KKR-digitaliseringsnetværksmøde
Onsdag den 28. november 2018
10:00-10:15 Velkomst og kort præsentationsrunde v. Poul Erik Kristensen, KL
10.15-10.45 Behov for ny version af indlæggelsesrapport?v. Jeanette Jensen, MedCom 10.45-11.15 Forsendelseslogistik v. Jeanette Jensen, MedCom
11.15-11.30 Moderniseret advis v. Mie Borch Dahl Kristensen/Jeanette Jensen, MedCom
11.30-12.00 Status på udbredelse af FMK på social- & misbrugsområdet v. Karina H.H., MedCom 12.00-13.00 Frokost
13.00-13.15 Henvisning v. Lone Høiberg, MedCom
13.15-13.45 PRO-dataoplæg v. Sanne Jensen, Sundhedsdatastyrelsen 13.45-14.00 Status FSIII v. Niels Andreasen, KL
14.00-14.30 Fælles faglige begreber v. Gitte Duelund, KL
14.30-15.00 Status på operationel styregruppe v. Kirsten Ravn Christiansen, MedCom 15.00-15.15 Ajourføring af kommunale data i SOR v. Dorthe Skou Lassen, MedCom 15.15-15.30 Program for digital almen praksis v. Dorthe Skou Lassen, MedCom
15.30-15.45 Status på arbejdet med advis via beskedfordeleren v. Iver Winther, KOMBIT 15.45-16.00 Eventuelt
Agenda
3
Behov for ny version af indlæggelsesrapport?
v. Jeanette Jensen, MedCom
4
Meddelelser i relation til hjemmepleje- sygehusmeddelelser
• Statistiktal på fordeling af automatiske indlæggelsesrapporter og manuelle indlæggelsesrapporter
• Tal har manglet for DXC kommuner (i længere periode) og mangler for CURA kommuner
– MedCom har efterlyst statistikken hos leverandørerne – tilbagemelding her:
– DXC kommuner– der genereres tal fra 23. oktober 2018 for alle DXC kommuner. Bemærk -den procentvise andel af manuelle indlæggelsesrapporter er skæv (for høj), for oktober måned. Den reelle procentvise balance mellem manuelle og automatiske vil fremgå af statistikken fra 1. nov. 2018
– Cura kommuner- Systematic har meldt tilbage at disse statistiktal først vil blive leveret ultimo 2019. Obs.
• Omlægning af modtagelse af sygehusadviser og filtrering
– Modtagelse flyttet fra filtrering gennem KMD Sag til EOJ i de fleste kommuner.
– 4 kommuner tilbage, som modtager gennem KMD Sag (København, Egedal, Frederikshavn, Skanderborg) – OBS! Korrekt filtrering i EOJ (?) - modtager adviser på borgere kun med hjælpemidler og sender
indlæggelsesrapporter retur med kun hjælpemidler (støj!)
– Efterspørgsel på MedCom tiltag? certificeringskrav- opdatering testprotokol- kontakt til leverandører
5
Fælles Sprog III og den gode indlæggelsesrapport
• MedCom har modtaget flere henvendelser fra kommuner, som er frustreret over at FSIII data, som ikke medtages i den nuværende version af indlæggelsesrapporten
– Bl.a. fra Gribskov, Vejen, Jammerbugt, Nordfyn, Kolding, Aabenraa, Syddjurs, København
• Specifikt indhold som efterspørges:
– Funktionsevnedata, især mentale funktioner
– Generelle oplysninger, fx ressourcer, mestring mv.
– Obs. perspektiver for mapning af sociale data kan det rummes i nuv. standard?
• Emne er drøftet i KL FSIII teknikerforum med forslag til mapning ved brug af SnoMedCT
– EOJ leverandører: Ny version af indlæggelsesrapporten, fremfor (kreativ) mapning
• Fakta nu: Visionen om den gode indlæggelsesrapport med brug af mapning mellem af data fra SEL til SUL er ikke indfriet. Er visionen realistisk?
• Hvad mener KKR netværket om behovet for ny version af indlæggelsesrapporten?
– Gode workarounds i praksis er det muligt med de nuværende rammer?
6
Forsendelseslogistik hjemmepleje- sygehusmeddelelser
v. Jeanette Jensen, MedCom
Opfølgning på forsendelseslogistik – hvor står vi nu?
• Proces i hjemmepleje-sygehusgruppe 2018, som opfølgning på 2017 (workshop mv.)
• Formøder + behandling på to afholdte møder
• Kommune-sygehusleverandørgruppe
• Behandlet på møde den 27. juni + høringsproces
• Nyetablerede operationelle styregruppe
• 1. møde den 4. okt. + efterfølgende høringsproces
• Hård nød!
Opfølgning på forsendelseslogistik – hvor står vi nu?
Det er version (26. sept. 2018) af
Løsningsmodel har været i høring! (Link)
Hvad er det ultrakort at løsningsmodellen går ud på?
eller fx privat plejehjem, regionalt bosted
Indlæggelsesrapport kan komme fra andre afsendere end hjemmesygeplejen/EOJ
-
Sygehus EPJ sender PFP, USR til afsender af indlæggelsesrapport
Hvis der er modtaget to: Samme PFP/USR
sendes til begge, hvor modsat part indsættes
som CO modtager
Høringssvar
eller fx privat plejehjem, regionalt bosted
Der er modtaget 8 høringssvar Leverandørgruppe:
KMD Nexus EG Teamonline Odense kommune
Operationel styregruppe:
Aalborg kommune
Regional psykiatri, region Midtjylland
Hjemmepleje-sygehusgruppe:
Region Hovedstaden Region Syddanmark Region Midtjylland
1. Afklaring af juridiske forhold ved udvidet brug af meddelelserne til socialområdet
2. Sikkerhed for, at meddelelser læses og behandles rettidigt af relevante nye parter i samarbejdet.
3. Tid og omkostninger til midlertidige løsninger- Fremtidens løsning er delingsservice. Løsningsmodellen på kort sigt stiller store krav til især EPJ- systemerne.
Behandling - væsentligste emner
1. Afklaring af juridiske forhold ved udvidet brug af meddelelserne til socialområdet
• Svar: krav til afsender af indlæggelsesrapporten, at denne varetager borgerens sundhedsfaglige ydelser og har lovhjemmel til modtagelse af meddelelserne.
2. Sikkerhed for, at meddelelser læses og behandles rettidigt af relevante nye parter i samarbejdet.
• Svar: krav til afsender af indlæggelsesrapporten, at der er etableret de nødvendige arbejdsgange for læsning og behandling af meddelelser fra sygehusene
3. Tid og omkostninger til midlertidige løsninger- Fremtidens løsning er delingsservice.
Løsningsmodellen på kort sigt stiller store krav til især EPJ-systemerne.
• Svar: Forenkling af løsningsmodellen og krav til it-systemer
STATUS nu: Notat med ”svar” på høringssvar og opdateret løsningsmodel på vej ud til alle parter i høringsrunden
Høringssvar- behandling i proces
13
Moderniseret advis
v. Mie Dahl Kristensen og Jeanette Jensen, MedCom
• Hjemmepleje-sygehusgruppen
• 1. møde den 9. maj 2018
• 2. møde 19. september 2018
• Resultat
• To ad hoc møder vedr. LPR3 - adviser på kort og længere sigt:
8. februar 2018 30. oktober 2018
• Workshop leverandører 19. nov.:
• Kvalificering af krav til indhold –arbejde usecases som forbinder krav med forretningsregler
• Udfordring i lovgivning ved udvidet brug af adviser (akut ambulante kontakter) ?
• I proces aktuelt hos socialministeriet
Status for arbejdsproces Fokus krav til INDHOLD
• Der efterspørges klare definitioner på hvilke sygehusophold der skal advis- understøttes
• Et praktisk bud:
• Der skal adviseres om sygehusophold ved:
• ”Alle akutte sygehusophold med patientens fysiske fremmøde, samt alle
planlagte sygehusophold med patientens fysiske fremmøde mhp. indlæggelse”
Hvilke sygehusophold skal advisunderstøttes?
Workshop den 19. nov. - input
Input fra Workshop:
Forenkling af advis- udfaldsrum (og forenkling af use cases!) Værdi for konkret indhold tilføjes beskrivelserne (ex. Orlov)
Vi er i gang med at behandle input fra Workshop:
Ændringer- ensretning nationalt - forslag
Overflytningsadviser – udgår. Kun ved overflytning til andet sygehus (som et nyt indlæggelsesadvis)
Afslutning til hospice: håndteres som ”afslutning til andet end hjemmet”
Der skal sendes advis når borgeren indbringes som død (hvad enten pt. er erklæret død før ankomst, eller bliver det efter ankomsten)
Opdateret version af Notat med krav til indhold på vej…!
Herefter opdatering af use cases til leverandørerne
Projektets dilemmaer og udfordringer
Skal moderniseret advis fastholde begreberne og registreringstyperne indlagt og akut ambulant eller blive ”LPR3 –tro”?
LPR3 tro registrering:
Fysisk fremmøde – akut
Fysisk fremmøde- planlagt (indlæggelse)
Sammenhæng til MedCom modernisering infrastruktur og tekniske formater og reel tidsplan og overgang til moderniseret advis
– arbejdsprocesser internt i MedCom igang
Status på udbredelse af FMK på social- & misbrugsområdet
v. Karina Hasager Hedevang, MedCom
• Følgegruppen har vedtaget at gennemføre et analyseprojekt.
• Analyseprojektet skal beskrive de optimale arbejdsgange, alt efter hvordan det enkelte misbrugscenter vælger at tilgå FMK
• Følgende kommuner fra følgegruppen bliver en del af analysearbejdet:
– Vordingborg Kommune – Frederiksberg Kommune – Gladsaxe Kommune
– Kolding Kommune – Herlev Kommune
Status på FMK og beskedudveksling på
misbrugsområdet
Analysen deles op i de to dele:
Primær opgave - implementering af FMK
• Hvordan håndterer man FMK ud fra følgende scenarier:
– FMK-online / EOJ-system
– Lægepraksissystem / EOJ-system – HD-support / EOJ-system
Sekundær opgave – implementering af MedCom standarderne
• Hvilke MedCom-standarder er relevante at anvende for læger på misbrugsområdet (hvis de har et lægepraksissystem)
• Hvilken type information sendes og modtages?
• Opfølgning på udsendt spørgeskema ift. ibrugtagning af FMK
• Dem der ikke svarer, skal MedCom kontakte telefonisk
• Igangsætte analysearbejdet januar 2019
➢ Gennemføre interviews med deltagerne i analyseprojektet
➢ Udarbejde arbejdsgangsbeskrivelser
➢ Færdig analyserapport ultimo marts 2019
• Netværksmøder i foråret 2019
➢ Fokus på vidensdeling af analysearbejdet
• Hvordan sikrer vi, at alle misbrugscentre har ibrugtaget FMK inden udgangen af 2019???
Næste skridt i projektet
• Der er afholdt 5 netværksmøder i efteråret 2018
• Stor tilslutning til møderne
• Statistik ift. ibrugtagning af FMK på socialområdet
• 65 kommuner/regioner henter data fra FMK via et FMK- integreret EOJ-system
• 10 kommuner/regioner henter data fra FMK via FMK-online
• 59 kommuner/regioner har taget korrespondancemeddelelsen i brug
• 53 af dem har eget lokationsnummer
FMK på socialområdet
• Yde støtte og sparring, der hvor man har behov for det
• Vi har fået booket en del besøg rundt om i hele landet
• Revidering af vores materiale
• Spørgsmål omkring det sociale arbejde, som vi ikke kender svarene på
• Eks. skal borgerne visiteres til medicinhåndtering på socialområdet?
• Hvordan dokumenteres det?
• Må man se medicinoplysninger ved borgere, der selv administrerer deres medicin, hvis der er givet samtykke
• Udfordringer i den tekniske opkobling til FMK
• Muligvis oprettelse af SWAT-team igen!
Næste skridt
• MedCom har inviteret til nye netværksmøder for det traditionelle ældreområde i januar 2019
• SDS fortæller om den nye version FMK version 1.4.4.E2/E4, der skal være implementeret inden udgangen af 2019. Hvilke nye krav ligger der i den:
• Dosiskort
• Indkøbskurven
• Listevisning/receptfornyelsesanmodning til sygehusene
• AK-skema
• Håndtering af effektueringer (typisk for misbrugsområdet)
• Apotekerforeningen fortæller, hvad der sker, når de kommer på FMK senest 31.03.2019
• MedCom fortæller, hvor langt vi er kommet med implementering af FMK på social- og misbrugsområdet
• Opmærksomhedspunkter ift. opfølgning på brugen af FMK på alle områder eks.:
• Husk af fjerne tilknytning, når borgeren ikke længere har medicinhåndtering i kommunen
• Husk at hente ændringer ind dagligt
• Kontakt ikke lægen ved ændring af givningstidspunkter
FMK generelt
Frokost
Henvisning til kommunens forebyggelsesområde og akutfunktion 28. november 2018
lho@medcom.dk
Kommunehenvisning
Sundhedsstyrelsens anbefalinger
Sundhedsstyrelsen publicerede i juni 2016 anbefalinger for Forebyggelsestilbud til borgere med kronisk sygdom.
Sundhedsstyrelsen publicerede i oktober 2017 Kvalitetsstandarder for kommunale akutfunktioner i hjemmesygeplejen.
MedCom er bedt om at udarbejde en teknisk løsning for henvisning til kommunernes akutfunktion, som er magen til henvisning til kommunernes forebyggelsestilbud.
Forebyggelse
• XREF15 ”Den gode kommunehenvisning” (Den gode henvisning til kommunens forebyggelsesområde)
• Den dynamiske kommunehenvisning (Kommune –forebyggelse)
• XDIS15 ”Det gode kommune afslutningsnotat” (Det gode afslutningsnotat fra kommunens forebyggelsesområde)
Akutfunktionen
• XREF22 ”Den gode henvisning til kommunens akutfunktion”
• Dynamisk henvisning: Kommune – akutfunktion
• XDIS22 ”Det gode afslutningsnotat fra kommunens akutfunktion”
Den tekniske løsning
Henvisning til kommunens forebyggelsestilbud.
Indsættelse af fraser til den dynamiske henvisning.
XREF15
Fraser i den dynamiske henvisning til
forebyggelse
Ønsker sygehuset et afslutningsnotat,
skriver de sig på her.
XDIS15
Sendes altid til borgerens praktiserende læge.
Skal også sendes, hvis borgeren selv har
henvendt sig, og der
således ikke forefindes en henvisning.
Sendes kun til sygehus, hvis dette er aftalt.
• Tages i anvendelse d. 2. januar 2019 for kommuner og praktiserende læger.
• Alle EOJ-leverandører har tilkendegivet, at de leverer til deres kommuner denne dato.
• Alle lægepraksissystemleverandører forventes klar der. Én leverandør mangler at blive testet og certificeret, er i proces.
• Fra 4. februar 2019 sender sygehusene den nye version af REF01. Den skal kommunerne kunne modtage. Én EOJ-leverandør mangler at blive testet og certificeret - er i proces.
• Første EPJ-leverandør testes i december 2018. Region Nordjylland anvender henvisningshotellet og er derfor klar d. 2. januar. 2019.
• Er kommunerne klar til at tage standarderne i brug der?
De kommunale henvisninger - XREF15 / XDIS15
Teknisk - organisatorisk implementering
Hvem Standard Hvornår
Henvisningshotellet XREF15 Er testet og certificeret i 2017
Kommuner XREF15 og XDIS15 2. Januar 2019
Lægepraksis XREF15 og XDIS15 2. Januar 2019
Sygehuse XREF15 og XDIS15 Efter 2018, forventeligt 2019.
Region Nordjylland klar 2. jan. 2019
Region Hovedstaden/Sjælland 1. kvt. 2019 Region Syddanmark med nyt EPJ system Region Midtjylland ikke planlagt endnu.
EOJ-leverandører
Praksissystemleverandører
XREF15 og XDIS15 2. Januar 2019
Henvisning til kommunens forebyggelsestilbud
XREF22 og XDIS22 skal anvendes ved henvisning til kommunens akutfunktion.
• De to standarder til akutfunktionen er dokumenteret, og der er udarbejdet test og certificeringsprotokoller ultimo 1. kvartal 2019.
• Der er udarbejdet fraser til den dynamiske henvisning ‘Kommune – akutfunktion’
Der skal udarbejdes en tidsplan for ibrugtagning af de nye standarder.
• MedCom går i dialog med alle relevante it-leverandører om ibrugtagning af de reviderede standarder.
• PLO/PL-forum informeres om opgavens størrelse og tidsplan i januar 2019.
• I dialog med kommuner og regioner, hvornår er de klar?
• Klart ønske om at have standarderne klar 2019 – 2020.
De kommunale henvisninger – XREF22 / XDIS22
Fraser
Tidsplan under opbygning
Fraser i de dynamiske henvisninger
Forebyggelsesområdet
• Afklarende samtale
• Specifikt sundhedstilbud
• Anamnese
• Evt. praktiske forhold
(fx transport, tolk, hjælpemidler mv.)
Akutfunktionen
• Henvisningsårsag
• Behandlingsplan
• Observationsplan
• Plan for opfølgning og tilbagemelding
Navnene på de dynamiske henvisninger vises kun for lægerne.
PRO-data
v. Sanne Jensen, Sundhedsdatastyrelsen
1,5
National anvendelse af PRO
KL d. 28. november 2018
Teamleder Sanne Jensen
Video
http://pro-danmark.dk/da/pro
Baggrund for det nationale PRO-arbejde
Aftalt i ØA for 2017 mellem staten, regioner og kommuner:
Den nationale styregruppe for PRO skal etablere en rammesætning, der bidrager til at understøtte brugen af PRO i daglig klinisk praksis og til kvalitetsudvikling i sundhedsvæsenet i alle sektorer/på tværs af sektorer- hvor relevant
Styregruppen består af:
National PRO- rådgiver Mogens Hørder
Patientrapporterede oplysninger og digital omstilling
Som led i indsatsen for mere patientrettede og sammenhængende behandlingsforløb arbejder regionerne med at omlægge en række rutineprægede fysiske kontroller til digitale kontakter, og flere steder bruges patientens rapporterede oplysninger (PRO-data) som led i tilrettelæggelse af behandling.
Det har stor værdi, at de samme spørgeværktøjer genbruges på tværs af patientforløb og sundhedsaktører, når det giver mening.
Regeringen og Danske Regioner er på den baggrund enige om at prioritere den fælles indsats for udvikling og afprøvning af PRO-værktøjer til hjerterehabiliteringog diabetes, og at man lokalt arbejder med
implementeringsstrategier for ibrugtagning med henblik at aftale en deadline for udbredelse i forbindelse med økonomiaftalen for 2020.
Økonomiaftale 2019
Hvad er PRO?
”Patientrapporterede data, der omhandler patientens helbredstilstand, herunder det fysiske og mentale helbred, symptomer, helbredsrelateret livskvalitet og
funktionsniveau”
41
Eksempler på spørgsmål
2 spørgsmål fra WHO5
42
I de sidste 2 uger… Hele
tiden
Det meste af
tiden
Lidt mere end halvdelen af
tiden
Lidt mindre end halvdelen af
tiden
Lidt af tiden
På intet tidspunkt
.. har jeg været glad og i
godt humør □ □ □ □ □ □
.. har jeg følt mig rolig og
afslappet □ □ □ □ □ □
PRO er patientes egen belysning af sin tilstand og situation - uden de
sundhedsprofessionelles fortolkning
Journal
Prøve- resultate
r Konsultation
PRO
Person med diabetes
Sundheds- professionel
Proces
Udvikling
Kan give patienten større indsigt i og medindflydelse på eget behandlingsforløb
Fordele ved at anvende PRO i forskellige perspektiver:
Kan komplettere de
sundhedsprofessionelles viden om patienten situation og tilstand og anvendes som forskellige former for beslutningsstøtte
Kan støtte op om struktur for opfølgning på behandling, som en form for checkliste
Kan skabe gennemsigtighed ift.
effekt af behandlingsforløb til brug for kvalitetsudvikling
Hvorfor er PRO en god idé
Passiv anvendelse af PRO Aktiv anvendelse af PRO
Hvorfor PRO?
Styring af midler i sundhedsvæsenet;
bl.a. værdibaseret styring
Kvalitetsarbejde og forskning
Kvalitetsudvikling i klinikken –hvordan går det mine/afd.’s patienter?
Beslutningsstøtte til behandling i konsultation med patient
Øget indflydelse på egen behandling og øget
egenmestring Planlægning og
forbedring af behandlingsforløb Aktiv fokus på
patientens behov under konsultation
Prioritere ressourcer til patienter med større behov
PRO kan anvendes til beslutningsstøtte på flere niveauer for at skabe værdi
Dialogstøtte, hvor patienternes svar anvendes som beslutningsstøtte til både vedkommende og
sundhedsprofessionel til at prioritere mødets indhold
Visitationsstøtte, hvor patientens svar anvendes som beslutningsstøtte til visitation ift. f.eks. indsatser og kontaktformer
Behandlings- / indsatsstøtte, hvor patientens svar viser opmærksomhedspunkter ift. eventuel tilpasning af indsatser, f.eks. rehabilitering, medicin eller andet
Medinddragelse og mestringsstøttetil patienter
Sundhedsprofessionelle og patienter oplever forbedret
kvalitet i behandlingen Større indflydelse for
patienter på behandlings-, forebyggelse- og rehabiliteringsforløb
Forbedret prioritering af behandlingsindsats til der,
hvor værdien er størst
BeslutningsstøtteVærdi
Typer af beslutningsstøtte
Hvad siger patienterne?
46
”Mine” PRO-data giver mig mulighed for:
At tage ansvar for min egen hel- bredelse At reducere afmagt og
skabe håb
At bevidstgøre mig om mine problemer, behov,
handlemuligheder
At formidle mine problemer til de, jeg møder på min ”vej”
At jeg –borgeren – inddrager sundheds- væsenet i mit liv
Fastlæggelse af spørgeskema og beslutningsalgoritme
PRO-data gøres tilgængelig for alle relevante aktører gennem den nationale it-
infrastruktur
Ved mødet/visitationen laves en plan for videre forløb.
Udstilling af spørgeskema i den nationale ‘bank’
1
2
3
4 Spørgeskemaet kan anvendes til visitation og/eller forberedelse af mødet mellem patient og sundhedsprofessionel
5
PRO-flowet
6a
Tilretning og tilpasning
I den enkelte organisation gøres spørgeskemaet tilgængeligt for brugerne
6b Data kan stilles til rådighed til sekundær anvendelsen eks. kliniske
kvalitetsdatabaser og forskning
Fastlæggelse af spørgeskema og beslutningsalgoritme
PRO-data gøres tilgængelig for alle relevante aktører gennem den nationale it-
infrastruktur
Ved mødet/visitationen laves en plan for videre forløb.
Udstilling af spørgeskema i den nationale ‘bank’
1
2
3
4 Spørgeskemaet kan anvendes til visitation og/eller forberedelse af mødet mellem patient og sundhedsprofessionel
5
PRO-flowet
6a
Tilretning og tilpasning
I den enkelte organisation gøres spørgeskemaet tilgængeligt for brugerne
6b Data kan stilles til rådighed til sekundær anvendelsen eks. kliniske
kvalitetsdatabaser og forskning
Spørgeskema- banken PRO-pakke
PRO-ansvarlig
Beskrivelse
Visualisering Spørgeskema-
definition
Værdisæt
Beskrivelse af pakkens indhold og anvendelse, herunder formål, målgruppe, in- og eksklusions- kriterier, evalueringsalgoritmer, mm.
Den formelle definition af spørgeskemaets indhold og struktur i et format givet ved DK-QFDD-v1.1
En version af spørgeskemaet, som kan vises i en almindelig browser, og som demonstrerer spørge- skemaets indhold.
En angivelse af de værdisæt, som
evalueringsalgoritmerne baserer sig på.
Spørgeskema- banken PRO-pakke
PRO-ansvarlig
Spørgeskema- banken PRO-pakke
PRO-ansvarlig
Leverandør PRO-system
Patient Spørgeskema-
banken PRO-pakke
PRO-ansvarlig
Leverandør PRO-system
Patient Spørgeskema-
banken PRO-pakke
PRO-ansvarlig
Leverandør PRO-system
Patient Spørgeskema-
banken PRO-pakke
PRO-ansvarlig
Leverandør PRO-system
Patient Spørgeskema-
banken PRO-pakke
PRO-ansvarlig
Leverandør PRO-system
National opsamling af PRO-data
Deling af PRO-data
Udvikling af spørgeskemaer og fastlæggelse af hvordan de skal bruges
Workshop 1
Test af indhold og anvendelse Forberedelse
Måned 0-3 Måned 4-6 Måned 7-12
Gennemførsel
Workshop 2 Workshop 3 Workshop 4 Workshop 1 Workshop 2 Workshop 3 Workshop 4
Gennemførsel
Møder med sundheds- faglige Møde med patient- forening(er)
Forberedelse Test
Indhold og relevans
Indhold, relevans og anvendelse
Formål: at sikre relevans for patienter og få patienternes input til brug ved arbejdet i de kliniske koordinationsgrupper
Beskriver patientrejse og drøfter formål, indhold og anvendelse af spørgeskemaer
Patientgrupper
Kliniske koordinationsgrupper
Formål: at identificere og fastlægge relevante spørgsmål med udgangspunkt i det, som er relevant for patienten og dennes forløb
Arbejdet sker på 4 workshops. Her besluttes formål, anvendelse og spørgeskemaer
Deltagere: klinikere fra regioner, kommuner og praksis, patienter, patientforeninger, lægevidenskabelige selskaber, kliniske kvalitetsdatabaser
28.900
Oversigt over workshops og indhold – ex. diabetes
61
---Indholdstest---
Målgruppe
• Er målgruppen den rigtige?
• Hvem kan anvende PRO – hvem kan ikke, og hvorfor?
• Er spørgetids- punkterne relevante?
Spørgeskema og algoritmer
• Indholdog forståelseaf de enkelte items og samlet skema
• Test af informationsmateriale
• Er spørgeskemaet meningsfuldtfor patienterpå de givne tidspunkter,
• Giver spørgeskema validog nyttig informationtil sundhedsprofessionelle?
• Fungerer algoritmerne–er der behov for tilpasninger?
• Tidspunkterog frekvensfor udsendelse af spørgeskemaer
• Hvordan fungerer digitalespørgeskemaer –kan papir undværes?
• Diskrepansmellem patienternes ønske for samtalefokusog den sundhedsprofessionelles faglige holdning til hvad der bør/skal/kan tales om?
• Svarprocentog årsager hertil
Organisation, roller og ansvar
• Arbejdsgange, ansvarog rollertestes, bl.a. opfølgning på og anvendelse af PRO- data sikres i de forskellige faser og i overgange. Herunder fokus på det tværsektorielle
• Anvender sundhedsprof. PRO-besvarelser på linje med objektive måledata.
• Input til understøttelse af ”PRO- kulturrejsen”
• Tilgår PRO-data de relevante modtagere?
Indhold og relevans
• Svarmuligheder
• Relevansaf de enkelte spørgsmål
• Det samlede antal spørgsmål
• Inddeling af spørgsmål i emnerog antallet af spørgsmål indenfor hvert emne
• Informationsmaterialeti starten af spørgeskemaet
-- -- --- --- -- --- -- Pil ot ev al ue ring --- -- --- ---
PRO-systemer - oversigt
Region Midtjylland og Nordjylland
• AmbuFlex –er i drift med flere PRO-værktøjer Region Syddanmark
• MitForløb –er i drift med flere PRO-værktøjer Region Sjælland og Hovedstaden
• MinSundhedsplatform–er endnu ikke i drift med PRO-værktøjer Kommunale EOJ systemer
• Systematic Cura
• Understøtter PRO 1. halvdel 2019?
• KMD Nexus
• Integration til MitForløb?
• SCS Vitae
• ?
• Avaleo Caseflow
• ?
• Én plan (Odense)
• MitForløb integration?
Praksis
• Webpatient
Status på de nationale PRO-værktøjer
Apopleksi
• Spørgeskema udviklet og indholdstestet af patienter
• Pilottest påbegyndt
Knæ- og hofteartrose
• Skema udviklet og indholdstestet af patienter
• Pilottest under planlægning
Diabetes
• 1., 2. og 3. workshop afholdt
• Indholdstest og start pilot 1. halvdel 2019
• Muligt pilothospital AAUH
Hjerterehabilitering
• Alle workshop afholdt
• Indholdstest og start pilot 1. halvdel 2019
• Muligt pilothospital AUH/Aarhus kommune, Vejle hospital/kommune?
Graviditet/barsel
• 1., 2. og 3. workshop afholdt
• Indholdstest og start pilot 1. halvdel 2019
Pilottest - oversigt
Apopleksi Farsø
Knæ/hofte
Apopleksi
Diabetes
Knæ/hofte?
Hjerte
Hjerte Knæ/hofte
Kommunale deltagere i workshops
Diabetes Formand Charlotte Glumer København kommune
Jannie Claudius Jakobsen Konsulent Sundheds - og kulturforvaltningen Aalborg Kommune
Dorthe Bertelsen Fysioterapeut Guldborgsund Kommune
Maria Damgaard Jørgensen Ernæringsfaglig medarbejder PB Sunhed og Ernæring Odense Kommune Christine Rewitz Projektleder/Sygeplejerske Center for sundhedsteknologi Esbjerg Kommune
Ulla Jørgensen Fysioterapeut Kommunens Sundhedscenter Høje-Taastrup Kommune
Jette Beck Astrup sundhedskonsulent Ringkøbing - Skjern Kommune
Sofie Høj Knudsen Udviklingskonsulent Sundhedsstaben Aarhus Kommune
Graviditet/barsel
Anette Krogh Ledende Sundhedsplejerske Sønderborg kommune
Helle Erstling Rasmussen Ledende Sundhedsplejerske Roskilde kommune
Sanne Hedegaard Skræp Sundhedsplejerske Odense kommune
Boel Sundhedsplejerske København kommune
Gitte Skou Rasmussen Sundhedsplejerske Gentofte kommune
Hjerterehabilitering
Claudia Pilpel Mercebach Faglig vejleder Sundhedshus Vesterbro København kommune
Sanne Møller Palner Udviklingsterapeut Randers kommune
Jannie Claudius Jakobsen Konsulent Sundheds - og kulturforvaltningen Aalborg Kommune
Ulla Borup Hemmingsen Rehabiliteringskoordinator Vordingborg kommune
Anne Birkedal Nielsen Sundhedskonsulent Køge kommune
Birthe Pors Afdelingsleder Sundhedscenter Vejle Vejle kommune
Linda Gulløv Leder Sundhedshuset Silkeborg Kommune
Deltagerne udpeges i regi af KKR
Indledende møder med de kommunale deltagere, KL og PRO-sekretariatet
Videre frem
IT-understøttelse
• Hvilke tiltag kan fremme it-understøttelsen af PRO i kommunerne?
Forankring
• Hvordan kan forankring i kommunerne understøttes?
• Hvordan kan vi hjælpe kommunerne til at stå stærkere sammen?
• Vil man kunne oprette en PRO-netværksgruppe i KKR?
www.prodanmark.dk
prosekr@sundhedsdata.dk
Status FSIII
v. Niels Andreasen, KL
69
KKR
28. november 2018
70
FSIII - status
• Sundhedsdatastyrelsens Standardkatalog:
Opgradering fra "planlagt" til "anbefalet” standard
71
FSIII - status
• FSIII version 1.6 med
release den 28. januar 2019
72
FSIII - status
•Alle EOJ-leverandører er kompatibilitetsvurderet og godkendt
•Model for governance af FSIII
•Videreudvikling af FSIII – tilføjelse af træningsområdet
73
Videreudvikling af FSIII
Hjemme-
pleje Sygepleje Træning
Sundheds- fremme
&
Forebyg- gelse
Hjælpe- midler Visitation
Fore- byggende
hjemme- besøg
FSIII
It-arkitektur, tilstand som databærer, klassificeret data, struktureret data, Snomed CT,referencebegreber
74
• Fælleskommunal beslutning
• FSIII som dokumentationsstandard
• Arkitektur/byggeelementer bl.a.
• Hjemmesygeplejen og hjemmeplejen først
• Træningsområdet i gang
• Begrænsninger og muligheder med en standard
• Hvilke tilstande og indsatser er relevante for træningsområdet
Videreudvikling af FSIII – tilføjelse af træningsområdet
75
Træningssporets tidsplan
Release vers. 2.0
2017 2018 2019
Q1 Q2 Q3 Q4
Q4 Q1 Q2 Q3 Q4 Q1
Q1 Q2 Q3
I drift
Træningsspor: Genbesøg af servicelovens §§ 83a, 86. stk. 1 og 2 samt videreudvikling med sundhedslovens §§ 119 og 140
2020
It-udvikling
Kommunal implement.
Fælles Faglige Begreber
v. Gitte Duelund, KL
FÆLLES FAGLIGE BEGREBER
På voksen handicap og socialområdet
KKR-digitaliseringsnetværket den 28. november 2018
Gitte Duelund Jensen, Programchef, Center for Social og Sundhed, KL
KKR-DIGITALISERINGSNETVÆRKET
28. NOVEMBER 2018
KKR-DIGITALISERINGSNETVÆRKET
28. NOVEMBER 2018
Projektets ophav
Fælles Faglige Begreber
Den fælleskommunale digitaliseringsstrategi 2016-2020 Initiativ 2.2;
Sammenhæng og viden om effekt på socialområdet
Den fællesoffentlige digitaliseringsstrategi 2016-2020 Initiativ 3.2;
Bedre data på handicap- og udsatte voksne-området.
Fælles Faglige Begreber
KMD Kundekonference 8. nov. 2018
Manglende sammenhæng & fælles faglig kommunikation på tværs af myndighed og udfører inden for socialområdet
Behov for viden om effekt af indsatserne - i det enkelte forløb og på tværs af tilbud
Større gennemsigtighed for sammenhænge mellem tilstand, indsatseffekt og pris
Behov for bedre samarbejde– mere koordination og fælles begreber om borgerne med de øvrige kommunale fagområder
Svingende datakvalitet – udfordring i forhold nøgletal og tendenser på socialområdet på tværs af kommunerne
Hvorfor Fælles Faglige Begreber
Vores egen afdækning bekræfter behovene
KKR-DIGITALISERINGSNETVÆRKET
28. NOVEMBER 2018
FFB projektgrundlag
A. Bedre grundlag for sammenligning på tværs af kommuner af både kvalitet og økonomi gennem øget datakvalitet
B. Øget effektivitet i myndighedsarbejdet og hos udførerleddet gennem mere struktureret dokumentation, genanvendelse af data og mindre fritekst
C. Bedre og mere effektive indsatser gennem systematisk opfølgning på effekten af indsatserne
KKR-DIGITALISERINGSNETVÆRKET
28. NOVEMBER 2018
Styregruppen i FFB, og afgrænsning af paragrafområder
§103
Beskyttet beskæftigelse
§104
Samvær og aktivitet
Dagtilbud
§107
Midlertidigt botilbud
§108
Længerevarende botilbud
ABL §105
Almen ældre- /handicapbolig
Botilbud
§85
Socialpædagogisk bostøtte
Botilbudslignende tilbud / Egen bolig
KKR-
DIGITALISERINGSNETVÆRK ET
28. NOVEMBER 2018
KKR-DIGITALISERINGSNETVÆRKET
28. NOVEMBER 2018
Detaljeret tidsplan for Fælles Faglige Begreber
Analysefase
Faglige metoder VUM praksis Samarbejdsmodeller
IT-systemer
Implementeringsfase
Kommunal implementering Kompetenceløft
Feedback
Udviklingsfase
Klassifikationer IT-understøttelse Dokumentationspraksis
Pilotfase
Teknisk test Konverteringstest
Justeringsfase
2018 2019
2017
Fase 1 Fase 2 Fase 4
2020
Fase 3 Præ-implementering
Udvikling af implementeringsmateriale Netværksmøder og vidensdeling
National kompetenceudvikling
Kompetenceløft af sociale medarbejdere m. særligt fokus på borgernært personale
Overlevering til Governance
2021
Q1 Q2 Q3 Q4
Evaluering
Q1 Q2 Q3 Q4
Q1 Q2 Q3 Q4
Q1 Q2 Q3 Q4
Q1 Q2 Q3 Q4
Governance
National implementeringsmonitorering
Lokal implementeringsstøtte Klassifikation af funktionsevne &
fælleskommunalt indsatskatalog Tværfaglig dokumentations- &
samarbejdspraksis
Samarbejde med Socialstyrelsen om justering af VUM
Understøtte FFB i VoksenUdredningsMetoden
Fælles Ledelses InformationsSystem (FLIS)
Kortlægning af datastruktur ift. it-systemer og lokal ledelsesinformation.
Der tages forbehold for ændringer til aktiviteterne under hver enkel fase. Den senest opdaterede tidsplan kan findes på www.kl.dk/ffb
KKR-DIGITALISERINGSNETVÆRKET
28. NOVEMBER 2018
Voksen-socialområdets tilbudsvifte er mangfoldig og det samme er it- leverandørmarkedet
Andet 13 1%
Kommunalt tilbud 909
54%
Regionalt … Aktieselskab
12 1%
Anpartssels kab 109 6%
Enkeltmands…
Fond/selveje nde institution
525 31%
Interessents kab 11 1%
De sociale tilbuds virksomhedsformer fordelt på servicelovens §103, 104, 107, 108
Kilde: Tilbudsportalen; udtræk d. 03-04-2018
32,9% 6,1% 14,6% 29,3% 3,7% 8,5% 1,2% 9,8% 8,5% 13,4%
21,0% 8,6% 16,0% 28,4% 2,5% 8,6% 1,2% 9,9% 4,9% 22,2%
INCORP PORTAL KMD CARE KMD EKJ AVALEO … KMD NEXUS KMD BØRN OG … CSC VITAE CSC OMSORG CSC SOCIAL CSC KOS APPINUX CARE SBSYS ANDET IT-…
Anvendte IT-systemer ved 87 kommuner ved hhv, myndighed og udfører
Myndighed
Kilde: Spørgeskema til 87 kommuner, medio 2017
KKR-DIGITALISERINGSNETVÆRKET
28. NOVEMBER 2018
1. Standardisere,
strukturere og klassificere begreber
Funktionsevne
Indsatser
Indikatorkatalog
Fælles begrebsapparat
Dokumentations -praksis IT-
understøttelse
Hvordan rammer vi udfordringerne og kommer i mål?
som skilleark i forhold til Skriv kapitelnummer i 0X /
KKR-DIGITALISERINGSNETVÆRKET
28. NOVEMBER 2018
DEN PRÆCISE OG GODE UDREDNING
UDREDNINGEN!
VUMs originale model for udredning
KKR-DIGITALISERINGSNETVÆRKET
28. NOVEMBER 2018
Katalog over funktionsevnebegreber
Funktioner og forhold
Omgivelsesfaktorer Aktivitet og deltagelse
Fysiske funktioner
o Bevægelse o Hørelse o Smerte og
sansefunktioner o Stemme og tale o Syn
Sundhedsforhold
o Døgnrytme o Fysisk helbred o Kost o Motion o Rusmidler o Rygning
o Sundhedsfaglig behandling og træning
Omgivelser
o Boligområde
o Holdninger i omgivelserne o Personer i netværk
Sociale forhold
o Boligsituation o Familiesituation o Interesser o Kriminalitet o Prostitution
o Traumatiske oplevelser o Uddannelse og job o Økonomisk situation o Bevidsthedstilstand
o Følelser og adfærd o Hukommelse o Igangsætning og
motivation
o Indsigt i egen situation o Intellektuelle funktioner
Mentale funktioner
o Opmærksomhed og koncentrationsevne o Orienteringsevne o Problemløsning o Virkelighedsopfattelse o Psykosociale funktioner
o Hjælp og omsorg for andre o Indkøb
o Madlavning o Passe ejendele o Rengøring o Tøjvask
Opgaver i hjemmet Relationer
o Samspil og kontakt o Sociale fællesskaber o Varetage relationer til netværk
Kommunikation
o Anvendelse af
kommunikationsmidler og -teknikker o Forstå meddelelser
o Fremstille meddelelser o Samtale
Egenomsorg
o Af- og påklædning o Drikke
o Kropspleje o Spise o Seksuel aktivitet
o Toiletbesøg o Varetage egen
sundhed o Vask
Mobilitet
o Bære, flytte og håndtere genstande o Færden med transportmidler o Gang og bevægelse
o Ændre og opretholde kropsstilling
Samfundsliv
o Varetage beskæftigelse o Varetage uddannelse o Varetage økonomi
OBS! Der tages forbehold for, at begrebsapparatet undergår test i perioden jan. 2019 tom. dec. 2019, hvorfor den endelige liste over begreber kan ændre sig.
Det opdaterede begrebsapparat kan findes på www.kl.dk/ffb.
Version 1.0
KKR-DIGITALISERINGSNETVÆRKET
28. NOVEMBER 2018
som skilleark i forhold til Skriv kapitelnummer i 0X /
KKR-DIGITALISERINGSNETVÆRKET
28. NOVEMBER 2018
DEN PRÆCISE OG GODE BESTILLING
INDSATSBEGREBET!
KKR-digitaliseringsnetværket
28. November 2018
Forståelsesramme for den sociale indsats?
Borger Ydelser Socialt tilbud Social Indsats
Ikoner og farver anvendes på de følgende sider for at rammesætte og forklare den sociale indsats – trin for trin.
