Arbejdsmiljømæssige problemstillinger belyst gennem et patientforløb
Sikkerhedsleder Sonja Dall
Historien
• Nov. 2005: Svært overvægtige patienter – bariatriske patienter på sygehuse i Nordjyllands Amt – rapport og
anbefalinger - inspireret af rapport om svært overvægtige patienter i Storstrøms Amt – 2004
• På baggrund af rapporten besluttede direktørkredsen i NA, at hvert enkelt sygehus skulle indkøbe hjælpemidler til
disse patienter
• Indkøb af seng (450 kg), Freespan fritstående liftsystem (400 kg) 2006
Historien (fortsat)
Foråret 2007: Indkøb af hjælpemidler, indtil da leje af senge og hjælpemidler:
• Badebænke, gåborde, kørestole, bade/toiletstole, hvilestole, rollator, stålifte
• senge (op til 235 kg patientvægt)
Historien (fortsat)
Ny forflytningsorganisation 2008
• Uddannelse af forflytningsvejledere (2+4 dage)
• Temadag 2007 og 2008: Specialkursus om liftudstyr til hospitalsregi - Fokus på Bariatri/svært overvægtige
• Regionale temadage årligt for forflytningsvejledere:
Håndtering af svært overvægtige patienter
Hvordan vil vi gerne have et forløb???????
• Patienten ankommer til modtagelse, hvor det vurderes:
• hvilke ressourcer har patienten selv til rådighed, og hvad skal der ydes hjælp til?
• hvor mange personaler skal der være til opgaven?
• hvilke hjælpemidler er der behov for?
• hvor høj vægt kan afsnittets hjælpemidler klare, tjek vægtgrænser!
• Mød den svært overvægtige patient med samme respekt som alle andre patienter
Hvordan vil vi gerne have et forløb???????(fortsat)
• Vær åben og ærlig. Den svært overvægtige patient kender godt sin vægt og de problemer, den kan medføre
• Vær opmærksom på dit kropssprog. Den svært overvægtige patient aflæser dig med det samme
• Orienter patienten om det, du vil foretage dig. Den svært overvægtige patient er ofte bange for at falde eller for at personalet og hjælpemidlerne ikke kan holde
• Brug checklisten
Checkliste til brug ved modtagelse af svært overvægtig patient (op til 235 kg)
Stamafsnit
adviseres i god tid
Stamafsnit overvejer, hvor patienten skal ligge (loftlift?, enestue?, (plads omkring seng)), ekstra
”hænder”? andet?
Seng Seng til patient over 145 kg rekvireres ved vagthavende portør. Der rekvireres enten
Scanbed 910 (max. patientvægt 235 kg) eller specialseng (max. patientvægt på 450 kg)
Madras Madras leveres sammen med sengen. Ved behov for specialmadras rekvireres denne ved
vagthavende portør. (Auto Logic op til 150 kg patientvægt, specialmadras op til 235 kg)
Vejning af patient Brug loftlift med vægt – kapacitet op til 250 kg FreeSpan – 400 kg
Checkliste til brug ved modtagelse af svært overvægtig patient (op til 235 kg) (fortsat)
4 way
glidelagensystem
Anbefales til immobile patienter. Bestilles ved vagthavende portør
Lift I alle sengeafsnit findes loftlifte – kapacitet op til 150 eller 200 kg.
Der findes desuden i Hjørring en transportabel
”loftlift” med kapacitet op til 400 kg, rekvireres ved vagthavende portør
Tøj Tøj (joggingbukser, skjorter, undertrøjer, fix- trusser) i store størrelser op til XXXXL
rekvireres ved vagthavende portør Linned Der findes aktuelt ikke linned ud over
standardstørrelse
Checkliste til brug ved modtagelse af svært overvægtig patient (op til 235 kg) (fortsat)
Øvrige hjælpemidler Alm. kørestole har max. belastning op til 120 kg. Der kan i Hjørring og Frederikshavn ved vagthavende portør rekvireres kørestol,
bade/toilet stol, hvilestol, rollator, gåborde, rollator, som kan tage belastning op til 250 kg. Vær opmærksom på at patienten i
hjemmet kan have specielle hjælpemidler, som kan være en hjælp i plejen og
behandlingen OP-lejer,
undersøgelseslejer m.m.
Se brugermanual, hvor meget lejet kan bære
Vejledning ved forflytning af svært overvægtige patienter
• Vurder patientens behov for hjælp, ud fra mobilitet, højde og vægt
• Planlæg opgaven
• Brug det nødvendige udstyr. Vær opmærksom på, om patienten har noget i hjemmet, som kan bruges
• Indhent erfaringer fra hjemmeplejen, hvis patienten har kontakt til denne
• Brug det nødvendige antal glidestykker, sengens funktioner, patientlift m.m.
• Vær tilstrækkeligt mange til opgaven
Vejledning ved forflytning af svært overvægtige patienter (fortsat)
• Aftal procedure inden igangsætning. Beslut, hvem der leder forløbet. Sørg for at patienten er informeret og forstår og er indforstået med proceduren
• Undgå manuelle løft
• Brug patientens egne ressourcer i forflytningen
• Brug den nødvendige tid
• Sørg for at der er god plads
• Vær opmærksom på korrekte arbejdsstillinger. Udfør kun aftalte og nødvendige procedurer
• Lav evt. en ”forflytningsmappe” med billeder af forflytningsprocedurerne
• Vurder om evt. undersøgelse/behandling kan gennemføres på stuen, så unødig transport undgås
Se også:
• At-vejledning D.3.3.- Forflytning, løft og anden håndtering af personer http://www.at.dk/sw11565.asp
• At-vejledning D.3.1 - Løft, træk og skub http://www.at.dk/sw5844.asp
• At-vejledning A.1.8 – Gravide og ammendes arbejdsmiljø http://www.at.dk/sw5813.asp
Et patientforløb
• Patient på 250 kg overflyttes fra andet sygehus i en weekend
• Seng rekvireres, men det er den forkerte seng, der kommer på afsnittet
• Portører (nyansatte) i vagt ved ikke, at der er en seng (+
enkelte hjælpemidler) til patienter til op til 400 kg, hvor den er eller hvordan den bruges
• Der er brug for mange hænder i forflytningssituationer – samarbejde med andre personalegrupper, bl.a. portører
Et patientforløb - fortsat
• I de kommende dage viser det sig behov for andre hjælpemidler ( Master Turner Glide og Vendesystem)
• Planløfter
• Da patienten udskrives, forflyttes patienten uden
problemer med brug af hjælpemidler og i godt samarbejde med andre personalegrupper
Læring – konsekvenser – nye strategier
• Konstant fokus på opgaven – også når vi ikke har svært overvægtige patienter
• Uddannelse – vedligehold (plejepersonale, portører)
• Indkøb af hjælpemidler
• Indretning og inventar (stole, senge, lejer)
• Renoveringer og nybyggeri
• Fremtiden – skal alle sygehusene kunne have svært overvægtige indlagt eller?
• Udarbejdelse af klinisk retningslinie
Tak for opmærksomheden
