20.09.2006 JFL/bm/hb 6248
Side 2
Referat fra møde i DCS's præhospitale arbejdsgruppe onsdag d. 13.09.2006, kl. 13.00 - 15.00
lokale 26, Skejby Sygehus
Referat:
1. Godkendelse af referat fra sidste møde Referatet godkendtes.
2. Siden sidst
Under dette punkt redegjorde Jens Flensted Lassen (JFL) for arbejdet i forbindelse med Sund- hedsstyrelsens specialegennemgang, der er indledt med en vurdering af akutberedskabet i Danmark. JFL er DCS's repræsentant i ekspertgruppen, der er én af 3 grupper, der rådgiver Sundhedsstyrelsen på dette punkt.
DCS prioriterer arbejdet meget højt, idet man finder, at en telemedicinsk præhospital diagnostik af hjertepatienter, samt en udbygget præhospital lægebil/lægeambulanceservice (evt. i samar- bejde med en mulig kommende lægehelikopter) vil sikre en hurtigere og mere effektiv triage og transport af akut syge hjertepatienter til hospitalet.
Ligeledes finder man, at ovennævnte tiltag kan udnyttes til at gennemføre præhospital diagno- stik på andre områder end ST-elevationsinfarkt, således at en direkte præhospital visitation af hjertepatienter til specialafdeling kan understøttes.
Efterfølgende udspandt der sig en kort diskussion af situationen, og der var generel opbakning til ovennævnte strategiske synspunkt.
3. Referat fra arbejdsgruppen vedrørende oprettelse af en landsdækkende database for telemedicinske EKG'er samt patientoplysninger
Christian Juhl Therkelsen og Hans Henrik Jepsen gennemgik baggrunden. Man har i Svend- borg indkøbt systemet MUSE, men der findes flere systemer på området og man arbejder vide- re med at vurdere disse. Man stiler mod at komme med en ensartet anbefaling af krav til data- baser, således at disse vil kunne arbejde sammen på landsplan. Man finder dette synspunkt vigtigt, idet en del databaser må forventes at opstå lokalt til bl.a. forskningsbrug før en generel politik på landsplan er mulig.
4. Referat fra arbejdsgruppe vedrørende overvågning og udvikling indenfor det telemedi- cinske område.
Bjarne Linde Nørgaard gennemgik den nuværende situation. Der er ved at være en god orga- nisation på plads omkring hovedstadsområdet, hvor man havde to velfungerende telemedicin- ske centre på hovedstadsområdet. På Fyn har man to centre og en velfungerende organisation af diagnostikken. I Jylland var der 12 centre med meget forskellig organisation og kvalitet.
Under punkt 4 gennemgik BLN også punkt 6 fra dagsordenen omkring udarbejdelse af et hold- ningspapir med henblik på antallet af telemedicinske centre i landet.
Også under disse punkter udspandt der sig en diskussion, der endte med, at man måtte imø- dese en vis centralisering af de telemedicinske centre, således at en faglig kvalitet kunne op- retholdes.
Imidlertid var der også indvendinger mod en total centralisering med kun 5 centre i landet (PCI- centrene), idet man med tiden forventede, at telemedicinsk diagnostik kunne bruges til triagevi- sitation af også andre hjertepatientkategorier end ST-elevationsinfarkt.
Der var dog fuldstændig enighed om, at der på nuværende tidspunkt var alt for mange centre, og at dette antal måtte tilpasses situationen, når regionerne begyndte deres koordinerende ar- bejde.
Side 3
5. Referat fra arbejdsgruppen vedrørende udarbejdelse af retningslinier for transport af hjertepatienter
Sabine Gill og Hans Henrik Jepsen gennemgik arbejdet med tilrettelæggelsen af det videnska- belige møde (som fandt sted umiddelbart efter arbejdsgruppemødet). Man stiler mod at få ned- sat arbejdsgrupper mellem Dansk Selskab for Anæstesi og Intensiv Medicin og DCS om ret- ningslinier for interhospital transport.
Ved samme lejlighed vil man opfordre til, at DCS i samarbejde med Dansk Pædiatrisk Selskab og Dansk Selskab for Anæstesi og Intensiv Medicin også udarbejder retningslinier for interhos- pital transport af børn.
Der har været bred opbakning omkring det videnskabelige møde og samarbejdet med Dansk Selskab for Anæstesi og Intensiv Medicin, repræsenteret ved formanden for dette selskabs præhospitale udvalg - Lars Knudsen, har været forbilledligt og gnidningsfrit.
6. Referat omkring udarbejdelse af et holdningspapir med antallet af telemedicinske centre i landet
Der nedsættes en arbejdesgruppe med Bjarne Linde Nørgaard som formand, bistået af Lene Holmvang, Jakob Thorsted Sørensen og Christian Juhl Terkelsen. Udvalget er hurtigtarbejden- de og vil fremkomme med papir til diskussion inden næste møde.
7. Opdatering fra arbejdsgruppen omkring juridiske aspekter af telemedicin
Lene Holmvang redegjorde for samarbejdet med jurist Ulla Hybel fra Etisk Råd. Ulla Hybel er jurist med speciale i sundhedsret.
Indtil videre har man sammen udarbejdet forskellige case scenarier for transport og disse case scenarier vil danne grundlag for en juridisk vurdering af ansvarsforhold etc. i forbindelse med præhospitalt arbejde.
Man stiler mod på sigt at tilknytte Ulla Hybel arbejdsgruppen mellem DASAIM og DCS omkring interhospital transport for der at bistå med juridisk vurdering af de foreslåede områder. Lene Holmvang og Ulla Hybel vil udarbejde en artikel til Kardiologisk Forum omkring de juridiske as- pekter ved præhospital behandling.
Henning Rud Andersen spurgte under dette punkt specifikt til præhospital randomisering ved anvendelse af telemedicin. Der foreligger ikke noget konkret på dette område, men disse juri- diske aspekter vil søges afklaret og Ulla Hybel vil vende tilbage med forslag.
8. Eventuelt
Under dette punkt foreslog man en DRG-takst for telemedicinsk visitation.
Hans Henrik Jepsen vil kontakte de DRG-ansvarlige under DCS (overlæge Lars Romer Kru- sell, Skejby Sygehus, overlæge Steffen Helquist, Rigshospitalet, overlæge Anders Junker, Odense Universitetshospital).
Herefter sluttede mødet i god ro og orden, og man begav sig videre til det videnskabelige møde.
Referent: Jens Flensted Lassen
