Frakturklassifikation
Frank Damborg Kolding Sygehus
A kursus 2012
Modificeret ud fra tidligere præsentation af:
Jan van Mourik, Máxima Medisch Centrum, Veldhoven, Holland.
Formål
• Forstå funktionen af et klassifikationssystem
• Anvende termer, der kan beskrive en fraktur
• Bruge de RIGTIGE termer til at beskrive en fraktur
Eksempler på
klassifiktionssystemer
• Lauge – Hansen – malleol
• Garden – collum femoris
• Schatzker – tibiaplateau
• Older – distale radius
• Neer – proximale humerus
• Evans – pertrochantære
• Sanders – Calcaneus
Det ultimative
klassifikationssystem
• Giver et fælles sprog
• Giver grundlag for valg af behandling
• Siger noget om prognosen
• Kan reproduceres
– Inter-observatør – Intra-observatør
• Skal være praktisk anvendeligt
• Skal kunne dokumentere outcome
• Kan anvendes til alle frakturer
Et eksempel på brug….
• Pertrokantære frakturer har længe haft en høj reoperationsrate!
• Mange er havarerede osv.
• Der var/er et dilemma:
• Kan man ved at klassificere optimere behandlingen?
AO / OTA
31
DHS
NAIL
????
Anbefaling – indtil videre…
”Hvidovremodellen”
SHS IN
AO 31 Udlånt af Henrik Palm et al
Frakturklassifikation
Frakturklassifikation 1990 Bone
Frakturklassifikation 2000 Bone
Frakturklassifikation 2007 Bone
Frakturklassifikation 2007 Segment
Frakturklassifikation 2007 Type
Frakturklassifikation 2007
Type A ”Simple”
Frakturklassifikation 2007
Type B ”Wedge”
Frakturklassifikation 2007
Type C ”Complex”
Frakturklassifikation 2007 Gruppe C
Subgrupper
Artikulære frakturer Type
Artikulære frakturer
Gruppe A Extraartikulære
Artikulære frakturer
Gruppe B Partielt artikulære
Artikulære frakturer
Gruppe C ”Complete articular”
Eksempel: Prox. Humerus
• Knogle 1, Segment 1 (=11)
Eksempel: Prox. Femur
• Knogle 3, Segment 1 (=31)
Eksempel: Dist. Crus
• Knogle 4, Segment 4 (Malleol segment) (=44)
C: Complex 3: ”Irregulær”
A: Simpel 2: Oblique
C: Articular 3: Complex
C: Complex 3: Spirale
Fordele v. Klassifikation
Bagdele v. Klassifikation
• Og svær at huske!!!!
AO ved godt, at det her er svært at huske
• Derfor har de lavet
hjælpemidler…
– Plakater
– Foldere til lommen
AO ved godt, at det her er svært at huske
• Derfor har de lavet
hjælpemidler…
– Plakater
– Foldere til lommen – the
COmprehensive Injury Automatic Classifier (COIAC) – Apps til
smartphones
ANONYM
ANONYM
ANONYM
Efter klassifikation fortsættes med
planlægning!
Slut
• AO surgery reference
• http://www.aotrauma.org/surgref.aspx
