eksempelvis sensorer, aktuatorer, data services og måleudstyr af sundhedsdata i et sømløst integreret miljø. Projektet fokuserer både på personen, boligen, nærmiljøet og bymiljøet. Projektet kører over en 3½-årig periode, og blandt de 22 projektdeltagere er der to danske: Region Syddanmark, repræsenteret af MedCom International og Odense
Kommune.
Projektets igangsætning nationalt har været medvirkende til at skabe stor opmærksomhed omkring begrebet velfærdsteknologi, der første gang blev lanceret sammen med offentliggørelsen af projektet. Projektet er finansieret under 6. rammeprogram og er et af EU's største indenfor velfærdsteknologi/Ambient Assisted Living-programmet. Projektet forløber planmæssigt og der forventes igangsat pilotafprøvning medio/ultimo 2009 i Odense Kommune.
Health Optimum I.D. (www.healthoptimum.info)
Projektleder: Lisbeth Jørgensen – EU projektleder: Christina E. Wanscher
Health Optimum-projektet samler 10 partnere fra Europa (Danmark, Italien, Spanien, Sverige, Rumænien og Belgien). Hovedformålet med projektet er at støtte allerede igangsatte
telemedicinske initiativer for dermed at dæmme op for de stigende udgifter indenfor
sundhedsvæsnet. Projektet begyndte 1. juni 2007 og løber over de næste 24 måneder, hvor erfaringer vil blive udvekslet på tværs af landegrænser, som man så det i det oprindelige Health Optimum-projekt.
I dette projekt repræsenterer MedCom International Region Syddanmark. I den danske del af Health Optimum-projektet bliver Region Syddanmark inddraget, og her vil projektet fokusere på – og yde støtte til - 9 forskellige telemedicinske projekter.
Projektet har netop været til EU-review i oktober måned, og især de danske projekter blev fremhævet for den høje kvalitet. Projekterne forsøges lige nu forankret i Region Syddanmark således at de også efter projektet sluttes forsætter og evt. udvides til andre sygehuse og regioner.
GAP
Projektleder: Christina E. Wanscher – Assisterende: Anne Heisterberg (ekstern konsulent)
Projektet adresserer ved hjælp af specifikke seminarer og undersøgelser alle aspekter af risikovurderinger, evalueringer og styringsværktøjer designet til forudsigelse og intervention i forbindelse med sundhedsrisici, terrorisme, (organiseret) kriminalitet, naturkatastrofer samt betydelige uheld i den industrielle sektor. For at løse disse vil projektet blandt andet trække på erfaringer fra de nuværende beredskabsstrukturer i Europa. I løbet af projektperioden vil der blive udarbejdet nogle workshops, hvorigennem resultaterne fra projektet vil blive samlet, således at en fælles fremtidig politik på dette område kan laves for de enkelte Europæiske lande.
