Arbejdsgruppemøde Udvidet KM

(1)

MedCom,

Dorthe Skou Lassen & Kirsten Ravn Christiansen 16. september 2020

Kl.10-13, videomøde

Arbejdsgruppemøde Udvidet KM

Hvis du har brug for at læse dette dokument i et keyboard eller skærmlæservenligt format, så klik venligst på denne knap.

(2)

Dagsorden

1. Velkommen

2. Status tekniske workshops i 2020 samt tidsplan for teknisk implementering 3. Prioritet

(bilag ikke udsendt – vises og gennemgås på mødet)

4. Videresendelse

(udsendt bilag)

5. Orientering om proces med nationale kategorier Pause (10 min.)

6. Drøftelser ift. tidsplan for ibrugtagning/drift i regioner og kommuner

7. Håndtering af overgangsfase med samtidig drift af den nuværende korrespondancemeddelelse og Udvidet korrespondancemeddelelse

8. Eventuelt

(3)

3

Video mødekultur

• Mute mikrofonen

• Hav gerne videoen tændt

• Brug chatten

– til kommentarer/spørgsmål – til at tilkendegive enighed

• Ved tilbagemeldinger – bordet rundt

– I får ordet på skift

(4)

Velkommen til deltagerne

Nordjylland

Annemarie Gammelgaard Frandsen, Region Nordjylland Stinne Klitgaard Nielsen, Region Nordjylland

Carsten Mortensen, Aalborg Kommune Peter Breum, Aalborg Kommune Midtjylland

Henrik Hermind, Region Midtjylland Tina Holgaard, Region Midtjylland Syddanmark

Susanne Pedersen, Region Syddanmark Lotte Damsgaard Nissen, Region Syddanmark Mette Fredensborg, Assens Kommune Erik Holk, PKO-repræsentant, OUH Sjælland

Jesper Siebert Tolonen, Region Sjælland

Vivi Orthmann Johansen, Vordingborg Kommune Hovedstaden

Conni Christiansen, Region Hovedstaden Per Larsen, Region Hovedstaden

Bjørn Perrild, KAP-H

MedCom standardteam Irene Zuschlag

Ole Vilstrup

MedCom kommuneteam Jeanette Jensen

Karina Møller Lorenzen (ref) Dorthe Skou Lassen

Kirsten Ravn Christiansen MedCom praksis-lab team

Anne Kathrine Langfeldt Leksø (ift. forbedring af henvisninger)

(5)

5

Status workshops i 2020 samt tidsplan for teknisk implementering

v. Dorthe Skou Lassen

(6)

Modernisering af MedCom kommunikationen

3 elementer:

1) Governance og kvalitetsstyring af standardiseringsprocesser 2) POC for ny infrastruktur med fokus på mulighed for datadeling

3) Ibrugtagning af HL7 standarder og roadmap for udfasning af EDIFACT og OIOXML

▪ CDA standarder Samlet Patientoverblik, spørgeskemaer, hjemmemonitorering

▪ FHIR – advis om sygehusophold & korrespondance meddelelsen

➢ Social- & sundhedssamarbejde efterspørger digital understøttelse bilag

➢ Sortering overskrift – kommuner & DAP indbakke

➢ Projekt ’forbedring af henvisninger’

➢ Afprøvning POC ny infrastruktur

(7)

7

MedCom FHIR 2020

Fælles proces på MedCom FHIR standarder som er en del af dansk koordinering: SDS målbillede for

meddelelseskommunikation på sundhedsområdet: (dataflows, kvitteringer, repositorier, forretningsmæssig adressering)

Samarbejdsaftaler: teknisk implementering i løbet 2020 tilskud på 350.000 kr. omfatter de 2 nye FHIR meddelelser – udbetalt december 2019 grundet SUM tildelingspolitik/pulje:

4 LPS-leverandører: EG Healthcare, Novax, A-Data og Multimed (fælles kontrakt)

4 EOJ-leverandører: EG Sensum (bosteder), DXC Vitae, Systematic Columna Cura, KMD Nexus 1 EPJ-leverandør: Systematic Columna Cura

(KOMBIT beskedagent og beskedfordeler: kun Advis om sygehusophold)

Workshops for både it-leverandører, repræsentanter fra regioner og kommuner

(8)

Tekniske workshops 2020

1. Workshop: KICK OFF FHIR d. 22-23 januar 2020

Intro til Simplifier, FHIR-dokumentation og de to nye MedCom FHIR-standarder - Moderniseret Advis og Udvidet Korrespondancemeddelelse. Brugen af kvitteringer.

2. Workshop = 7 online møder: Feedback Review udvikling 30. april -11. maj 2020 Forberedelser/afklaringer de to nye standarder, release version 8.0 juni

3. Workshop: Hands-on workshop d. 28. oktober 2020

Feedback på relase 0.9 d. 28. september 2020, envelops, introduktion og mulighed for opkobling til testværktøjet Touchstone

4. Workshop: Mini connectathon med teknisk test d. 26. november 2020

Afprøve afsendelse og modtagelse i et konstrueret testmiljø, som MedCom etablerer ifm. workshoppen.

Meddelelserne kan valideres op mod testværktøjet Touchstone.

5. Certificering 2021

6. Drift?

(9)

Videre proces

FHIR standarderne

• Intern FHIR koordinering MedCom

• Sparring med arbejdsgruppe og på kommende workshops – væsentlig input fra henvisningsprojektet

• Release version 0.9 d. 28. September 2020

• Releaseversion 1.0 I december 2020

3. Workshop: Hands-on workshop d. 28. oktober 2020

4. Workshop: Mini connectathon med teknisk testd. 26. november 2020

• Certificering 2021

• Implementering 2021-2022-2023 !?!

(10)

Prioritet

A. Orientering fra projektet ’forbedring af henvisninger’ v. Anne Kathrine Langfeldt Leksø

B. Prioritet i standarden v. Kirsten Ravn Christiansen

(11)

11

Orientering fra projektet ’forbedring af henvisninger’

→ Se henvisningsflowet som gennemgås (bilag udsendes sammen med referatet)

(12)

Baggrund Overvejelser

• Prioritet i Udvidet KM?

– Ensartethed på tværs af MedCom- standarder…

• Drøftet i national arbejdsgruppe Udvidet KM

– prioritet i Udvidet KM, dog som default-værdi (ingen anvendelse)

→ ser ikke et behov, hverken fagligt eller organisatorisk

• Anbefaling fra SST

– ønsker at anvende prioritet på KM ift. henvisningsflowet pt. ved

sygehushenvisningen

• Anbefaling fra SST vs. National arbejdsgruppes ønsker

• Medtage prioritet-mulighed vs.

Begrænsning af standarden

– Flertal for ikke at begrænse standarden (forskellige behov)

• Regler for ibrugtagning vs.

forankring i regionale/lokale aftaler

Prioritet: baggrund og overvejelser

(13)

13

Prioritet i Udvidet KM

Regional/lokal ibrugtagning?

• Regler for anvendelse af prioritet?

• Prioritet kun synlig og mulig ved valg af den nationale kategori ‘Vedr. henvisning’?

• Brug af prioritet afhænger af typen af fagsystem?

Obs! MedCom tester, at alle systemer kan modtage og vise prioritet!

Prioritet

• Normal (rutine - default)

• Prioriteret (urgent/asap)

• → Ibrugtagning via regionale/lokale aftaler

I FHIR arbejdes der med 4 prioritetsmuligheder:

Kommentarer?

(14)

Videresendelse

v. Kirsten Ravn Christiansen

(15)

15

A

(oprindelig afsender)

- sender korrespondancemeddelelsen

’Test’ med vedhæftet billede

B

- modtager

korrespondancemeddelelsen ’Test’

med vedhæftet billede

*oprindelig afsender (A) fremgår af meddelelsen

Sender

B

- videresender

korrespondancemeddelelsen ’Test’

med vedhæftet billede

C

- modtager den videresendte

korrespondancemeddelelse ’Test’ med vedhæftet billede

Videresender

Besvarelse:

Ved besvarelse af den

videresendte Udvidet KM, vælger man selv, hvem man vil besvare tilbage til.

- Oprindelig afsender vil altid fremgå

- Besvarelse af videresendt Udvidet KM → brugeren vælger (fx oprindelig afsender eller anden

forudgående part) - Teknisk

videresendelse?

→nyt brev-id

(16)

Videresendelse

Simpel funktionalitet

→ Brugerne vurderer, hvornår det er relevant at videresende

→ Brugerne er ansvarlige for videresendelsen og relevansen ift. det aktuelle behandlingsforløb

→ Brugerne skal ved videresendelsen aktivt gå ind og vælge, hvilke forudgående teksttråde og bilag/filer, der skal medsendes

Særskilt felt ang. årsag til videresendelsen?

Ved videresendelse af henvisninger kan man i et særskilt felt i meddelelsen beskrive, hvorfor man vælger at videresende meddelelsen. Således angives årsagen til videresendelsen.

Skal dette felt også indgå i Udvidet KM?

(17)

17

Bordet rundt - tilbagemeldinger

Nordjylland

Carsten Mortensen, Aalborg Kommune Peter Breum, Aalborg Kommune Midtjylland

Susanne Pedersen, Region Syddanmark Lotte Damsgaard Nissen, Region Syddanmark Mette Fredensborg, Assens Kommune Erik Holk, PKO-repræsentant, OUH Sjælland

Vivi Orthmann Johansen, Vordingborg Kommune Hovedstaden

Bjørn Perrild, KAP-H

(18)

Orientering om

process med nationale kategorier

v. Dorthe Skou Lassen

A. Informationsbrev til mindre systemer/faggrupper

B. Governance

(19)

• Udvidet Korrespondancemeddelelse skal indeholde information om:

• Borger/patient som henvendelsen vedrører

• Afsender

• Modtager

• Kategori*

• Meddelelsestekst

• Signeret af (herunder bl.a. afsenders navn,

stillingsbetegnelse og overordnet telefonnummer)*

• Udvidet Korrespondancemeddelelse kan (=frivilligt) indeholde:

• Emne

• Bilag/Vedhæftet filer*

Indhold/Funktionalitet

(20)

Emne (=kan angives)

❖ Fælles national kategori som på et overordnet niveau fortæller, hvad meddelelsen omhandler

❖ Vælges ud fra en national fastlagt liste med aftalte kategorier

❖ MedCom governance for ajourføring/opdatering

Nationale kategorier (obs! stadig i proces!):

Ambulant Andet Dødsfald

Forløbskoordinering Hjælpemidler Medicin

Psykiatri, social, handicap Rusmiddelbehandling Sundhedspleje Sygepleje Telemedicin Træning Udskrivelse Vedr. henvisning Visitation

Undersøgelsessvar

❖ Supplerer den valgte kategori med yderligere emneord, som fortæller om meddelelsens indhold

❖ Vælges ud fra de regionalt aftalte emneord eller angives som selvskrevet fritekst

Krav vs. Anbefalinger

Systemspecifik håndtering/opsætning af Kategori og Emne Eksempel på understøttelse af brugeren:

Regionalt aftalte emneord mappes op til de relevante nationale kategorier

→ Bruger: vælger blandt de kendte regionale emneord

→ System: påsætter automatisk den relevante kategori (Obs! Kategori skal dog altid være synlig for brugeren)

Opfølgning:

Info brev til mindre

systemer/faggrupper

(21)

Valg og fravalg af genoplivning og livsforlængende behandling

Behov for at drøfte igen ift. kategorier i

Ny korrespondance meddelelse (FHIR)

(22)

Proces indtil nu

Sommer 2019:

Nedsættelse af national

arbejdsgruppe

September 2019:

Arbejdsgruppe- møder: indhold og funktionalitet

Okt – Dec 2019:

Høringsmateriale, herunder

høringsproces og svar

Jan - Jun 2020:

Tekniske workshops, sparring med leverandører og bruger rep.

Sept 2020:

Release 0.9 version, herefter hands on udvikling ved leverandører

Forslag til nationale kategorier:

▪ Indlæggelse- udgå

▪ Akut ambulant/Skadestue- udgå

▪ Valg og fravalg af genoplivning og livsforlængende behandling- udgå

▪ Træning/Rehabilitering- fortsætte som Træning

▪ Forebyggelse- udgå

▪ Psykiatri og Social -voksen (eller over 18)- udgå

▪ Handicap- voksen (eller over 18)- udgå

▪ Psykiatri og Social – barn (eller under 18) - udgå

▪ Handicap- barn (eller under 18) - udgå

▪ Rusmiddelbehandling / Misbrug- tilføjes Rusmiddelbehandling

(23)

23

Drøftelser hjemmepleje-sygehusgruppe d. 14/9-20

Valg og fravalg af genoplivning og livsforlængende behandling

Gælder beslutningen på tværs af sektorer? JA

Epikrise og korrespondance

FMK – behandlingstestamente, men ikke borgere på FMK ift.

genoplivning og livsforlængende

behandling

(24)

Emne (=kan angives)

❖ Fælles national kategori som på et overordnet niveau fortæller, hvad meddelelsen omhandler

❖ Vælges ud fra en national fastlagt liste med aftalte kategorier

❖ MedCom governance for ajourføring/opdatering

Nationale kategorier (obs! stadig i proces!):

Ambulant Andet Dødsfald

Forløbskoordinering Hjælpemidler Medicin

Psykiatri, social, handicap Rusmiddelbehandling Sundhedspleje Sygepleje Telemedicin Træning Udskrivelse Vedr. henvisning Visitation

Undersøgelsessvar

❖ Supplerer den valgte kategori med yderligere emneord, som fortæller om meddelelsens indhold

❖ Vælges ud fra de regionalt aftalte emneord eller angives som selvskrevet fritekst

❖ f.eks. Info om ”valg og fravalg af genoplivning

og livsforlængende behandling”

(25)

MedCom klassifikationsserver

(26)

Klassifikationsserver

MedCom stiller en klassifikationsserver til rådighed Teknisk del

• Udstiller de nationale kategorier og tilladte bilagstyper

• Adgang, opdatering, advisering?

Proces for nye kategorier, ændring, slette

Vedligeholdelse af listen over de nationalt aftalte kategorier skal håndteres.

• Proces

• Hvem skal godkende forslag m.m.

• Hvorledes implementeres ændringer – skal der tjek/teknisk godkendelse

(27)

Udkast - Proces for nye kategorier, ændring, slette

Hvem skal godkende forslag

▪ Denne arbejdsgruppe nedsat af MedCom Koordineringsgruppen

▪ Oplæg til Koordineringsgruppen for opgaven fra år 2022

Proces

▪ Indsende forslag til MedCom

▪ Indslusningsperiode 2020-2021 – godkende nye forslag hvert ½ år (dec, juni, dec)

▪ Fra 2022 – årlig godkendelse – for ofte?

Hvorledes implementeres ændringer – skal der tjek/teknisk godkendelse

▪ Teknisk ajourføring på klassifikationsserver

▪ Versionsstyring

▪ Advisering

▪ Tidsperiode til i drift

▪ Hvorledes sikres det at alle parter opdaterer deres lister?

(28)

Pause 10 min.

(29)

30

Tidsplan ibrugtagning/drift

v. Dorthe Skou Lassen

A. Feedback på teknisk workshop i maj 2020

B. Bordet rundt

(30)

Implementering af FHIR korrespondance ?

2019

• Sundhedsfagligt indhold defineres

• FHIR- samarbejds- kontrakter IT- leverandørerne

2020

• MC FHIR workshops

• Releases:

version 0.8 juni version 0.9 sept.

version 1.0 dec.

• Lokalt roadmaps og sundhedsaftaler

• Aftale

ibrugtagelsesdato

• • Eksisterende vans- envelope anvendes

2021

• MC test &

certificering

• Teknisk tilgængelig i it-systemerne?

• Lokal teknisk og organisatorisk forberedelser

• MC overgangs- periode og løsning aftalt (udfasning edifact & oioxml)

2022

• Ibrugtagning ?

• Overgangsperiode

• Social- & psykiatri

• Henvisningsprojekt

• DAP – lægens indbakke?

• P-læge &

hjemmesygeplejen /hjemmeplejen

2023

• Ibrugtagning ?

• Drift?

• Plan for nedlukning edicfact &

oioxml format?

(31)

32

Fra udviklingsmiljø til driftmiljø

• MedCom version 1.0 december 2020

• MedCom aftale for overgangsløsning skal være indgået – MC styregr. nov-dec?

• MedCom m.fl. - aftale for overgangsløsning skal være klar til drift

• Udbud & skift af it-system

• Oprindelig tidsplan – start implementering år 2021 – nedstemt

• Koordinering andre projekter

➢ Projekt ’forbedring af henvisninger’

➢ Afprøvning infrastruktur

Regioner, kommuner, praksislæger, IT-leverandører

• Plads i roadmaps – 2021? Drift 2022?

• Sundhedsaftaler/samarbejdsaftaler – koordinering ibrugtagning

• Tidsplan for udfaset korrespondance edifact/oioxml kunne være år 2024

Feedback fra workshop 2020

(32)

Bordet rundt - tilbagemeldinger

Hovedstaden

Bjørn Perrild, KAP-H Sjælland

Vivi Orthmann Johansen, Vordingborg Kommune Midtjylland

Susanne Pedersen, Region Syddanmark Lotte Damsgaard Nissen, Region Syddanmark Mette Fredensborg, Assens Kommune Erik Holk, PKO-repræsentant, OUH Nordjylland

Carsten Mortensen, Aalborg Kommune Peter Breum, Aalborg Kommune

(33)

35

Overgangsfase med samtidig drift af nuværende KM og Udvidet KM

v. Kirsten Ravn Christiansen

A. Feedback på teknisk workshop i maj 2020

B. Orientering MedCom drøftelser

(34)

Tilbagemeldinger fra leverandører og brugerrep.

• Overgangsperioden skal være så kort som mulig for de store aktører og anvendere (regioner, kommuner og lægepraksis)!

– Der skal arbejdes hen mod en fælles dato/periode for overgang!

• Mulige services, så som portalløsning eller central konvertering, for de mindre systemer/faggrupper skal undersøges!

• Opbakning til en incitamentsstruktur for at komme over på de nye standarder

→ First movers skal ikke ‘straffes’!

→ Brugere af EDI og XML skal motiveres til at komme over på FHIR!

• Konvertering/mapning mellem formater ønskes ikke:

– bekymring for datatab ved konvertering

– tekniske udfordringer ved konvertering mellem FHIR og EDI / XML (størrelse på felter, brugen af ID’er og bilag)

– ”støj” for brugerne?

(35)

37

Orientering MedCom drøftelser

Udgangspunktet: så kort overgangsperiode som mulig Mulige løsningsscenarier drøftet

• Notat under udarbejdelse – behandles internt i MedCom

– Opmærksomhed på sammenhæng mellem tidsplanen for

overgangsløsning og FHIR-Udvidet KM

Central portalløsning til læsning (og afsendelse?) af FHIR

Mapning mellem DIS91 og FHIR

Styre afsendelse ud fra SOR-EDI

Modtage FHIR fra given start dato - hvis man ikke kan FHIR, modtages narrativ tekst (FHIR funktionalitet)

Kommentarer?

(36)

Eventuelt

(37)

39