Ny jordemoderpraksis Patienthuset

(1)

Phase XX . YYYY-MM-DD

Patienthuset

Genvej til fremtidens hospital

Ny jordemoderpraksis

Jordemoderforeningens medlemsmøde d. 3. oktober 2011

(2)

(3)

Erfaringer fra “Digital Kommunikation i ny Jordemoderpraksis” // Jordemoderforeningens medlemsmøde // 03.10.2011

Digital kommunikation i jordemoderpraksis

OPI (Offentlig Privat Innovation)

(4)

Med udgangspunkt i brugerne

Tilgang og metode

(5)

Respondenter

176 spørgeskemaer fra gravide. 96 postkort. 30 personlige interviews med gravide og forældre.

35 spørgeskemaer fra jordemødre. 16 personlige interviews med professionelle. 13 deltagere i fokusgrupper. 28 timers observationer på jordemodercentrene, i Sundhedshuset,

Svangreambulatoriet og Center for Føtalmedicin og Ultralyd.

(6)

Århus Universitetshospital. Digital Kommunikation i ny Jordemoderpraksis. Arbejdsmøde. 29.04.2010

Gravid?

uge 1-10 2. lægebesøg

uge24

Visitation Aflysning/

ombookning 1. Scanning

uge 11-13 2. Scanning

uge18-20 1. lægebesøg

uge 6-10 1. JM

konsultation uge 13-15

2. JM Konsultation

uge 28

• Hjemme graviditetstest

• Konstatering af graviditet

• Læge kontaktes Hændelse

‘Onstage’

Kommunikation Aktører

PRÆ GRAVIDITET GRAVIDITETS FORLØB

Artefakter

‘Backstage’

Kommunikation

• Bekræftigelse af graviditet

• Blodprøve

• Oversigt over læge konsultationer

• Vandrejournal påbegyndes

(eksemplar til gravid, læge, JM og fødested/

sekretariat)

• Svangrejournal udfyldes (Eksemplar til læge og JM)

• Pjecer udleveres

• Liberos ‘Graviditet, fødsel og den nye familie’ udleveres

• Vandrejournal

• Svangrejournal.

• Pjecer

• Graviditetsbog

• ‘Konvolut’ med kalender-felter

• Vandrejournal og Svangrejournal sendes til Fødested og Jordemoder Center Sekrætariatet.

Informations udveksling mellem flere forskellige faggrupper

Informations udveksling mellem flere forskellige parter

Informations udveksling mellem flere forskellige faggrupper

Overlevering af information

mellem analog og digitalt Overlevering af information

mellem analog og digitalt

• Gravid

• Praktiserende Læge

• Lægesekretær

• Gravid

• Vandrejournal

• Svangrejournal

• Henvisningsblanket

• Informationsbrev:

Velkomst Scanningsdatoer 1. jordemoder kons.

• Vicitation sendes til Jordemodercenteret.

• Svangrejournalen og Van- drejournal sendes til Jordemodercenter

• Henvisning sendes til Center for Føtalmedicin og Ultralyd

• Informationsbrev sendes til gravid

• Lægesekretær (Sekretariatet)

• Scanningsbilleder

• Vandrejournal

• Astraia

• Kontaktkort

NB! Astraia kan tilgåes fra både konsultationer og afdelinger på AUH

• ‘Nakkefold’

• Terminsdato fastsættes

• Information lagres digitalt i Astraia.

• Der udleveres kontaktkort på Sonograf.

• Evt. udlevering af scanningsfotos.

• Information fra vandrejournal overføres til Astraia.

• Terminsdato,

risikovurdering og aktuelle målinger overføres til vandrejournalen.

(og P-doc?)

• Astraiafilerne printes, scanningsbilleder ved- hæftes og det arkiveres på Center for Føtalmedicin og Ultralyd.

• Gravid

• Sonograf

• Evt. pårørende

• Evt. henvisninger.

• Jordemoderjournal

• Vandrejournal

• Kontaktkort til fødegangen

• Tidligere forløb gennemgåes.

• Personlige oplysninger registreres

• Fysiologisk undersøgelse

• Kons. = 40 min

• Jordemoderjournal op- startes.

• Kontaktkort udleveres.

• Informationer indskrives i både vandrejournal og jordemoderjournal.

• Ny tid bookes

• Gravid

• Jordemoder

• Sekretariatet booker ny tid digitalt i

Jordemoderens system.

(evt. ny jordemoder).

• Ved aflysning/

ombookning eller presserende spørgsmål til jordemoderen retter den gravide telefonisk henvendelse til sekretariatet.

• Gravid

• Lægesekretær

• Scanningsbilleder

• Vandrejournal

• Astraia

• Kontaktkort

NB! Astraia kan tilgåes fra både konsultationer og afdelinger på AUH

• ‘Misdannelse’

• Information lagres digitalt i Astraia.

• Der udleveres kontaktkort på Sonograf.

• Gravid

• Sonograf

• Information fra vandrejournal overføres til Astraia.

• Terminsdato,

risikovurdering og aktuelle målinger overføres til vandrejournalen.

(og P-doc?)

• Astraiafilerne printes, scanningsbilleder vedhæftes og det arkiveres på Center for Føtalmedicin og Ultralyd.

• Fysiologisk undersøgelse

• Fosterskøn

• Information noteres i vandrejournalen.

• Ny tid bookes

• Vandrejournal

• Gravid

• Praktiserende Læge

• Evt. henvisninger.

• Tid til samtale og spørgsmål

• Fysiologisk tjek

• Fosterskøn

• Informationer indskrives i både vandrejournal og jordemoderjournal.

• Udlevering af pjecer og information omkring offentlige tilbud.

• Udlevering af henvisningsblanket om før-fødsels besøg af sundhedsplejen

• Ny tid bookes

• Jordemdoerjournal

• Vandrejournal

• Pjecer

• Gravid

• Jordemoder

! ! ! ! !

Mapping

• Forløb

• Arbejdsgange

• Informationsflow

(7)

Den gode jordemoder

• 85% er enten meget tilfredse eller tilfredse med deres jordemoderforløb.

• Den gode jordemoder beskrives som lyttende og empatisk, en kompetent

fagperson, som hun tager udgangspunkt i den gravides person og behov.

(8)

Den gode jordemoder

”

Berolige mig, danne overblik, giver mig tryghed, venlighed.”

Gravid

Min jordemoder er god at snakke med, og god til

at informere, og svare på mine spørgsmål.”

Gravid

”

God til at lytte og komme med gode råd. Og så

er hun et dejligt varmt menneske.”

Gravid

”

Hun virker meget kompetent.

Hun er rolig og har en god

fornemmelse for mine behov.”

Gravid Hun er empatisk og god

til at fornemme, hvad der er brug for at snakke om. Desuden er hun

begejstret og rummelig.”

Gravid

”

(9)

Manglende viden og overblik

• Meget diffuse og lave forventninger

• Vage forestillinger om jordemødrenes faglige kompetencer

• Vanskelig skelnen mellem de forskellige fagpersoner

• Mangler overblik over graviditetsforløbet

• Jordemoderkonsultationen reduceret til et rutinetjek af barnet

• Udeblivelser, manglende forberedelse og rammer og retning

(10)

Jeg har stadig ikke helt fundet ud af,

hvorfor man skal gå til jordemoder.”

Gravid

”

Har ikke nogen særlige forventninger. Kommer hos jordemoderen fordi

‘det skal man vel, når man er gravid’”

Gravid

”

Min jordemoder er meget sød og imødekommende.

Men det er svært at

vurdere, hvad hun er god til, da jeg ikke rigtig synes, jeg har behov for den

service, der bliver stillet til rådighed.”

Gravid

”

Manglende viden og overblik

Synes godt at der kunne være lidt mere system,

således at man ikke hver gang sidder og snakker

om de samme ting.

” Gravid

”

Forventer ikke noget særligt.

Det er bare en kontrol af, at alt er vel.”

Gravid

”

Jeg sætter pris på at kunne guide kvinden/

parret gennem

graviditet og fødsel, så de kommer styrkede videre i livet som

familie.”

Jordemoder

(11)

De gravides ønsker

• Bedre overblik over muligheder i jordemoderrelationen

• Bedre viden om jordemødrenes kompetencer

• Bedre overblik over graviditeten, jordemoderforløbet og de enkelte konsultationer

(12)

Orientering

• Oplever til tider modstridende svar fra forskellige instanser

• Oplever manglende koordinering

• Usikkerhed om hvem man skal henvende sig til hvornår

(13)

De gravides ønsker

• Bedre viden om, hvem man kan/skal spørge om hvad

• Mere information om de forskellige fagpersoners kompetencer og ansvarsområder

• Mulighed for at kontakte sin jordemoder direkte

(14)

Individualitet og personlig kontakt

• Savner mere tid til den enkelte konsultation eller flere konsultationer

• Føler at tilbuddene i nogle tilfælde er for generelle

• Oplever usikkerhed og forvirring ifm jordemoderskifte

(15)

De gravides ønsker

• Mere tid til den enkelte konsultation eller flere konsultationer

• Mere individuelt tilpasning til den enkelte gravide

• Fødselsforberedelse

• Færre skift

• Bedre kontaktmuligheder (til egen/en jordemoder)

• Efterfødselssamtaler

(16)

Online informationsadgang

• 92% søger information om graviditet og fødsel på internettet

• Misvisende information og ubehagelige fødselshistorier

• Bekymring og utryghed

• Mindre spejling i egne mødre

• Det personlige netværk

• Jordemoderen som erfaringsbærer og sparringspartner

• 47% har besøgt www.skejbybaby.dk.

(17)

De gravides ønsker

• Flere digitale muligheder

• Online booking og ændring af tider

• Email til en jordemoder

• Egen side med info fra forskellige instanser, journaler, prøvesvar mm.

• Graviditetsleksikon

(18)

Tilgængelighed

• 62% af de gravide har aldrig følt et behov for at komme i kontakt med deres jordemoder uden for de aftalte

konsultationer.

• 84% af jordmødrene har oplevet opkald til fødegangen fra gravide, som ikke var i fødsel.

• 66% synes, at de er blevet besvaret tilfredsstillende hos jordemodercentrets sekretariat.

• 6% af de gravide har oplevet ikke at kunne komme igennem til sekretariatet eller fødegangen.

• 87% af jordemødrene er ikke tilfredse med de gravides kontaktmuligheder.

• 76% af jordmødrene har oplevet vanskeligheder med at komme igennem til Svangreambulatoriet.

• 25% har haft behov for at ændre en tid hos deres jordemoder.

(19)

Partneren

• Bred familierådgivning

• Vedkommende inddragelse af partneren

• Ca. 60% af de kommende fædre deltager i mindst én jordemoderkonsultation

• Der skal være incitament for deltagelse

• Konkret og relevant information værdsættes

• Tage del i udviklingen, konkrete opgaver og egen rolle

• Mulighed for deltagelse ‘in absentia’

(20)

Jordemødrenes ønsker og behov

• Tid

• Eksistensberettigelse

• Faglig stolthed

• Fødselsforberedelse

• Mere effektiv kommunikation og koordinering

(21)

Samarbejde

• 92% af jordemødrene oplever overleveringen mellem fagpersoner som ‘ikke god’ eller ‘slet ikke god’

• Suboptimale arbejdsgange - dobbeltarbejde

• Behov for klar definition af faglige roller og ansvarsfordeling

• Manglende koordination mellem forskellige faggrupper

• Sikre overgange - risiko for tab af viden

• Flere datasystemer som ikke er sammenkørt

• Manglende intern videndeling

• Besværlig og sparsom videndeling

• Supplerende egenfinansierede tilbud

(22)

Digitale muligheder

• Optimere over- og arbejdsgange

• Øget overblik og viden

• Patientrettet kommunikation

• Mulighed for lettere og øget inddragelse af partneren

• Supplerende information og service

• Single sourcing på faglig information

• Øget intern videndeling, efteruddannelse og faglig opdatering

• Interaktion med private udbydere

• Lette overgang fra studerende til praktiserende

(23)

Grænser for digitalisering

• Den basale og personlige kontakt skal ikke digitaliseres

• Et supplement til den personlige kontakt

• Spørgsmål i den lette genre

• Godt til information hvor den personlige kontakt ikke spiller en rolle

(24)

Forslag

(25)

Forslag

Se video

(26)

Logo over 60 mm

Tak for opmærksomheden

• Tine.Park@ru.rm.dk

• Rikke.Bastholm@designit.com