Historien om aspirin
Udvindes fra barken fra piletræet.
Hippocrates ordinerede det mod hovedpine.
SA isoleres fra barken ca. år 1700.
ASA fremstillet syntetisk af Bayer i år 1897.
1972: Wood, Lancet. Foreslår ASA ved atherosclerose.
Nobelprisen 1982 i medicin for studier i prostagladiner og farmakologi.
• Risici: anamnese, sygdomme, familie mm.
• Ved algoritme-screening af hele populationen accepteres en ca. 10% positiv rate for finde de 95% (ca. 0.5% af pop., NNT 20-30), der vil udvikle tidlig preeclampsia.
• Opstart tidligt! Praktisk ved nakkefold GA 13 uger, måske tidligere; nedsat effekt senere end 16 uger.
• 150mg Aspirin. 60-150mg er acceptabelt, helst aften.
hvem, hvad, hvornår?
Perinatal death, < 28d
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Gestational age in weeks
20 - 27 28 - 29 30 - 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
43-45 30 years ago 20 years ago 10 years ago
Danmarks statistik
Spectrum
normal fysiologi
gestational hypertension “Præ-eklampsi” HELLP syndr om DIC, aHUS
transitorisk hypertension
Stakåndet Hoste
Ødemer Træthed Forvirret Hurtig puls
Ida Behrens, 2016
Meah et al., Heart 2016
Valensise et al., Hypertension 2008
inflammation angiogenetisk
ubalance
sFlt-1 blod-hjerne barriere
PlGF pro- trombotisk
tilstand auto-regulation
apoplexi
glomerular endotheliosis
hypertension proteinuri
akut nyre- insufficiens
(AKI) HELLP
subkapsulær DIC
infarkt kronisk
nyrer sygdom (CKD)
VTE AFLP
perivaskulært ødem eclampsia
PRES RCVS
periportal
hæm. nekrose TTP
↑ ALAT
lungeødem PPCM CSVT
Stroke and Severe Preeclampsia and Eclampsia: A Paradigm Shift Focusing on Systolic Blood Pressure.
Martin et al., Obstetrics & Gynecology, Feb. 2005
“Stroke”: verified by autopsy, CT and chart. n=28.
1980 - 2003, Mississippi US; referral center.
low-risk women, including 2 chr. HTN, being normotensive without medication in first part of preg.
96% sBT > 160 mmHg (159-198 mmHg) 12% dBT >110 mmHg (81-113 mmHg)
11% prescribed anti-hypertensive drugs prior to stroke.
systolic?
Prodromal and complications
Symptoms % (n=24) Headache 96 %
Nausea 63 %
Abdominal pain 54 %
Scotoma 38 %
Other CNS 71 %
Complications % (n=28)
Death 54 %
Coma 54 %
Eclampsia 29 % Pulmonary oedema 36 %
Well and
neurological intact 11 %
Stroke and Severe Preeclampsia and Eclampsia: A Paradigm Shift Focusing on Systolic Blood Pressure.
Martin et al., Obstetrics & Gynecology, Feb. 2005
… just keep the blood pressure below
160/110mmHg…
