SIKU http://www.skandinaviskdyrepark.dk/index.dsp?area=400
Dagsorden
1. Velkomst, præsentationsrunde, meddelelser 2. MedCom del 1: rammerne for projektet
3. Indlæg fra hver enkel region i samarbejde med kommunale repræsentanter
4. MedCom del 2: udbud, budgetter, nationale koordinering Frokost
5. Løbende vurdering af gevinstpotentiale og evaluering af projektet: kliniker gruppe, evaluering
6. Fokus punkter til næste møde d. 17. december 2012 7. Kommende møde datoer
8. Evt.
National udbredelse telemedicinsk sårvurdering
Dagsorden
1. Velkomst, præsentationsrunde, meddelelser 2. MedCom del 1: rammerne for projektet
National implementering af telemedicinsk sårvurdering
Fonden for Velfærdsteknologi har bevilliget 30 mill.kr. til projektet
Projektet fokuserer på venøse bensår og diabetiske fodsår
Projektperiode: 01.09.2012 – 31.08.2015
Initiativet udspringer af den nationale telemedicinske handleplan, Regeringen, DR og KL står bag initiativet MedCom har projektledelsen
Udbredelsen af en succes
Demonstrations projekter (ABT projekterne 238 og 287) i perioden januar 2010 til juni 2011
Gevinster påvist, udgangspunkt for national business case og national handlingsplan
2 projektspor
National udbredelse af de indholdsmæssige og organisatoriske resultater fra demonstrations- projekterne
Kliniker gruppe
National implementering af IT-løsning,
integration og organisatorisk brug = traditionel MedCom projekt arbejde
Projektledergruppe og Teknik gruppe
National implementering af telemedicinsk sårvurdering
Formål:
Initiativet har til formål at udbrede telemedicinsk sårbehandling i alle kommuner og regioner med henblik på at:
•
frigøre tid i kommuner og regioner
•
effektivisere behandlingen
•
forbedre kvaliteten i behandlingen
De overordnede projektfaser
Overordnet tidsplan
Fase 1 Fase 2 Fase 3 Fase 4 Fase 5
sept-dec 2012 jan-juni 2013 juli 2013-juni 2014 juli 2014 - marts 2015 april-aug 2015
4 måneder 6 måneder 12 måneder 9 måneder 5 måneder
Projektinitiering
Undervisning og udbud
Drift og udbredelse I
Drift og udbredelse II
Evaluering og afslutning
De forventede gevinster er:
• Kortere helingstid
• Øgede kompetencer hos den kommunale sygeplejerske gennem det mere direkte samarbejde med regionale sårsygeplejersker og læger
• Mindre tidsforbrug hos lægen på hospitalerne, der foretager korte telemedicinske konsultationer og i udgangspunktet kun ser patienter med de mest komplicerede sår i ambulatoriet
• Mindre transport af skrøbelige patienter, herunder også besparelser på patienttransport
• Øget patienttilfredshed
Medlemmer i Styregruppen for national
implementering af telemedicinsk sårbehandling
• Nanna Skovgaard, Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse
• Susanne Duus, Fonden for Velfærdsteknologi
• Flemming Christiansen, NSI
• Lisbeth Nielsen, Danske Regioner
• Christian Harsløf, Kommunernes Landsforening
• Regionale repræsentanter
• Kommunale repræsentanter
• Lars Hulbæk, MedCom
• Dorthe Skou Lassen, MedCom
Medlemmer i Styregruppen for national
implementering af telemedicinsk sårbehandling
• Nanna Skovgaard, Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse
• Susanne Duus, Fonden for Velfærdsteknologi
• Flemming Christiansen, NSI
• Lisbeth Nielsen, Danske Regioner
• Christian Harsløf, Kommunernes Landsforening
• Lokal styregruppeformand i hver region,
• udpeget i fællesskab af region og kommuner
• Lars Hulbæk, MedCom
• Dorthe Skou Lassen, MedCom
5
National Styregruppe
MedCom Projektledelse
National projektledergrup
pe
Regional styregruppe.
Region Nordjylland og samarbejdskommuner
Lokal projekt- organisation
Regional styregruppe.
Region Midtjylland og samarbejdskommuner
Lokal projekt- organisation
Regional styregruppe.
Region Syddanmark og samarbejdskommuner
Lokal projekt- organisation
Regional styregruppe.
Region Sjælland og samarbejdskommuner
Lokal projekt- organisation
Regional styregruppe.
Region Hovedstaden og samarbejdskommuner
Lokal projekt- organisation Teknikgruppe Kliniker gruppe
Projektets organisering
Lokal organisering
Fælles styring og koordinering på regionalt/KKR niveau
Lokal styring og koordinering i den enkelte region Lokal styring og koordinering i den enkelte kommune
Rammer for det nationale projekt
Udgangspunkt i den nationale business case for
national implementering af telemedicinsk sårvurdering Nøgleområder i det kommende arbejde er :
• Valg af teknologisk løsning (udbud), herunder integrationsløsning til kliniske systemer (EPJ, EOJ)koordinering til langsigtede løsninger
• Udbredelse af IT-løsning
• Organisatorisk udbredelse
• Kompetence udvikling
• Kvalificering af business case
• Monitorering og evaluering af projektet
Overordnet tidsplan – Digitaliseringsstyrelsen m.fl.
1/9 2012 1/7 2013 1/7 2014 31/8
2015
Fase 1 Fase 2 Fase 3 Fase 4 Fase 5
Initiering Undervisning
og udbud Drift og udbredelse I Evaluering og
afslutning Drift og udb. II
Udbud
Organisering Samarbejdsafta ler
Mobil tlf.
Kvalitetsparame tre
Leverandørvalg Uddannelse (3) Teknisk analyse Evalueringsværkt øjer
Baseline
Minimum 40 pct. af regionens kommuner har telemedicinsk sårbehandling i drift.
Opdatering gevinstpotentiale
Mindst 80 pct. af kommunerne har telemed. sårbeh. i drift, Mindst 40 pct. af relevante patienter i landet er omfattet.
Business case valideret (Evaluering gennemført)
Økonomi aftaler – baseline validering (KL)
1/9 2012 1/4 2013 1/7 2013 1/1 2015 31/8 2015
Evaluering
Resultater Baseline Parametre Monitorering
31/122012
Tidsplan national implementering
Klinikergruppe møder Teknikergruppe gruppe Kick-
off
Feedback konkrete opgaver og tiltag Baseline validering opstart
Udbud afsluttet Leverandør udvalgt
Kompetence uddannelse, anbefalinger fra klinikergruppen Baseline målinger
1/7- 2013 27/11-
2012
31/1- 2013
15/3- 2013 17/12-
2012
20/2-
2013 1/6-
2013 Afsluttet
baseline validering
Kvalitetsparametre, retningslinjer fra klinikergruppen Evalueringskoncept 7 måneders periode: lokal initiering ,leverandør, uddannelse/kompetence, kvalitetsparametre, baseline, evalueringskoncept
Planlagte møder projektledergruppe
27/11 2012
17/12 2012
7/5 2013
?/?
2013 25/2
2013 Styregruppe møde
?/2 21013
Projektledergruppe møder 2012- sommer 2013
27/11 2012
17/12 2012
7/5 2013
?/?
2013 25/2
2013
Teknikergruppe møder 2013
?/?
2013
?/?
2013
?/4 2013 Styregruppe møder 2012-2013
24/10 2012
Orientering 18/12 2012
?/6 2013
?/9 2013 1-9/2
2013 Klinikergruppe møder 2013
8/1 2013
?/?
2013
15/1 22/1 29/1 2013
Afrapportering Digitaliseringsstyrelsen 2012-2013
24/10 2012
30/10 2012
?/6 2013
?/9 2013 1-9/2
2013
Dagsorden
Indlæg fra hver enkel region i samarbejde med kommunale repræsentanter
Dagsorden
MedCom del 2: udbud, budgetter, nationale koordinering
Udbud
(slides i seperat fil)
National koordinering
• Kommissorium
• Den nationale business case
• Nationale værktøjer
• Samarbejdsaftaler - projekt budgetter
• Aktivitets registrering
Kommissorium
Gruppen har til opgave at
• Indgå samarbejdsaftale med MedCom om deltagelse i den nationale implementering af telemedicinsk sårvurdering, herunder etablere aftalesystem som kan omfatte samtlige kommuner
• Deltage i MedComs projektgruppemøder
• Fungere som bindeled mellem det nationale
implementeringsarbejde og de fælles regionale og kommunale projektgrupper
• Etablere og sørge for fremdrift i lokale projektgrupper
• Orientere MedCom om udvikling og udfordringer i projektet
• Deltage i kvalificering af løsningsforslag og
kvalitetsparametre fra teknik gruppen og kvalitetsgruppen
• Understøtte MedComs arbejde med baseline validering af business case for national implementering af telemedicinsk sårvurdering
Den nationale Business Case
Forudsætninger i business casen
Business casen bygger på mere end 100 forudsætninger, hvoraf de mest afgørende er:
• Antal diabetiske sår: 18.000 pr. år
• Antal venøse sår: 18.000 pr. år
• Indfasning: 5 år med 20 pct. om året
• Udbredelsesgrad: 68 pct. af sårene er omfattet ved afslutning
• Nuværende udbredelsesgrad: 5 pct. af sårene er omfattet af telemedicinsk sårvurdering allerede
• Den tekniske løsning understøtter single sign on og eliminerer
dobbeltregistrering gennem nødvendig integration til EOJ’er og EPJ’er fra sårjournalen.
• Længden af et gennemsnitligt hjemmesygeplejerskebesøg med telemedicin:
35 minutter
• Længden af et gennemsnit hjemmesygeplejerskebesøg uden telemedicin: 30 minutter
• Antallet af hjemmesygeplejerskebesøg i et gennemsnitligt forløb uden telemedicin: 116 gange
• Antallet af hjemmesygeplejerskebesøg i et gennemsnitlig forløb med telemedicin: 69 gange
Det ses af figur 1, at hvis de seks mest betydende parametre3 ender på det mest positive udfald vil det akkumulerede potentiale frem mod 2020 være tæt på 6 mia. kr. Hvis de seks parametre i business casen bliver de værst tænkelige, så er der et lille overskud i 2020. Det forventede udfald giver
en effektivisering på 1,8 mia. i perioden. Det er ikke sandsynligt, at alle seks parametre ender på hverken det laveste eller højeste, så ekstremerne er usandsynlige.
De seks parametre tegner sig dog
for den største økonomiske usikkerhed i business casen. Der er derfor behov for at kvalificere disse parametre med henblik på at reducere usikkerhederne yderligere (mere herom i afsnittet om
”Håndtering af usikkerheder i business casen”).
Håndtering af usikkerheder i business casen
Det er aftalt med KL og Danske Regioner, at de mest betydende og usikre parametre i business casen kvalificeres i første fase af
initiativet. Den nationale implementering kan derfor genovervejes, hvis kvalificeringen af parametrene giver anledning til en markant forringelse af business casen.
Det gælder fx usikkerheden om følgende data:
• antallet af hjemmesygeplejerskebesøg før og efter, synkront og asynkront
• længden af et hjemmesygeplejerskebesøg med et diabetisk fodsår uden telemedicin (her under antal)
• kørsel, både patientkørsel og sygeplejersketid anvendt på transport
• antal omfattede patienter.
Der udarbejdes forslag til metode for kvalificering af
parametrene (baselinemåling), der forelægges initiativets styregruppe.
Nationale ”værktøjer”
Styregruppen ønsker (at):
• Stille nationalt fælles IT-værktøj til rådighed
• Finansiere udvikling i det fælles IT-værktøj
• Afsætte beløb til støtte af licens udgifter for både kommuner og regioner
• En koordineret indsats og niveau i forhold til uddannelse og kompetence udvikling
• National retningslinjer for visitation til sårbehandling
• Forandringsmodellen/ Model for Improvement Projektmidlerne allokeres af styregruppen
Samarbejdsaftaler - projekt budgetter
• MedComs traditionelle samarbejdsaftaler er med milepæle og udbetaling af midler
• Behov for samarbejdsaftale om løsning af fælles opgaver – udarbejdes regionalt?
• Alle parter interesseret i samlede projekt udgifter
• MedCom udkast på budget skabelon
Foreløbig skabelon –
basis fra Fonden for Velfærdsteknologi
Budget for Telesårprojektet i Region:
Samlet budget ved projektstart 2012 2013 2014
Direkte udgifter
Indkøbte licenser til sårjournal
Løn til eget personale (fx projektledelse-frikøb)
Teknologi (fx telefoner)
Systemopdatering (integration-snitflader)
Andre varer og materialer
Tjenesteydelser (fx konsulenter-revision)
Kursusaktiviteter
Rejser, befordring og kørsel
Møder
Andet
Direkte udgifter i alt 0 0 0
Indirekte udgifter
Fald i ambulant aktivitet
Udgifter i alt 0 0 0
Indtægter
Evt. bidrag fra tilskudsgivere
Evt. indtægter i projektet
Andet
Indtægter i alt 0 0 0
Udgifter - indtægter 0 0 0
Aktivitets registrering
Sikring af balance i sygehuse ambulatoriernes aktivitets omkostninger
Den enkelte sygehusafdelings økonomi må ikke påvirkes negativt på grund af ændrede arbejdsgange i
sårambulatorierne, den enkelte afdeling kan forvente et fald eller en ændring i ambulatoriets aktivitet. Det er væsentligt at adressere denne problematik fra start, den enkelte region skal allokere midler som kompenserer for omlægningen i
ambulatorieaktiviteten (baselinekorrektion). Danske Regioner tilbyder at sende notat/skriv til økonomikredsen.
Fælles drøftelse
Dagsorden
Løbende vurdering af gevinstpotentiale og evaluering af projektet: kliniker gruppe, evaluering
Telemedicin – hvorledes får vi det
implementeret?
Kvalitetsgruppen
Formål med gruppen:
”at være rådgivende i forhold til national projektledergruppe og projektsekretariat”.
Gruppens medlemmer:
Består af klinikere fra regioner og kommuner, der har arbejdet (eller skal) med telemedicinsk sårvurdering.
Alle medlemmer udpeges af DR og KL. Udpegning medio december.
Opgaver:
Anbefale indhold til uddannelsesindsatsen.
Anbefale kvalitetsparametre til evalueringsopgaven.
Anbefale visitations retningslinjer Beskrive arbejdsgange
Kvalitetsparametre
Eksempelvis:
• Tidsforbrug på hospital
• Tidsforbrug i hjemmeplejen
• Antal konsultationer (kortere behandlingsforløb?)
• Netværksforbindelse
• Nøjagtighed i beskrivelser, billedkvalitet, opmålinger mm
• Brugervenligt system
Uddannelse
Regionerne har ansvaret for:
• Etablering og udførelse af uddannelsesindsatsen overfor de kommunale (sår)sygeplejersker – mhp at øge kompetenceniveauet.
• At sikre relevante hospitalsklinikere er specialister i sårpleje- og behandling
Kommunerne har ansvaret for:
• At udpege og frikøbe det nødvendige antal sygeplejersker til uddannelse
MedCom har ansvaret for:
• Koordinering af indsatsen.
• E-learning
Leverandør har ansvaret for:
• Uddannelse i systemet.
• Uddannelse i mobiltelefonen
Udfordringer
• Uensartet henvisnings procedurer
• Manglende koordinering
• Nye roller
• Tilstrækkelig volumen
• Praktiserende læger?
• Dobbeltregistrering
• Billedkvalitet
• Ledelsesopbakning
• Tværsektorielt samarbejde
Evaluering af projektet og business case kvalificering
• Evalueringen vil foregå i henhold til retningslinjerne fra Fonden for
Velfærdsteknologi
• Monitorering af gevinstpotentialer
• Baseline kvalificering af business case
• KORA (Det Nationale Institut for Kommuner og Regioners Analyse og Forskning), vil
forestå evalueringen
Kompetencer gældende for alle faggrupper
At forstå formålet med telemedicinsk sårbehandling
At kende forskel på forskellige sårtyper og deres karakteristika
At kende prisen på forskellige typer af interventioner
• At forstå determinerende faktorer i et sårforløb (hurtig
diagnostik og behandling, korrekt behandling,
Baseline
Kvalificering af baseline i den nationale
business case for nationale implementering af telemedicinsk telesårsvurdering
• Findes der data hos Jer?
• Kan vi trække data i EOJ-systemerne
• Haste opgave, skal afsluttes marts 2013
• KORA assistance
Det Nationale Institut for Kommuners og Regioners Analyse og Forskning (AKF, DSI og KREVI)
Dagsorden
5. Kommende møde datoer 6. Evt.
Kommende mødedatoer
Tirsdag d. 27. november 2012,mødested Odense Kick-off
Mandag d. 17. december 2012, mødested
København? Se pkt. 7 dagsorden, fokus punkter
Mandag d. 25. februar 2013, mødested Odense
Opstart afklaring teknisk integration, kompetence uddannelse, baseline
Tirsdag d. 7. maj 2013, mødested ?
Kvalitetsparametre, projektstatus - planer
Dagsorden
Fokus punkter til næste møde d. 17. december 2012
Danske Telemedicin:
Plejenet i kommunerne
Oversigt over hvilke kommuner der pr.
september 2012 er i gang med telemedicinsk sårvurdering
er i drift
har oprettet brugergrupper og har enkelte patienter
Fokus punkter til næste møde d. 17. december 2012
• Hvor mange har en kontrakt med IT-leverandør i forhold til telesårs løsning
• Hvor stor er den eksisterende anvendelse – udbredelse (validere og forbedre DK kort)
• Nationale værktøjer
• Baseline validering
• Evaluering – deltagelse fra ekstern evaluator
• Samarbejdsaftale?
• Lokal projektorganisering
