Tilbud, målgrupper og fødekæde

Den kompenserende specialundervisning af personer med hørevanskeligheder udgør kun en lille del af de eksisterende tilbud til personer med hørevanskeligheder. I de udvalgte amter er flere forskellige instanser involveret i det samlede tilbud til personer med hørevanskeligheder. De pri-mære aktører på området er ansatte på høreklinikkerne der udleverer og tilpasser høreapparater, og hørepædagoger som er ansat på institutioner under voksenspecialundervisningen.

I de senere år har en række private aktører etableret sig som udbydere af høreapparater, og der ydes offentligt tilskud til erhvervelse af høreapparater herfra. De private udbydere udgør i dag først og fremmest et alternativ til høreklinikkerne og ikke til undervisningsinstitutionerne.

Der tegner sig et billede af et område som er ugennemsigtigt, og hvor der hersker meget uklarhed om arbejdsdelingen mellem de involverede aktører. Den nuværende organisering af området må fremstå som uhensigtsmæssigt fra et brugersynspunkt.

I både Frederiksborg, Vejle og Nordjyllands Amter er det amtslige undervisningsinstitutioner som varetager specialundervisningen for personer med hørevanskeligheder. Amterne har også mulig-hed for at videregive undervisningsopgaver for specifikke målgrupper og personer til lands- og landsdelsdækkende institutioner. Ingen af de udvalgte amter har indgået overenskomster med private initiativtagere om undervisning af personer med hørevanskeligheder.

52 Danmarks Evalueringsinstitut

5.1.1 Tilbud

I de tre amter er udbuddet af undervisningstilbud til personer med hørevanskeligheder nogenlun-de ensartet. Den kompenserennogenlun-de specialunnogenlun-dervisning er samlet på én institution i nogenlun-de udvalgte amter. I Frederiksborg Amt foregår undervisningen på Kommunikationscentret, i Vejle Amt på Center for Kommunikation og Hjælpemidler (CKHM), og i Nordjyllands Amt på Høreinstituttet.

Tilbuddet til personer med hørevanskeligheder omfatter:

instruktion i brugen af høreapparater

instruktion i brugen af høretekniske hjælpemidler efterjustering af høreapparater

rådgivning og vejledning

undervisningsforløb, eventuelt med deltagelse af familie eller andre pårørende henvisning til undervisning på landsdækkende og landsdelsdækkende institutioner undervisning af personale ansat på plejehjem og i kommunalt forvaltningsregi

rådgivning af kommunerne i forbindelse med afprøvning af høretekniske hjælpemidler . I de udvalgte amter består undervisningsforløbene i Ménière- og tinnitusundervisning, undervis-ning i tegnstøttet kommunikation (TSK), mundaflæsundervis-ning, mund-hånd-system, brug af teksttelefon samt talekorrektion. Nordjyllands og Vejle Amter har ydermere etableret et introduktionskursus til nye høreapparatbrugere hvor der informeres om hørevanskeligheder generelt og om amternes undervisningstilbud.

5.1.2 Målgruppe

Målgruppen af personer med hørevanskeligheder er bredt sammensat af personer med meget forskellige behov og består hovedsageligt af personer med hørenedsættelse samt døve og døv-blevne. Størstedelen af målgruppen er ældre mennesker. De målgrupper der er omfattet af under-visningstilbuddene, er de samme på tværs af de udvalgte amter. I selvevalueringsrapporterne er målgruppen inden for høreområdet defineret ved følgende hørevanskeligheder: tinnitus, Ménière, personer med hørenedsættelse, svært hørehæmmede, døve og døvblevne. Ligeledes udbydes undervisning til personer med Cochlear Implant, som dog kun udgør en meget lille del af den samlede målgruppe.

Den største del af målgruppen består af personer med hørenedsættelse. Kontakten til denne gruppe består hovedsageligt i udlevering af høreapparater, en kortvarig instruktion i brugen af høreapparatet af en til to ganges varighed og en efterfølgende justering hvis der er behov for det.

Efterfølgende individuel rådgivning og vejledning af høreapparatbrugerne er en væsentlig aktivitet for institutionerne. En mindre del af den samlede målgruppe indgår efter udleveringen af

høreap-paratet i et længerevarende undervisningsforløb hvor familie og andre pårørende også har mulig-hed for at deltage.

Selvom døve er omfattet af målgruppen af personer med hørevanskeligheder som de udvalgte amter tilbyder undervisning, har institutionsbesøgene vist at der i de tre amter ofte ikke findes lokale tilbud til døve, fx danskundervisning for døve. Undervisningstilbud til denne målgruppe findes hovedsageligt på landsdækkende centre. I Vejle Amt kan døve få danskundervisning, men kun så længe det er erhvervsmæssigt relevant. I Frederiksborg Amt henvises døve til undervis-ningstilbud i Københavns Amt, mens døve i Nordjyllands Amt henvises til Aalborgskolen, der vare-tager specialundervisningen for døve og døve med yderligere funktionsnedsættelse. Her undervi-ses i dansk, engelsk, informationssøgning, brug af teksttelefon samt tekstbehandlingsprogram-mer. Undervisning af familie eller andre pårørende finder dog ikke sted på Aalborgskolen.

På høreområdet er antallet af personer med anden etnisk baggrund påfaldende lavt sammenlignet med deres antal i befolkningen generelt. Institutionsbesøgene gav det indtryk at institutionerne ikke i tilstrækkelig grad foretager det nødvendige opsøgende arbejde for at komme i kontakt med denne gruppe.

5.1.3 Fødekæde

Kontakten til undervisningsinstitutionerne sker enten ved egen eller pårørendes henvendelse, ved henvisning fra høreklinikken i det enkelte amt eller gennem kontakt med en hørepædagog i an-den sammenhæng, fx på et plejehjem. Størstedelen af personerne i målgruppen henvises til insti-tutionerne fra høreklinikkerne. Hvis personen eller dennes pårørende selv kontakter institutionen, sker det typisk ved telefoniske henvendelser. I Vejle og Nordjyllands Amter kan henvendelse også ske på hovedadressen uden forudgående aftale. I Vejle Amt findes syv træffesteder med mulighed for personlig henvendelse efter forudgående tidsbestilling centralt i amtet, og i Nordjyllands Amt findes ligeledes et træffested i Aalborg og Hjørring.

Undersøgelser af hørelsen samt udleveringen og tilpasningen af høreapparater sker fra en af de høreklinikker der hører ind under de amtslige sygehuse. I Frederiksborg og Vejle Amter er hørekli-nikkerne placeret på sygehusene og er dermed geografisk adskilt fra undervisningsinstitutionerne, mens høreklinikken i Nordjyllands Amt er placeret i samme bygning som Høreinstituttet. I Frede-riksborg Amt har Kommunikationscentret siden august 2000 også udleveret og tilpasset høreap-parater til erfarne høreapparatbrugere. Omfanget har hidtil været 500 årligt. Udlevering og tilpas-ning sker også til en vis grad på Høreinstituttet i Nordjyllands Amt. Størstedelen af udleveringerne foregår dog på de amtslige høreklinikker.

54 Danmarks Evalueringsinstitut

I de udvalgte amter henvises personer i målgruppen fra høreklinikken til undervisningsinstitutionen for at få instruktion i hvordan de skal bruge høreapparatet. I praksis har undervisningsinstitutio-nerne hørepædagoger placeret på klinikkerne. Her bliver førstegangsbrugere samtidig informeret om de øvrige undervisningstilbud. Instruktionen kan føre til at deltageren bliver henvist til et kort-varigt introduktionskursus, og herfra kan deltageren eventuelt blive henvist videre til et egentligt undervisningsforløb. I praksis er det kun en lille del af deltagerne der fortsætter i et egentligt un-dervisningsforløb.

Hvis høreapparatbrugeren efterfølgende har behov for at få justeret høreapparatet, kan undervis-ningsinstitutionerne tilbyde justeringer af bestemte funktioner på en række høreapparattyper.

I de senere år er det blevet muligt at købe et høreapparat gennem private udbydere med offentligt tilskud. Det er dog fortsat høreklinikkerne der står for udleveringen af størstedelen af høreappara-terne. Indtrykket fra institutionsbesøgene er at der på nuværende tidspunkt ikke findes tilstrække-ligt informationsmateriale hos de private udbydere om institutionernes undervisningstilbud, og at der er et udtalt behov for at præcisere hvornår institutionerne skal yde hjælp til personer med høreapparater fra private udbydere. Høreinstituttet tilbyder ikke instruktion i høreapparatforret-ningen, men har fremstillet et trykt kort med telefonnummer og beskrivelser af instituttets tilbud som kan stå fremme. Høreinstituttet kan imidlertid ikke tilbyde at efterjustere apparater købt i en forretning da garantien derved annulleres.