Hjernetumorer & motion

Hjernetumorer & motion

Forskningsgruppe: Fysisk aktivitet og sundhed i arbejdslivet Institut for Idræt & Biomekanik– Syddansk Universitet

Rehabiliteringsafdeling Odense Universitets Hospital Anders Hansen

Fysioterapeut, MHS, PhD stud.

Konklusion for dagen program:

Hvad ved vi om fysisk træning af patienter med hjernetumorer?

Forskningsmæssigt: Ikke meget

Teoretisk: En del!

Hvad ved vi om rehabilitering af patienter med hjernetumorer?

Forskningsmæssigt: Ikke meget

Praktisk: Ikke meget

•Forskningsgruppe: Fysisk aktivitet og sundhed i arbejdslivet

•Institut for Idræt & Biomekanik– Syddansk Universitet

•Rehabiliteringsafdeling Odense Universitets Hospital

”Alle dele af kroppen, som er

skabt til at blive brugt, vil forblive sunde og raske, hvis de bruges på den rigtige måde og trænes tilstrækkeligt. Men hvis kroppen ikke bruges, vil denne blive syg, den vil skrumpe og blive gammel før tid”.

Hippocrates 460-377 f. Kr.

”Det er ikke hensigtsmæssigt at udføre motion hvis kroppen

allerede er opbrugt fra fysisk tungt arbejde ... det er derfor mere

hensigtsmæssigt at hvile end at udføre motion.”

Johan Friedrich Struensee 1737-1772

Motion som intervention

•Forskningsgruppe: Fysisk aktivitet og sundhed i arbejdslivet

•Institut for Idræt & Biomekanik– Syddansk Universitet

•Rehabiliteringsafdeling Odense Universitets Hospital

Fatigue – kræft relateret træthed

Fatigue: 'En vedholdende, subjektive følelse af fysiske, følelsesmæssige og / eller kognitiv

træthed eller udmattelse relateret til kræft eller kræftbehandling, der er ikke proportional med seneste udførte aktiviteter, og forstyrrer sædvanlig funktion ^’

(

•Forskningsgruppe: Fysisk aktivitet og sundhed i arbejdslivet

•Institut for Idræt & Biomekanik– Syddansk Universitet

•Rehabiliteringsafdeling Odense Universitets Hospital

Mange frygter, at motion kan udløse anfald.

”En person med en hjernetumor oplevede et ‘grad 3’ anfald efter konditionstræning. Vi må derfor råde patienter med hjernetumorer, eller metastaser i hjernen, til ikke at deltage i høj-intensitets træning”

(Adamsen et al. BMJ 2009)

Historisk gennemgang:

1968: Undgå enhver form for sport

1974: Undgå sport, hvor der er en risiko for hovedtraume

1982: Individuel vurdering, men børns skal som udgangspunkt ikke ekskluderes fra sport 1997: Kun dykning, faldskærmsudspring og bjergbestigning frarådes.

Svømning bør ikke foregå alene.

(Arida M Sports Med 2008)

Fakta:

Fysisk aktivitet er vigtigt for alle også for personer med epilepsi

Fysisk aktivitet kan forbedre den fysiske form og giver anledning til færre epileptiske anfald Den fysiske aktivitet bør tilpasses individuelt

https://www.sundhed.dk/borger/patienthaandbogen/sundhedsoplysning/idraet-og-motion/epilepsi-fysisk-aktivitet/

Fagligt opdateret:05.07.2015

Epilepsi

Medicin

• Prednisolon

• Antiepileptisk medicin

• Kemoterapi

•Forskningsgruppe: Fysisk aktivitet og sundhed i arbejdslivet

•Institut for Idræt & Biomekanik– Syddansk Universitet

•Rehabiliteringsafdeling Odense Universitets Hospital

Nedsat fysisk kapacitet

Nedsat aktivitets-

niveau

Psykologiske problemstilling:

Angst Depression

Nedsat

livskvalitet

Motion?

Øget fysisk kapacitet:

Kondition Muskelstyrke Gangfunktion

Normaliseret aktivitetsniveau

Bedret humør

Bedret livskvalitet

Opsummering

Hvad ved vi?

Hvad ved vi ikke?

Derfor: Opstart af PhD

Feasibility studie

Formål

At teste om protokollen kan tåle at blive udvidet til et stort forskningsdesign (lodtrækningsstudie)

Krav til protokollen Høj kliniske sikkerhed

≥80% af de inviterede patienter samtykkede

≤20% faldt fra

≥80% fremmøde

≥80% af patienterne vurderede tilfredshed med interventionen

Metode

2 dele af 6 ugers træning.

Del 1: Odense Universitetshospital (OUH) i forlængelse af stråle- og kemobehandlingen. Hold af 4 patienter Del 2: 6 ugers medlemskab samt en instruktør i et lokal fitnesscenter og trænede efter samme protokol.

Inklusion/eksklusion Hjernetumor - Gliom

Funktionsniveau – klare fuld medicinsk behandling

•Forskningsgruppe: Fysisk aktivitet og sundhed i arbejdslivet

•Institut for Idræt & Biomekanik– Syddansk Universitet

•Rehabiliteringsafdeling Odense Universitets Hospital

Krav - høj klinisk sikkerhed

Ingen patienter beskrev eller vist tegn på uventede reaktioner eller bivirkninger relateret til interventionerne i hverken del 1 eller 2.

- ≥80% af de inviterede patienter samtykket

I en tidsbestemt periode blev 29 patienter tilbudt deltagelse hvoraf 24 samtykkede (83%) - ≤20% frafald

I del 1 blev fire patienter ekskluderet eller faldt fra (16%)

Efter del 1 og før del 2 begyndte blev 8 patienter udelukket og 1 person blev re-opereret.

- ≥80% femmøde

Del 1: 20 patienter fuldførte med et gennemsnitligt fremmøde på 89%

Del 2: 11 patienter fuldførte med et gennemsnitligt fremmøde på 53%

≥80% af patienterne vurderede høj tilfredshed med interventionen

- Del 1: Patienterne var tilfredse. Del 2: Omvendt patienter var ikke tilfreds

• Resultater fysisk aktivitet

• T1 = Baseline

• T2 = Ved afslutning af

interventionen/strålerne

• Resultater QOL – bivirkninger

• Vores data viser, at en intensiv rehabiliteringsindsats af fysioterapi og ergoterapi i

behandlingsfase med stråle- og kemoterapi er sikkert og gennemførlig, vellidt af patienterne og endvidere, at patienter kan erhverve positive effekter, hvis træningen superviseres af terapeuter og inklusionskriterier opretholdes.

• Del 2 havde et lavt fremmøde, højt frafald og patienterne udtrykte lav tilfredshed med indholdet.

Som en konsekvens heraf er selvtræningsdelen udelukket fra lodtrækningsstudiet.

• Med den reviderede protokol mener vi at have sikret grundlaget for succesfuldt at

gennemføre et lodtrækningsstudie som kan konkludere om en rehabiliteringsindsats i

stråleperioden er gavnlig .

Take-home message

• Som udgangspunkt er det ikke farligt at motionere efter en hjerneoperation……..MEN….man skal spørge sin læge eller andet personale, da der kan være enkelte situationer, hvor træning er kontraindiceret.

• Motion har tydelige gavnlige effekter på andre kræft diagnoser, så hvorfor skulle det ikke

virker her?